分析卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床效果

田瑛

【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床效果。方法 76例宫缩乏力产后出血产妇， 随机分为对照组和观察组， 每组38例。对照组产妇接受子宫按摩、缩宫素等常规治疗， 观察组产妇在常规治疗基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗， 比较两组产妇的臨床效果。结果 观察组治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 无效1例（2.63%）， 总有效率为97.37%；对照组治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 无效6例（15.79%）， 总有效率为84.21%；观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于传统治疗， 增加使用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力产后出血产妇临床疗效显著， 值得临床应用。

【关键词】 宫缩乏力产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.067

胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml称为产后出血， 80%的产妇产后出血发生在分娩后2 h内[1]。产后出血是临床上产妇分娩的严重并发症之一， 产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%， 严重时可能危及产妇生命[2]。在中国， 产后出血是引起产妇死亡的第一位原因。产后出血的临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等[3]。在临床上， 宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍是产妇发生产后出血的主要原因。其中， 产后出血的最常见原因是宫缩乏力[4]。因此， 研究宫缩乏力性产后出血对于保证产妇生命安全具有重要意义。本研究纳入76例本院收治的宫缩乏力产后出血产妇作为研究对象， 分析卡前列素氨丁三醇注射液的临床疗效， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年7月～2017年12月收治的76例宫缩乏力产后出血产妇， 随机分为对照组和观察组， 每组38例。对照组产妇年龄24～43岁， 平均年龄（34.23±3.96）岁，孕周37～41周， 平均孕周（39.20±0.86）周， 初产妇20例， 经产妇18例， 其中阴道分娩18例， 剖宫产20例。观察组产妇年龄25～44岁， 平均年龄（34.58±3.75）岁， 孕周36～41周， 平均孕周（39.50±0.79）周， 初产妇19例， 经产妇19例， 其中阴道分娩17例， 剖宫产21例。两组产妇年龄、孕周、产次、分娩方式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇接受常规治疗， 给予缩宫素20 U/次静脉滴注， 同时配合子宫按摩。观察组产妇在常规治疗基础上直接于宫体注射或肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗， 使用方式：常规消毒产妇脐下腹壁， 将卡前列素氨丁三醇注射液注射进入子宫肌层， 用药剂量为250 μg/次， 如效果不好可重复用药， 但总量不能超过2 mg。

1. 3 疗效判定标准 治愈：注射1次后15 min内， 产妇的子宫收缩能力增强， 出血情况明显好转；有效：重复注射30 min内， 产妇子宫收缩能力逐渐好转， 出血情况有所好转；无效：多次重复注射后， 产妇的子宫收缩能力和出血症状没有改善， 甚至恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 无效1例（2.63%）， 总有效率为97.37%；对照组治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 无效6例（15.79%）， 总有效率为84.21%；观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产妇产后出血是临床上严重的产后并发症之一， 宫缩乏力是产后出血的主要原因之一， 是因宫缩乏力引起胎盘附着部子宫壁血窦不能关闭而导致的出血， 发病急促， 容易引起失血性休克， 严重时可能危及生命[5]。因此， 及时做出诊断并采取有效的措施对于减少产妇死亡率、保障产妇生命健康具有重要意义。

缩宫素可以通过刺激子宫上段肌纤维细胞收缩而减少血流量， 其价格低、起效快， 而子宫按摩是给予子宫机械性刺激。目前， 子宫按摩和缩宫素是临床上治疗产后出血的传统药物， 但其药效作用时间短， 需要重复给药， 但是当受体饱和之后即使增大用药量也不再起作用， 反而会导致产妇出现一些如低钠血症和水中毒等不良反应。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物， 可抑制腺苷酸环化酶， 提高胞浆内钙离子浓度， 促进子宫收缩， 压迫胎盘附着处血窦而发挥作用。而且， 卡前列素氨丁三醇半衰期更长， 大约为30 min， 生物活性更强， 能促进子宫持续收缩， 临床效果更好， 可以减轻为避免因宫缩乏力而引起的产妇产后出血症状[6-10]。

本研究结果显示， 观察组总有效率为97.37%， 对照组总有效率为84.21%， 观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 相比于传统治疗， 增加使用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力产后出血产妇临床疗效显著， 值得临床应用。

参考文献

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[9] 干胜利. 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血40例. 中国药业， 2013， 22（7）：106-107.

[10] 赵昱昕. 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察. 北方药学， 2016（2）：43.

[收稿日期：2018-02-02]