附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果

赵青亮 王语声 张颖 李静 吕永昌 刘向岩

【摘要】 目的 探讨分析附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果。方法 86例接受口腔种植修复治疗的患者， 根据治疗方式不同分为重建组和传统组， 每组43例。重建组患者采用附着龈重建术治疗， 传统组患者采用传统种牙龈缝合治疗。比较两组患者术后3、6个月的牙齿种植周附着龈宽度、牙龈边缘外形以及美观度， 同时观察比较两组的探诊深度、菌斑改良指数以及出血指数。结果 术后3、6个月， 两组的牙齿种植周附着龈宽度比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3、6个月， 重建组牙龈边缘外形以及美观度优于传统组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。重建组的探诊深度（1.65±0.45）mm、菌斑改良指数（0.56±0.32）以及出血指数（0.70±0.55）均低于传统组的（2.98±0.61）mm、（0.79±0.66）、（0.99±0.75）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在口腔种植修复中， 附着龈重建治疗可改善患者的牙齿种植周附着龈宽度和美观度， 具有较好的临床使用意义。

【关键詞】 口腔种植修复；附着龈重建；牙齿种植周附着龈宽度；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.016

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of adherent gingival reconstruction in oral implant repair. Methods A total of 86 patients treated with oral implant repair were divided by different treatment methods into reconstruction group and traditional group， with 43 cases in each group. Reconstruction group was treated with adherent gingival reconstruction， and the traditional group was treated with traditional gingival suture. Adherent gingival width of periodontal ligament， appearance of gingival edge and beauty in postoperative 3 and 6 months was compared between the two groups. Diagnostic depth， plaque improvement index and bleeding index in two groups was observed and compared between the two groups. Results In postoperative 3 and 6 months， both groups had statistically significant difference in adherent gingival width of periodontal ligament （P<0.05）. In postoperative 3 and 6 months， reconstruction group had better appearance of gingival edge and beauty than traditional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Reconstruction group had lower diagnostic depth as （1.65±0.45） mm， plaque improvement index as （0.56±0.32） and bleeding index as （0.70±0.55） than （2.98±0.61） mm， （0.79±0.66） and （0.99±0.75） in traditional group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In ral implant repair， adherent gingival reconstruction therapy contains better clinical using significance， and it can improve the adherent gingival width of periodontal ligament and beauty.

【Key words】 Oral implant repair； Adherent gingival reconstruction； Adherent gingival width of periodontal ligament； Effect

附着龈可对牙周组织进行保护， 促进咀嚼功能， 将引发的刺激减少， 并可对牙龈缘具有稳定作用[1-3]。在口腔科临床中， 附着龈的缺失或者狭窄是一种十分多见的疾病[4-6]。本研究中， 主要观察了附着龈重建在口腔种植修复中的使用价值， 并与传统种牙龈缝合治疗进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象均选自本院口腔科2015年1月～2017年1月收治的口腔种植修复患者86例， 依据治疗方式不同将其分为重建组与传统组， 每组43例。重建组中男23例， 女20例；年龄26～60岁， 平均年龄（36.75±7.75）岁；牙齿缺失时间最短2个月， 最长5个月， 平均时间（3.12±0.63）个月。传统组中男24例， 女19例；年龄27～61岁， 平均年龄（37.12±7.96）岁；牙齿缺失时间2～6个月， 平均时间（3.31±0.90）个月。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 传统组患者采用传统种牙龈缝合：常规对患齿消毒， 并将缺失部位清理干净。麻醉后， 对缺失部位进行有效治疗， 治疗过程中， 选择合适材料， 并充分利用起来。于患者牙种植区的正中切口将黏膜和骨膜剥离， 进行常规缝合。重建组患者采用附着龈重建术治疗：对手术部位进行局部麻醉， 将患者的角化黏膜宽度进行测量， 并详细记录。检查患者颊侧角化黏膜的附着情况， 同时并观察牙齿缺失部位， 并将其清理干净。牙齿种植取正中偏于腭侧切口， 并不将骨膜切透， 同时将黏膜瓣经剥离将骨膜进行保留。愈合基台后， 将附着龈的底部缝合到骨膜上。将龈瓣颈缘修整的与邻齿相互协调。术后3个月， 给予患者进行烤瓷冠修复术。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组患者术后3、6个月的牙齿种植周附着龈宽度。②对比两组患者术后3、6个月的牙龈边缘外形以及美观度。③观察比较两组的探诊深度、菌斑改良指数以及出血指数。牙龈边缘外形和美观度分级[7]：Ⅰ级：附着龈黏膜宽度增加0～1 mm， 于种植体和相邻牙龈缘之间存在缺陷；Ⅱ級：宽度增加1～2 mm， 种植体与相邻牙龈缘基本处于协调状态；Ⅲ级：宽度增加2～3 mm， 种植体与相邻牙龈缘处于非常协调状态。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组牙齿种植周附着龈宽度比较 术后3、6个月， 两组的牙齿种植周附着龈宽度比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组牙龈边缘外形以及美观度比较 术后3、6个月， 重建组牙龈边缘外形以及美观度优于传统组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组探诊深度、菌斑改良指数以及出血指数比较 重建组的探诊深度、菌斑改良指数以及出血指数均低于传统组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

附着龈的缺失或者狭窄可降低患者的咀嚼功能， 增加菌斑积累， 对生活质量产生严重影响[8]。种植体附着龈的缺失， 可将角化黏膜的宽度降低， 加重患者种植体周围黏膜的炎症反应， 严重者可导致种植体颈部牙槽骨吸收能力消失。因此， 临床需要积极对该类患者进行种植修复治疗[9]。本研究中的附着龈重建术在口腔种植修复中具有较好的效果， 属于一种临床广泛使用的义齿种植技术。该技术主要通过种植体， 对牙槽黏膜以及游离龈沟部分进行重建。然而， 可受菌斑形成和发展的影响， 进而对种植体产生影响。因此， 需要把握附着龈重建术的附着点位置， 并对附着龈和相邻牙齿牙槽之间的协调性进行准确把握。附着龈重建术均选用高纤维结缔组织材料， 具有较强的抗机械刺激性[10]。在传统种牙龈缝合中， 其种植体的角化黏膜附着能力一般， 可将周围黏膜易感性增加， 然而总体上存在一定的角化黏膜保护作用。本研究结果中， 术后3、6个月， 两组的牙齿种植周附着龈宽度比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；术后3、6个月， 重建组牙龈边缘外形以及美观度优于传统组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示， 在口腔种植修复中， 附着龈重建术对牙周组织具有保护作用， 可有效提高牙龈边缘外形和美观度。不仅如此， 重建组的探诊深度（1.65±0.45）mm、菌斑改良指数（0.56±0.32）以及出血指数（0.70±0.55）均低于传统组的（2.98±0.61）mm、（0.79±0.66）、（0.99±0.75）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示附着龈重建可有效清除口腔内的菌斑残留物， 为患者的康复提供良好条件。

总之， 附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果可观， 值得推荐。

参考文献

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[10] 陈超. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2016， 3（17）：32-33.

[收稿日期：2018-01-31]