美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效探讨

赵健

【摘要】 目的 探讨老年高血压采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗方案的临床疗效。方法 96例老年高血压患者， 按照治疗方案不同分为对照组和观察组， 每组48例。对照组给予单纯采用厄贝沙坦的治疗方案， 观察组给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗方案。对比两组患者的临床疗效及治疗前后的收缩压、舒张压、心率变化情况。结果 对照组治疗总有效率79.17%（38/48）显著低于观察组的95.83%（46/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组的心率治疗前分别为（86.68±8.52）、（87.12±7.85）次/min， 治疗后分别为（80.52±10.25）、（71.59±6.55）次/min；对照组和观察组的收缩压治疗前分别为（156.85±12.34）、（155.48±11.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 治疗后分别为（137.84±12.27）、（125.87±11.46）mm Hg；对照组和观察组的舒张压治疗前分别为（101.54±11.21）、（100.98±10.89）mm Hg， 治疗后分别为（86.74±10.45）、（77.64±8.57）mm Hg。治疗前， 两组的心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组的心率、舒张压和收缩压水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔和厄贝沙坦联合治疗方案可作为临床治疗老年高血压的优选治疗方案之一。

【关键词】 高血压；美托洛尔；厄贝沙坦；疗效；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.055

高血壓病是临床常见的心血管疾病， 老年人群多发， 是心脑血管病的主要危险因素。如患者血压水平不能得到控制， 极易引发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏疾病等并发症。近年来， 随着我国人口老龄化问题的加剧， 老年高血压病的发病率呈逐渐上升趋势。对于老年高血压的临床治疗， 临床多采用药物治疗的方式， 但对于药物治疗的方案临床并未达成共识。本院采用美托洛尔和厄贝沙坦联合用药治疗方案治疗老年高血压， 取得满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2017年2月本院收治的96例老年高血压患者作为研究对象， 所有入选患者均符合《中国高血压防治指南2016年修订版》高血压的诊断标准， 自愿参与本研究， 并签署知情同意书。患者均无药物过敏史、神经系统疾病、肝肾疾病， 排除继发性高血压患者。将患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组， 每组48例。对照组中， 男28例， 女20例；年龄60～78岁， 平均年龄（63.58±7.61）岁；病程1～8年， 平均病程（5.65±1.55）年。观察组中， 男27例， 女21例；年龄60～79岁， 平均年龄（64.21±7.25）岁；病程1～9年， 平均病程（5.24±1.42）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者治疗期间， 均停用其他降压药物， 戒烟戒酒， 对患者的饮食进行合理的控制， 尽量减少过多脂肪和钠盐的摄入， 保持良好的生活习惯， 适当进行体育锻炼， 保持心情愉快。对照组患者给予单纯采用厄贝沙坦的治疗方案， 厄贝沙坦初始剂量和维持剂量为150 mg， 口服， 1次/d， 若患者连续用药7 d血压水平未得到有效控制， 可将剂量增加到300 mg。观察组给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗方案， 厄贝沙坦具体用药剂量和方法对照组；美托洛尔25～50 mg/次， 2～3次/d。两组患者均连续服药3个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床疗效及治疗前后的收缩压、舒张压、心率变化情况。疗效判定标准：患者经治疗后， 舒张压下降至正常范围内或下降幅度>20 mm Hg判定为显效；患者舒张压下降幅度在10～20 mm Hg， 但未下降至正常范围内判定为有效；患者血压下降情况均未达到以上标准判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 经治疗后， 对照组中， 20例患者为显效， 18例患者为有效， 10例患者为无效；观察组中， 30例患者为显效， 16例患者为有效， 2例患者为无效；对照组治疗总有效率79.17%（38/48）显著低于观察组的95.83%（46/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者血压水平和心率对比 对照组和观察组的心率治疗前分别为（86.68±8.52）、（87.12±7.85）次/min， 治疗后分别为（80.52±10.25）、（71.59±6.55）次/min；对照组和观察组的收缩压治疗前分别为（156.85±12.34）、（155.48±11.56）mm Hg， 治疗后分别为（137.84±12.27）、（125.87±11.46）mm Hg；对照组和观察组的舒张压治疗前分别为（101.54±11.21）、（100.98±10.89）mm Hg， 治疗后分别为（86.74±10.45）、（77.64±8.57）mm Hg。治疗前， 两组的心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组的心率、舒张压和收缩压水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年高血压病在一定程度上影响着患者的生活质量和身体健康， 如患者未得到及时有效的治疗， 并发症发生率高， 因此， 对于老年高血压的治疗， 应采取有效的治疗方案以稳定患者的血压水平， 将血压水平控制在合理的范围内。目前， 对于高血压的治疗， 临床主要采用利尿药、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂这5类药物[1]。但采用何种药物治疗方案临床尚未达成一定的共识。近年来， 多项研究发现美托洛尔联合厄贝沙坦的治疗方案对于老年高血压的治疗有显著临床疗效[2， 3]。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体抑制剂， 能对AngⅠ转化为AngⅡ产生显著的抑制作用， 并对血管紧张素转换酶1受体起到特异性拮抗作用， 进而可选择性阻断AngⅡ和AT1受体结合， 使醛固酮的释放减少， 血管收缩受到抑制， 从而发挥显著的降低血压的作用[4-6]。美托洛尔是临床治疗各型高血压的常用药物， 属β1受体阻滞剂， 其对心率有明显的降低作用， 同时其还可对交感神经活性发挥抑制作用， 使冠脉血流量增加， 心肌耗氧量降低， 血压水平降低[7-9]。本研究中， 对照组给予单纯采用厄贝沙坦的治疗方案， 观察组给予美托洛尔联合厄贝沙坦治疗方案， 治疗前两组的心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 收缩压、舒张压、心率水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示， 联合用药方案疗效要显著优于单纯用药方案。

综上所述， 美托洛尔和厄贝沙坦联合治疗方案可作为临床治疗老年高血压的优选治疗方案之一， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王磊. 替米沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压疗效. 包头医学院学报， 2016， 32（9）：74-75.

[2] 彭海丽， 张丽华. 美托洛尔联合厄贝沙坦对社区老年高血压患者生活质量的影响研究. 中国社区医师， 2017， 33（20）：74-75.

[3] 邢奋. 美托洛尔合厄贝沙坦治疗老年高血压36例临床观察. 中国民族民间医药， 2015， 24（16）：115-116.

[4] 肖琦. 厄贝沙坦治疗高血压患者的疗效及安全性. 医疗装备， 2016， 29（15）：120-121.

[5] 吴玉虎. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病患者的疗效. 医疗装备， 2016， 29（24）：93-94.

[6] 吕芳. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压病的效果. 今日健康， 2016， 15（6）：138.

[7] 莫昌玉， 侯启宙， 夏樟秀， 等. 厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床观察. 中国临床医生杂志， 2010， 38（7）：31-32.

[8] 丽英. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（27）：2996-2997.

[9] 席天阳. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压病的疗效分析. 中国医学工程， 2014（5）：51.

[收稿日期：2017-12-15]