探析LEEP术治疗宫颈癌前病变对产妇妊娠结局产生的影响

杨金平

宫颈癌前病变是常见妇科疾病类型之一，宫颈癌前病变是宫颈癌症发生前出现的病变，临床也将该疾病称为宫颈不典型增生。宫颈癌前病变患者通常无明显的症状，或出现白带血丝、性生活后阴道少量出血、白带增多等症状。宫颈癌前病变妇科检查可见宫颈糜烂（无明显炎症）或宫颈光滑。目前治疗宫颈癌前病变方法多，如LEEP术、激光等，其中，LEEP术可有效降低复发率，精准切除组织边缘，但关于LEEP术治疗宫颈癌前病变对于妊娠结局的研究仍比较少[1-2]。本研究选择择42例2016年2月—2017年5月宫颈癌前病变患者妊娠女性作为观察组，并选择42例健康妊娠女性作为对照组，探讨了LEEP术治疗宫颈癌前病变对产妇妊娠结局产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择42例2016年2月—2017年5月宫颈癌前病变患者妊娠女性作为观察组，并选择42例健康妊娠女性作为对照组，对照组初产妇、经产妇各有26例、16例，年龄22～59岁，平均（43.14±2.12）岁。观察组初产妇、经产妇各有25例、17例，接触性出血11例，血性白带20例，不规则出血11例。年龄22～58岁，平均（43.15±2.11）岁。两组患者资料差异比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组开展LEEP术治疗。膀胱截石位，常规消毒，给予窥阴器放置，促使宫颈暴露。切除范围需大于病灶周围2毫米，标记切除组织，并将病理组织送检。术后给予阴道镜检查，准确记录宫颈愈合情况。随访患者的妊娠情况[3]。

1.3 观察指标

比较足月分娩率；22～24周宫颈平均长度；早产、自然流产的出现率。并比较新生儿女婴和男婴平均体质量。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料采用t检验，用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 足月分娩率比较

观察组患者足月分娩率和对照组相似，χ2=0.813，P＞0.05。观察组足月分娩39例，占92.86%；对照组足月分娩39例，占92.86%。

2.2 22～24周宫颈平均长度比较

观察组22～24周宫颈平均长度（3.24±1.41）cm和对照组（3.18±1.12）cm相似，t=0.523，P＞0.05。

2.3 早产、自然流产的出现率比较

观察组早产、自然流产的出现率和对照组相似，χ2为0.423和1.033，P＞0.05。其中，观察组早产有1例，自然流产2例，对照组早产有2例，自然流产1例。

2.4 干预前后体质量比较

观察组新生儿女婴和男婴平均体质量和对照组相似，P＞0.05。对照组女婴和男婴平均体质量分别是（3.12±0.24）kg、（3.31±0.22）kg，观察组女婴和男婴平均体质量分别是（3.11±0.24）kg、（3.32±0.21）kg。见表 1。

3 讨论

LEEP术治疗宫颈癌前病变效果确切，但研究显示，LEEP术治疗宫颈癌前病变后可增加妊娠女性早产风险，目前关于其发生机制尚未完全明确，但可能和手术后子宫颈机械支撑作用降低相关，或宫颈细菌菌群、免疫防御作用失调相关[4-5]。手术后，宫颈愈合再生宫颈外组织，但宫颈粘液的产生减少，也容易导致孕妇出现免疫功能下降和上呼吸道感染而增加早产风险。另外，组织切除量也可对妊娠结局产生一定的不良影响[6-7]。为了进一步探讨LEEP术治疗宫颈癌前病变对妊娠结局的影响，本研究中，择42例2016年2月—2017年5月宫颈癌前病变患者妊娠女性作为观察组，并选择42例健康妊娠女性作为对照组，结果显示，观察组患者足月分娩率和对照组相似，P＞0.05；观察组22～24周宫颈平均长度和对照组相似，P＞0.05；观察组早产、自然流产的出现率和对照组相似，P＞0.05。观察组新生儿女婴和男婴平均体质量和对照组相似，P＞0.05。从结果可见，LEEP术治疗宫颈癌前病变对妊娠结局无不良影响，而我们的研究和临床相关研究[8]相似，显示LEEP术治疗宫颈癌前病变不会对妊娠结局产生不良影响。但这可能和样本数量有限相关。

综上所述，LEEP术治疗宫颈癌前病变临床效果确切，且对产妇妊娠结局无明显不良影响，对新生儿无不良影响。

表1 干预前后体质量比较（ x- ±s）

[1] 王雪珍． 阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析 [J]． 实用临床医药杂志，2015，19（15）：132-134．

[2] 于文力． LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性[J]． 中国药物经济学，2017，12（4）：135-137．

[3] 李佃芹． 阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效评定及分析 [J]． 继续医学教育，2017，31（1）：138-139．

[4] 王崇桂． 阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果探讨 [J]． 中外医疗，2017，36（8）：28-30．

[5] 彭汝娇，刘姜伶，郑诗丹，等． 阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用[J]． 现代妇产科进展，2016，25（4）：298-301

[6] 李俊强，刘绪义，陈晨，等． LEEP治疗宫颈上皮内瘤变219例临床分析 [J]． 实用妇产科杂志，2015，31（11）：874-877．

[7] 曹迎九，高涛，张跃，等． 阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究[J]． 中国妇幼保健，2016，31（22）：4664-4666．

[8] 谢明聪，连兴刚． 不同LEEP术治疗CINⅡ患者与妊娠结局相关性研究[J]． 中国妇幼健康研究，2015，26（1）：81-83．