综合护理对骨质疏松症患者的干预效果分析

杨宇宁 陈淑娴 王文敏

【摘要】 目的 分析综合护理对骨质疏松症患者的干预效果。方法 76例骨质疏松症患者， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组38例。对照组接受常规护理， 实验组在此基础上加用综合护理。比较两组护理效果、疼痛程度、疾病相关知识掌握率等。结果 实验组护理总有效率为94.74%， 高于对照组的76.32%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。實验组患者疾病相关知识掌握率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。护理后， 实验组视觉模拟评分法（VAS）评分为（3.3±1.3）分， 低于对照组的（5.7±1.2）分， 差异具有统计学意义（t=8.362， P=0.001<0.05）。结论 综合护理有助于提高骨质疏松症患者的护理效果， 缓解疼痛， 增强患者对疾病相关知识的认知度。

【关键词】 骨质疏松症；综合护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.105

骨质疏松症是常见的病症， 多见于中年人群， 是因多种原因所致的骨密度与质量降低、骨微结构破坏等造成的骨脆性增加， 进而出现骨折的全身性骨病， 表现为疼痛、脊柱变形等症状， 严重影响患者身心健康、生活质量[1]。据报道， 合理、科学的护理干预可以有效预防骨质疏松症的发生。为此， 本文对本院骨质疏松症患者施以综合护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年3月收治的76例骨质疏松症患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组38例。对照组男18例， 女20例；年龄45～78岁；病程1.5～7.0年。实验组男17例， 女21例；年龄46～75岁；病程2～8年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选标准[2]：①意识清楚；②符合医学伦理；③与骨质疏松症相关诊断标准相符；④经相关检查确诊， 如骨X射线、骨密度测定等， 临床表现包括腰背疼痛、易骨折、疲劳后疼痛加重等；⑤无肝肾功能不全、继发性骨质疏松症、精神障碍等。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受常规护理， 即安排舒适、安静病房， 增强患者舒适感；与患者积极交流， 提供适当心理疏导， 使其保持健康心理状态， 提高治疗、护理方面的配合度；根据患者日常饮食习惯， 建议其进食富含钙物质食物， 满足机体的摄入量；针对疼痛难以忍受者， 以医嘱为依据， 提供止痛药， 达到缓解疼痛的目的等。

1. 2. 2 实验组 在常规护理基础上从运动、饮食、心理、药物、疼痛等方面施以综合护理， 具体如下：①心理护理：患者长期承受疼痛折磨而产生烦躁、焦虑等负性情绪， 为此， 应以真诚的态度、温和的语气与患者进行有效沟通， 及时掌握患者情绪变化、心理特征， 适时提供个性化心理疏导， 帮助患者摆脱内心苦闷、负担， 使其感受到被重视感、被尊重感， 逐渐树立积极抵抗疾病的信心、意志力， 以最佳状态接受治疗、护理。②疼痛护理：观察、评估患者疼痛程度、持续时间、部位等， 及时找到诱因并提供物理疗法予以治疗， 若疼痛难忍， 则按照医嘱提供镇痛剂， 帮助缓解疼痛感， 也可通过看书、读报纸、播放舒缓音乐、放松训练等方式， 分散患者注意力， 使其走出疼痛状态。③疾病相关知识教育：邀请专家、教授定期专题座谈会， 要求患者、家属共同参与， 主要宣传预防骨质疏松症发生的相关知识， 加深患者、家属对疾病的认识程度， 全面掌握疾病诱发因素、症状、危害性、预防措施等相关内容。④运动指导：依照患者实际病情， 制定运动计划， 以渐进原则， 运动量由少到多， 以自身耐受为宜， 不可运动过猛， 约1 h/d；针对长期卧床者， 可做坐立训练、各关节活动度训练；全身疼痛明显者， 以散步为主， 小幅度运动；下肢无力者， 以关节屈伸、短程散步等为主。上述运动时， 以微微出汗、肌肉稍酸胀、翌日可恢复为宜。⑤出院指导：叮嘱患者养成良好的生活习惯， 即戒烟酒、合理安排饮食、保持充足休息时间等。此外， 利用扶手进行上下楼梯；上厕所、洗澡时应保持慢动作；晨起应先坐后起等。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果（显效：症状、体征彻底消失， 可正常生活、工作；有效：症状、体征均缓解， 可恢复部分生活、工作；无效：病情无变化， 需他人协助完成生活。总有效率=显效率+有效率）、疼痛程度（以VAS评估患者疼痛程度， 即0～10分表示无痛至疼痛剧烈， 分数越高， 疼痛越明显[3]）、疾病相关知识掌握程度（以本院自制疾病相关知识知晓情况调查表评估患者对疾病相关知识的掌握程度， 内容为疾病的发病原因、临床表现、用药知识等， 满分100分， 分为掌握：≥80分；部分掌握：60～79分；未掌握：<60分。疾病相关知识掌握率=掌握率+部分掌握率）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果比较 实验组护理总有效率为94.74%， 高于对照组的76.32%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者疾病相关知识掌握程度比较 护理后， 实验组掌握15例， 部分掌握22例， 未掌握1例， 疾病相关知识掌握率为97.37%；对照组掌握 12例， 部分掌握18例， 未掌握8例， 疾病相关知识掌握率为78.95%。实验组患者疾病相关知识掌握率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。

2. 3 两组患者疼痛改善程度比较 护理后， 实验组VAS评分为（3.3±1.3）分， 低于对照组的（5.7±1.2）分， 差异具有统计学意义（t=8.362， P=0.001<0.05）。

3 讨论

随着当前我国人口老龄化的急剧增加， 骨质疏松患病率呈现出不断上升趋势， 对其生活质量造成严重威胁， 加上多数患者缺乏对疾病的认识， 致使患者对疾病的重视程度低下， 促使疾病好转减慢， 进一步影响患者身心健康的恢复、生活质量的提高[4-6]。因此， 如何向骨质疏松患者施以积极有效的护理措施成为当前需要解决的重要问题。以往常规护理相对盲目， 缺乏全面性、系统性、针对性等， 很难满足患者生理、心理等方面的需求。而综合护理是一项以护理程序为核心， 将护理程序系统化， 在标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、护理质量的控制等方面均按照护理程序实施的护理服务， 充分体现出了责任制护理与小组护理的优点[7-9]。为此， 本文从心理、知识教育、疼痛、运动等方面对骨质疏松症患者施以综合护理， 即通过向焦虑、烦躁等负性情绪的患者提供综合护理， 可有效消除患者思想顾虑、负性情绪， 使其体会到来自护理人员的关怀、重视， 增强对护理人员的信任感， 进而建立良好的心态面对疾病， 积极配合治疗、护理；通过评估、观察患者疼痛症状， 向其提供适当的解决措施， 如口服镇痛剂、听音乐、放松训练等， 便于转移患者对疼痛的关注， 进而减轻疼痛， 提高护理配合度；以座谈会形式向患者、家属进行全面细致的健康教育， 可以促使患者加深对疾病相关知识（发病原因、症状、危害性等）的认识， 逐渐增强自我保护意识， 规范自身行为， 构建健康的饮食习惯、作息时间等， 达到预防骨质疏松发生的目的；通过根据患者自身病情设计运动锻炼计划， 利于患者自我管理的增强， 使其自觉地采取健康行为， 从而避免诱发因素， 达到增强机体协调性、强健骨骼等目的[10]。结果得出， 实验组护理总有效率、VAS评分、疾病相关知识掌握率均优于对照组（P<0.05）， 充分体现出综合护理对骨质疏松症患者起到了良好的积极指导性作用。

综上所述， 综合护理有助于减轻骨质疏松症患者的疼痛， 提高疾病相关知识掌握率， 临床应用价值较高， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-05]