血清CYFRA21-1、CA19-9和SCC的测定对食管癌的诊断价值研究

梁卫平

食管癌为消化系统较为常见的恶性肿瘤，在全世界范围内病死率位于恶性肿瘤的第6位，我国近年来食管癌发病率呈上升趋势，患者确诊时多处于中晚期，远期生存指标差，中位生存时间不足32个月[1]。早期诊断和治疗对于提高根治性手术切除率，改善患者生存指标具有重要意义。血清指标检测具有经济、方便、短期可重复等优点，本研究将血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1联合诊断食管癌，探讨其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月—2017年12月收治经病理学诊断为食管癌的60例患者作为观察组，患者均未接受过放化疗、免疫治疗、未合并其他部位肿瘤，排除转移性食管瘤患者。60例患者中，男36例，女24例，年龄36～70岁，平均年龄（53.25±10.47）岁；国际抗癌联盟[2]（UICC）分期，I期11例，II期20例，III期16例，IV期13例。纳入同期来我院健康体检者50例作为对照组，男30例，女20例，年龄35～72岁，平均年龄（52.86±10.39）岁。两组受试者均知情同意，本研究获得医院伦理委员会批准。两组受试者平均年龄、性别资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有入组对象的晨起空腹静脉血，采血后立即送检。采用化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标记物糖类抗原19-9（CA19-9）和血清肿瘤相关细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平，采用化学发光法测定血清鳞状细胞癌抗原（SCC）水平，具体操作方法按照试剂盒说明书步骤进行。血清SCC临界值为1.5 μg/L，CA19-9临界值为37.0 U/ml，CYFRA21-1临界值为3.3 μg/L，超过临界值即诊断为阳性。

1.3 观察指标

比较观察组不同分期患者和对照组血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平。并计算三种血清标志物联合诊断正确率、敏感性和特异性。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0软件做统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平比较

与对照组比较，观察组I～II期、III期和IV期患者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平均提高（P＜0.05），且观察组随着病理分期的增加，其血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平呈递增模式（P＜0.05）。见表1。

2.2 血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平与病理诊断结果比较

血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1正确诊断食管癌分别为29例、32例、40例，诊断敏感度分别为48.33%、53.33%、66.67%，三者联合诊断敏感性为85.00%。

3 讨论

当前食管癌在临床上缺乏有效的早期诊断手段，当出现临床症状检查时，已经处于中晚期，且中晚期治疗效果较差，存活率在5年以下[3-4]。血清肿瘤标志物检测为一种非侵袭手段，在癌症早期即可检测出，具有操作简单、创伤小和方便快捷的特点。癌胎抗原类、肽类、细胞基因类、相关血清蛋白等，可用于食管癌诊断、疗效和预后判断等[5]。

表1 两组受试者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平比较 （ x- ±s）

SCC为一种糖蛋白，与肿瘤细胞活跃程度密切相关[6]，CA19-9为消化道肿瘤相关肿瘤标志物，为当前报道对胰腺癌敏感性最高的标志物，其血清浓度也与食管癌发展阶段密切相关[7]。CYFRA21-1为细胞角蛋白19片段，主要存在于膀胱、食管和肺泡中。本研究将SCC、CA19-9、CYFRA21-1联合用于诊断食管癌，发现观察组患者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平均高于对照组，且随着病理分期的增加，其水平呈递增模式，这与既往研究[8]相符。血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1单独诊断食管癌的敏感性分别为48.33%、53.33%、66.67%，三者联合诊断敏感性为85.00%。提示三种肿瘤标志物联合诊断敏感性均高于单独诊断敏感性，且CYFRA21-1在食管癌中的诊断敏感性较高。

综上所述，血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1联合诊断食管癌敏感性高，可作为食管癌诊断和分期的辅助诊断标准。

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