探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染性疾病的临床效果及不良反应

周敏

【摘要】 目的 分析头孢哌酮钠舒巴坦钠在感染性疾病治疗中的临床效果及不良反应发生情况。方法 138例感染性疾病患者， 按照患者入院次序分为对照组和观察组， 每组69例。依据患者具体感染症状给予针对性治疗基础上， 对照组添加头孢他啶治疗， 观察组添加孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。记录比较两组患者治疗期间不良反应发生情况及临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为89.86%， 明显高于对照组的69.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均出现了明显的不良反应， 其中对照组总 不良反应发生率为11.59%， 略低于观察组的17.39%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 感染性疾病患者接受抗炎抗菌治疗中应用头孢哌酮钠舒巴坦钠， 其临床效果显著， 且制药合理把握给药剂量及用药方式， 可明显抑制机体不良反应发生率， 可在临床实践中推广。

【关键词】 头孢哌酮钠舒巴坦钠；感染性疾病；临床效果；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.076

头孢哌酮钠舒巴坦钠为抗生素头孢哌酮钠与舒巴坦按照一定比别配置而成的第三代头孢菌素类抗生素。临床实践发现， 其对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等广泛耐药菌具有较高抗菌敏感性[1， 2]， 因此广泛应用于敏感细菌所感染的呼吸道、败血症、泌尿系统及生殖系统疾病治疗中。随着头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床中的广泛应用， 有关其不良反应的报告也日益增加， 严重影响患者预后转归[3]。为确保头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床用药安全， 本研究就其在本区域内感染性疾病治疗中的临床效果及不良反应进行统计分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月～2017年12月本院接受感染性疾病治疗的患者138例作为研究对象， 按照患者入院次序将其分为对照组和观察组， 每组69例。对照组中男39例， 女30例；年龄21～45岁， 平均年龄（39.56±6.19）岁；感染部位：呼吸系统33例、泌尿系统18例、皮肤软组织12例、其他6例；病程5～13 d， 平均病程（9.43±3.13）d。观察组中男42例， 女27例；年龄19～46岁， 平均年龄（39.05±6.69）岁；感染部位：呼吸系统31例、泌尿系统20例、皮肤软组织14例、其他4例；病程6～15 d， 平均病程（9.71±3.25）d。两组患者的性别、年龄、感染部位及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可用于对比性研究。

1. 2 治疗方法 依据患者具体感染症状给予针对性治疗。对照组在此基础上添加头孢他啶治疗， 2 g头孢他啶（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20013075）溶于100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。观察组添加孢哌酮钠舒巴坦钠（苏州东瑞制药有限公司， 国药准字H20013055）治疗， 剂量为2 g， 溶于100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。两组均治疗2周， 期间患者均不使用其他抗菌药物。

1. 3 观察指标及评定标准 根据症状改善情况将疗效临床评定标准分为4个等级。痊愈：各项感染性临床症状体征完全彻底消失， 白细胞水平降到正常范围；显效：各临床症状体征基本消失， 白细胞水平基本回归正常范围；有效：临床症状体征有好转趋势， 白细胞水平出现改善；无效：临床症状体征、白细胞水平均无明显改善， 甚至加重恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。观察比较两组患者治疗期间不良反应发生情况， 包括过敏样反应、高热、皮肤损伤、喉水肿、胃肠道不适、贫血、血小板减少。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果对比 观察组患者的总有效率为89.86%， 明显高于对照组的69.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗期间不良反应发生情况对比 两组患者在治疗期间均出现了明显的不良反应， 其中对照组总不良反应发生率为11.59%， 略低于观察组的17.39%， 但两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 討论

头孢哌酮钠舒巴坦钠属于广谱性抗菌药物， 在当前敏感性致病菌引发的感染性疾病治疗中具有显著效果。该药物属于两种药物按照一定比例配置而成的复合类抗菌药物， 其中的头孢菌素类药物头孢哌酮钠是发挥灭菌功效的主要活性成分， 其通过抑制繁殖期粘肽的生物合成， 从而实现杀菌抗菌的治疗目的。但头孢哌酮对于β-内酰胺酶的稳定性较差， 可部分被水解， 而舒巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂， 可有效抑制其活性， 降低其对头孢哌酮的水解作用， 从而使头孢哌酮更好的发挥杀菌抗菌功效[4]。

目前临床中主要将头孢哌酮钠舒巴坦钠用于呼吸、生殖、泌尿等系统的感染性及炎症性疾病的治疗， 且临床实践表明， 其在上述疾病的治疗中可获得较好的临床效果。然该药物在提高抗菌抗炎疗效的同时， 会引发累及呼吸系统、胃肠功能、肝胆、血液及皮肤等多处组织的不良反应[5-8]。本研究结果显示， 用药2周后， 观察组患者的总有效率为89.86%， 明显高于对照组的69.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明头孢哌酮钠舒巴坦钠在感染性疾病的治疗中效果显著。然观察组伴随痊愈率及临床有效率的升高， 不良反应发生率（17.39%）也略高于对照组， 但显著低于王雪娜[5]的报道结果。刘宪军等[9]指出， 患者个人体质、饮食及用药方式均是影响不良反应发生率的主要因素。且治疗过程中发现， 观察组用药几天后， 会出现凝血功能异常及上消化道出血等病理性改变。分析原因：①该药物自身分子结构特殊造成， 其分子结构中包含与谷氨酸结构相似的N-甲基硫四氮唑， 导致机体内维生素K合成出现障碍， 进而影响维生素K依赖性的凝血酶原及凝血因子合成；②复合药物中的头孢哌酮多数通过肠道排泄， 因此会影响肠道正常菌群合成维生素K。王宇等[3]指出， 使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染性疾病时， 服用维生素K1可有效改善凝血功能。

综上所述， 头孢哌酮钠舒巴坦钠的使用应根据患者自身体质、年龄、病情等实际情况使用选择剂量， 规范给药方式， 提高疗效， 减少不良反应， 避免出现凝血功能障碍。

参考文献

[1] 解玉东. 替加环素联合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床研究. 中国执业药师， 2017， 14（5）： 30-33.

[2] 蒙光义， 潘鹏， 王冬晓， 等. 近两年医院感染常见病原菌分布及耐药性分析. 中国药业， 2016， 25（9）：48-52.

[3] 王宇， 丁宁. 单用头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的临床分析及对策. 临床和实验医学杂志， 2015（16）：1397-1399.

[4] 沙芳芳， 刘卫华， 王敬， 等. 牛奶中β-内酰胺酶抑制剂——舒巴坦直接竞争ELISA的分析研究. 食品工业科技， 2017， 38（10）：67-71.

[5] 王雪娜. 西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析. 中国妇幼健康研究， 2016， 27（2）：266-267.

[6] 冷维萍. 西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应. 中国保健营养， 2017， 27（13）：166.

[7] 胡耀中. 西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应. 北方药学， 2017， 14（2）：153.

[8] 谭奇爽. 西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（21）：131-132.

[9] 刘宪军， 付娜. 109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析. 中国药物警戒， 2014， 11（6）：355-357.

[收稿日期：2017-12-22]