卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响

谢炜 白广亮

慢性心力衰竭（CHF）是指心血管疾病引起的心脏结构、功能异常的临床综合征[1]。目前临床主要采用神经内分泌抑制剂治疗CHF，螺内酯是临床治疗CHF常用药[2]，临床研究显示，β-受体阻滞剂可有效改善CHF患者临床症状[3]。本研究就探讨维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2017年10月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，均经超声心动图等确诊。其中男48例，女32例；年龄50～80岁，平均（64.45±7.10）岁；心功能美国纽约心脏病学会NYHA分级：28例Ⅱ级，23例Ⅲ级，29例Ⅳ级；19例风湿性心脏病，20例缺血性心肌病，30例扩张型心肌病，11例其他疾病。将本组患者根据治疗药物不同分为2组，观察组患者给予卡维地洛联合螺内酯治疗，对照组给予卡维地洛治疗，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）哮喘、急性感染、恶性肿瘤者；（2）对本研究药物过敏者；（3）严重肝功能不全者。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者在给予常规正性肌力药物（强心药）、硝酸酯药物、吸氧治疗后，对照组给予卡维地洛（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113021，规格：20 mg）治疗，20～40 mg/d，观察组患者则给予卡维地洛12.5～50.0 mg/d联合螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字：H32020077，规格：100片/盒）20～40 mg/d治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件处理所有数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者LVEF、LVESD、LVEDD对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1。

3 讨论

近年来CHF发病率随着我国人口老龄化而增加，严重影响患者生命健康，由于CHF患者多存在血清学因子和心室结构变化，所以临床常检测患者血清学因子和心室结构来评估其心脏功能[4]。

卡维地洛和螺内酯均为临床常用的CHF治疗药物，其中卡维地洛为α、β受体阻断剂，它能通过阻断突触后膜α1受体来扩张外周血管，还可以阻滞β受体来抑制肾脏分泌肾素，可以拮抗去甲肾上腺素的毒性，抑制心肌重塑[5]。其中螺内酯为醛固酮竞争性抑制剂，大量研究显示，其不仅是利尿剂，还可以促进血管内皮细胞NO的合成，维持血管内皮细胞功能[6]。本研究结果显示，观察组患者LVEF低于对照组，LVESD、LVEDD高于对照组，说明联合螺内酯可以更好的抑制心肌重塑，提高患者心排出量。分析是因为Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白让心肌纤维化，增厚心肌细胞，也就会损伤到心肌，进而导致心肌重塑，而螺内酯可以抑制这一过程，同时其还具有利尿作用，可增加心搏出量，将交感神经兴奋性降低，避免心肌损害[7-9]。

综上所述，卡维地洛联合螺内酯可有效改善CHF患者心功能，抑制心肌重塑。

表1 两组患者心脏超声结果对比 （ x- ±s）

[1] 韩磊，叶丹，李海渝，等． 卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响及机制[J]． 山东医药，2017，61（48）：89-91．

[2] 牛莺歌． 卡维地洛联合螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的近期效果观察 [J]． 河南医学研究，2017，26（10）：1830-1831．

[3] 刘世平． 卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清Hcy及NT-proBNP的影响 [J]． 中国现代医生，2016，54（33）：5-7．

[4] 王旭东． 卡维地洛联合螺内酯治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效 [J]． 中国药物经济学，2016，11（10）：40-42．

[5] 高菲，金惠根，王东毅，等． 卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]． 安徽医药，2016，20（8）：1587-1589．

[6] 董晓莉． 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（22）：103-104．

[7] 赵士芹，熊宝达． 卡维地洛联合螺内酯对老年慢性心力衰竭的治疗研究 [J]． 现代诊断与治疗，2016，27（11）：2043-2044．

[8] 申向东． 卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床疗效观察[J]． 北方药学，2017，14（10）：32-33．

[9] 何飞，季亢挺． 卡维地洛联合利尿剂对轻、中度心功能不全患者BNP及心功能影响研究[J]． 数理医药学杂志，2017，30（7）：1027-1029．