中医辨证治疗小儿肺炎的疗效观察

赵雨花

【摘要】 目的 对于小儿肺炎实施中医辨证治疗的效果进行观察。方法 90例小儿肺炎患儿， 随机分为研究组和参照组， 每组45例。参照组实施常规西药治疗， 研究组应用中医辨证治疗。观察比较两组患儿的治疗效果以及发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间。结果 治疗后， 研究组总有效率为95.56%（43/45）， 显著高于参照组的77.78%（35/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（2.97±1.45）、（5.08±2.60）、（3.35±1.20）d；参照组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（4.29±1.75）、（8.46±2.10）、（4.51±1.50）d；研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间均显著短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于小儿肺炎患儿实施中医辨证治疗的方案， 可以明显的提升治疗效果， 并且尽快的缓解临床症状， 值得临床应用。

【关键词】 中医辨证治疗；小儿肺炎；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.063

小儿肺炎具有发病较急， 而且病情进展速度较快等明显的特征。由于此疾病即使在治愈以后， 也具有反复发作的情况， 因此采取积极有效的治疗方案获得到最佳的疗效至关重要。常规的治疗方案就是西药抗生素治疗， 但是患儿通常容易出现耐药性问题， 取得到的治疗效果不尽理想。中医治疗方案的原则就是辨证施治， 治疗小儿肺炎的目的就是宣肺化痰、止咳平喘[1]。中医辨证论治在当前已经获得到更先进的发展， 而且越来越受到高度的重视。本研究针对中医辨证治疗小儿肺炎的效果情况进行观察及分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年10月～2017年10月在本院接受治疗的90例小儿肺炎患儿作为研究对象， 诊断标准：胸片检查显示在双下肺部位存在感染问题， 临床症状是舌红、发热、脉滑数、苔黄腻以及小便黄等， 肺部听诊具有双下肺可闻及湿性啰音情况[2， 3]。另外反复性的出现咳嗽， 时伴干呕情况。患儿和家属均享有知情权， 同时签署了正规的知情同意书。随机将患儿分为研究组和参照组， 每组45例。研究组中男20例， 女25例；年龄6个月～8岁， 平均年龄（4.3±0.5）岁；病程3～10 d， 平均病程（5.2±1.6）d。参照组中男22例， 女23例；年龄7个月～9岁；平均年龄（4.8±0.9）岁；病程2～9 d， 平均病程（4.2±1.7）d。两组患儿的一般资料比较， 差异具有统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 方法 参照组实施常规的西药治疗方案（药物包括头孢美唑、头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素， 同时采取退热药物治疗、补液、止咳化痰等药物治疗）。研究组进行中医辨证治疗方案：依照患儿证型， 展开针对性、个体化的治疗。其中风热犯肺型患儿采用银翘散合麻杏石甘汤加减治疗， 方内药物包括杏仁、牛蒡子、麻黄、连翘以及银花、鱼腥草、生石膏、桔梗、甘草、芦根， 主要目的是清热化痰和辛凉宣肺；风寒闭肺型患儿采取开水冲泡生姜和陈皮服用治疗， 发挥出化痰止咳以及辛温宣肺功效；痰热闭肺型患儿实施五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗， 药物包括炒杏仁、细茶、灸麻黄、甘草、生姜、生石膏、大枣、葶苈子， 主要的治疗目的就是清热涤痰和开肺定喘；正虚邪恋型患儿采取沙参麦冬汤加减治疗， 方内药物包括麦冬、北沙参、天花粉以及扁豆、生甘草、桑叶和玉竹， 主要的治疗目的就是养阴清肺。以上的药方均以水煎煮， 每天早、中、晚服用。两组患儿的治疗时间均为2周， 作为1个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组患儿的治疗效果， 分为痊愈、显效、有效、无效4种等级[4]。痊愈：治疗后， 患儿的临床症状、肺部啰音全部消失， 而且经X线片检查显示完全的吸收肺部炎症病灶；显效：治療后， 临床症状具有明显程度的改善， 肺部啰音明显的缓解， 通过实施X线片检查， 结果显示肺部炎症病灶部分吸收， 咳嗽具有缓解；有效：治疗后， 患儿的体温、临床症状、咳嗽等具有改善， 肺部阴影具有减轻；无效：治疗后， 患儿临床症状基本未改善， 甚至病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。另外， 统计患儿的症状和体征消失时间， 包括发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 治疗后， 研究组中痊愈患儿25例， 显效患儿12例， 有效患儿6例， 无效患儿2例， 总有效率为95.56%（43/45）；参照组中痊愈患儿20例， 显效患儿7例， 有效患儿8例， 无效患儿10例， 总有效率为77.78% （35/45）。研究组患儿的总有效率显著高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿症状和体征消失时间比较 研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（2.97±1.45）、（5.08±2.60）、（3.35±1.20）d；参照组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间分别为（4.29±1.75）、（8.46±2.10）、（4.51±1.50）d。研究组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间均显著短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿科中， 小儿肺炎是一种最为常见的疾病， 发病的时间主要是春季和冬季， 并且在一年四季内均具有发病的情况。如果小儿肺炎不能够及时的得到有效治疗， 一旦病情加重， 就会严重的威胁患儿生命安全。

在中医角度讲， 小儿肺炎在“温病、咳嗽”范畴， 产生的因素是外感风邪入侵， 犯于肺而肺降不宣， 加之肺中痰液瘀滞情况引发气道阻碍[5]。此疾病类型较多， 中医分型主要包括4种， 即风热犯肺型、正虚邪恋型、痰热闭肺型以及风寒闭肺型。对于风热犯肺型的患儿而言， 咳嗽、发热以及咽部赤红、出汗等为此型患儿的主要临床症状表现；正虚邪恋型患儿的主要临床表现包括舌苔淡白、神情疲发凉以及脉细无力等；痰热闭肺型患儿的临床表现包括壮热烦躁、口唇青紫以及痰液粘稠等；风寒闭肺型患儿的表现包括恶寒怕冷、舌苔薄白和脉浮紧、呛咳等。应用常规的西药治疗方案， 尽管能够获得到良好的改善临床症状的效果， 但也容易形成耐药性问题， 所以会大大的降低治疗效果。

小儿肺炎的病理是经风热郁肺所导致， 所以治疗期间需要将清热、宣肺、化痰作为主要的目的， 治疗的中药需要具备解毒化痰以及泻肺定喘的作用。中药汤剂需要严格的遵循年龄大小、实际症状情况等， 对药量进行适当的加减。中药汤剂可以尽快的获得袪邪扶正以及阴平阳秘功效， 明显改善肺炎症状， 提升患儿生活质量。

综上所述， 小儿肺炎患儿实施中医辨证治疗， 可以明显的提升治疗效果， 并且尽快的对于临床症状进行改善， 缩短体征消失的时间， 值得临床大量的推广应用。

参考文献

[1] 黄中全. 中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽20例分析. 当代医学， 2017（32）：98-99.

[2] 范超.中医辨证治疗小儿肺炎的治疗疗效.中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（21）：120-121.

[3] 吴秋英， 吴娅. 中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究. 中华中医药学刊， 2016， 34（3）：754-757.

[4] 詹红艳. 中医辨证联合外治法治疗小儿肺炎疗效观察. 四川中医， 2016， 34（2）：140-141.

[5] 王天峰. 中医辨证治疗小儿肺炎的临床疗效分析. 内蒙古中医药， 2015， 29（4）：60.

[收稿日期：2017-11-27]