缺氧诱导因子—1α在胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中的表达意义

李斌

【摘要】 目的 探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中的表达意义。方法 40例胎儿宫内窘迫产妇作为研究组， 40例正常产妇作为对照组， 对两组产妇的胎盘组织HIF-1α表达情况、脐动脉pH值及不同胎盘组织HIF-1α表达情况产妇的脐动脉pH值进行统计分析。结果 研究组产妇的胎盘组织HIF-1α表达阳性率87.5%显著高于对照组的37.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇的脐动脉pH值（7.1716±0.1731）， 对照组产妇的脐动脉pH值（7.2536±0.0610）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。胎盘组织HIF-1α表达阴性（-）、弱阳性（+）、阳性（++）产妇的脐动脉pH值均显著高于强阳性（+++）产妇， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；但-、+、++产妇的脐动脉pH值间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 HIF-1α在胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中的表达阳性率较高， 能夠在一定程度上将胎儿宫内缺氧情况体现出来， 将有效依据提供给临床诊断。

【关键词】 缺氧诱导因子-1α；胎儿宫内窘迫；胎盘组织

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.031

胎儿宫内窘迫是一种综合症状， 指胎儿在子宫内的健康及生命安全受到急性或慢性缺氧的威胁， 通常情况下， 临床依据羊水、胎心等表现来对胎儿宫内窘迫进行诊断， 在确诊为胎儿宫内窘迫后给予产妇剖宫产终止妊娠， 但是临床实践发现， 依据宫内窘迫终止妊娠， 娩出的胎儿并没有缺氧表

现[1]。本研究对2015年5月～2017年5月本院收治的40例胎儿宫内窘迫产妇的临床资料进行了统计分析， 探讨HIF-1α在胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中的表达意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2015年5月～2017年5月本院收治的胎儿宫内窘迫产妇40例作为研究组， 纳入标准：所有产妇胎儿均符合宫内窘迫的诊断标准[2]；排除标准：将有妊娠合并症或并发症等孕妇排除在外。产妇年龄24～34岁， 平均年龄（26.8±4.8）岁；孕周34～39周， 平均孕周（36.2±2.4）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.3±0.6）次；产次1～2次， 平均产次（1.2±0.4）次；临床表现：19例为羊水Ⅲ度污染， 13例为胎心异常， 8例为羊水Ⅲ度污染并胎心异常。另选取同期本院收治的正常产妇40例作为对照组， 产妇年龄25～34岁， 平均年龄（27.5±4.2）岁；孕周35～39周， 平均孕周（36.8±2.2）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.5±0.5）次；产次1～2次， 平均产次（1.3±0.3）次。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在两组产妇娩出胎儿后对其进行Apgar评分， 同时第一时间将其脐动脉血抽取出来进行血气分析。将脐带对侧部分的胎盘组织选取出来并固定的时间为在产妇娩出胎盘后第一时间， 在此过程中将甲醛溶液充分利用起来， 石蜡包埋， 常规病理制片， 运用免疫组化S-P法， 将工作浓度为1∶50的兔抗鼠HIF-1α多克隆抗体作为一抗， 在4℃的温度下过夜。显色过程中将3， 3-二氨基联苯二胺盐酸盐（DAB）充分利用起来， 然后将阴性对照设定为0.01% mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）， 用其将一抗取代掉。复染、返兰、冲洗过程中分别将苏木素、盐酸乙醇、自来水充分利用起来， 最后脱水、透明、封片、镜检。如果有棕黄色或棕褐色颗粒出现在滋养叶细胞胞浆中， 则说明HIF-1α蛋白阳性表达[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇的胎盘组织HIF-1α表达情况、脐动脉pH值及不同胎盘组织HIF-1α表达情况产妇的脐动脉pH值。HIF-1α表达判定：半定量处理过程中将阳性细胞/总细胞及染色强度综合利用起来。在阳性细胞/总细胞方面， 10%～50%、51%～80%、>80%分别评定为2、3、4分。在染色强度方面， 1分：具有较弱的染色但是显著强于阴性对照；2分：具有清晰的染色；3分：具有较强的染色。二者相加， 3分、4～5分、5～7分分别评定为+、++、+++， 不管染色强度如何， 如果阳性细胞数<10%， 则评定为-[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的胎盘组织HIF-1α表达情况比较 研究组产妇的胎盘组织HIF-1α表达阳性率87.5%（35/40）显著高于对照组的37.5%（15/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇的脐动脉pH值比较 研究组产妇的脐动脉pH值（7.1716±0.1731）， 对照组产妇的脐动脉pH值（7.2536±0.0610）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 不同胎盘组织HIF-1α表达情况产妇的脐动脉pH值比较 HIF-1α表达-产妇的脐动脉pH值（7.2370±0.0786）；HIF-1α表达+产妇的脐动脉pH值（7.2196±0.1384）；HIF-1α表达++产妇的脐动脉pH值（7.2162±0.1403）；HIF-1α表达+++产妇的脐动脉pH值（6.8210±0.1042）。胎盘组织HIF-1α表达-、+、++产妇的脐动脉pH值均显著高于+++产妇， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；但-、+、++产妇的脐动脉pH值间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

HIF-1属于一种转录因子， 在缺氧条件下在哺乳动物及人体中广泛存在， 能够对很多靶基因的转录进行调控。而HIF-1的稳定及活性由HIF-1α亚基决定， 同时专一受O2调节。HIF-1α在常氧状态下极易被降解， 而在低氧状态下堆积， 发生这一现象的原因为其降解被阻断[5]。相关医学研究证实[6， 7]， 胎盘HIF-1α在一些有缺氧存在的疾病或过程中具有较高的表达， 同时， HIF-1α在疾病的发生发展中占有极为重要的地位。本研究结果显示， 研究组产妇的胎盘组织HIF-1α表达阳性率87.5%显著高于对照组的37.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇的脐动脉pH值（7.1716±0.1731）， 对照组产妇的脐动脉pH值（7.2536±0.0610）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。胎盘组织HIF-1α表达-、+、++产妇的脐动脉pH值均显著高于+++产妇， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；但-、+、++产妇的脐动脉pH值间两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。和相关医学研究[8-10]结果一致。

综上所述， HIF-1α在胎儿宫内窘迫产妇胎盘组织中的表达阳性率较高， 能够在一定程度上将胎儿宫内缺氧情况体现出来， 将有效依据提供给临床诊断， 值得临床充分重视。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-11]