妇科急腹症实施经腹部及经阴道超声合用的诊断意义

杨求兰

妇科急腹症是临床急重症类型之一，该类型疾病患者多为腹腔部位、盆腔部位、腹膜后组织与脏器间出现急剧病理反应而出现的以腹部为主的相关症状体征，且伴有不同程度的全身性反应，如黄体破裂、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转以及不完全流产等[1]。由于妇科急腹症多为起病急促且病情复杂多变，因此尽早明确诊断，从而有助于临床及早对症治疗，挽救患者的生命[2]。因此，采取何种鉴别诊断方法从而有助于临床早期诊断妇科急腹症相当重要。目前临床对于妇科急腹症以采取超声检查方法为主，但是经腹部超声检查或者经阴道检查，均具有局限性[3]。本次研究工作旨在探讨妇科急腹症实施经腹部及经阴道超声合用方案的诊断意义并作分析。现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月收治的300例妇科急腹症患者，将患者随机划分为三组，即A组（n=100）、B组（n=100）、C组（n=100）。A组：共100例；年龄19～45岁，平均年龄为（32.45±2.15）岁。B组：共100例；年龄20～44岁，平均年龄为（32.35±2.20）岁。C组：共100例；年龄21～46岁，平均年龄为（32.31±2.22）岁。将三组的一般资料包括年龄、症状等比较差异均无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器选择 本次研究中三组均使用彩色超声诊断仪，仪器型号：西门子ACUSON S2000。

1.2.2 检查方法 本次研究中，A组采用经腹部超声检查方法，B组采用经阴道超声检查方法，C组采用经腹部及经阴道超声联合检查。其中，经腹部超声检查方法具体如下：调整探头频率为3.5 MHz；患者需膀胱充盈状态，以避免受肠道气体对检查造成干扰；嘱咐患者调整体位为仰卧位；检查者于患者耻骨联合以上的相关部位进行扫查（多角度），结合检查需要嘱咐患者配合更换体位；检查者仔细观察患者的子宫情况、双侧输卵管情况、卵巢、腹盆腔间隙以及隐窝部位等。经阴道超声检查方法具体如下：调整探头频率为6.5 MHz；患者需排空尿液；嘱咐患者调整体位为截石位，充分暴露会阴；检查者给予超声探头涂上少量耦合剂，套避孕套，送入患者阴道进行仔细探查；检查者仔细观察患者的子宫大小、子宫形态、子宫腔内情况、附件情况、盆腔情况，一旦发现硬块，应仔细记录硬块形态、位置、体积、边界等相关情况，仔细观察硬块有无孕囊，若有孕囊，则应仔细观察有无胚芽胎心，仔细观察腹腔内有无积液，若有积液则应仔细观察并记录积液深度以及血流特点。

1.3 观察指标

将A组、B组、C组的超声检查结果记录保存，研究结束后与其手术后病理检查结果进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行处理及分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组检查出79例，准确率为79%，B检查出82例，准确率为82%，C组检查出96例，准确率为96.00%。C组采用经腹部联合经阴道超声检查准确率高于A组和B组（均P＜0.05）。见表1。

表1 三组超声检查结果比较[n（%）]

3 讨论

妇科急腹症的病情发展快速，可以在短时间内发生急剧变化，若临床诊断过程中出现耽搁，则后果不堪设想。因此，临床应尽早作出正确诊断以及采取对症治疗方法，以提高临床治疗效果，避免患者丧失某些器官功能，甚至造成生命危险[4-5]。目前临床对于妇科急腹症检查以采取超声检查方法为主要方法之一，临床常用超声检查方法包括经腹部检查以及经阴道检查[6]。

经腹部检查方法的扫查范围相当广泛，操作者可以从多个角度中观察了解患者子宫位置以及子宫临近组织的相互关系，可以清楚了解子宫后方积液具体情况，腹腔具体情况等。但经腹部超声检查需要患者保持膀胱充盈状态，因此需要等待，容易丧失最佳诊断时机，容易出现误诊、漏诊情况，如若患者腹部脂肪较厚或者盆腔壁脂肪较高，则在实施经腹部超声过程中，超声图像会受影响而导致清晰度降低[7]。经阴道超声检查探头于患者子宫、卵巢等十分相近，因此有效避免因邻近组织干扰影响而导致检查结果受影响，在实施经阴道检查过程中，不需要患者膀胱充盈状态，因此可以有效避免憋尿之苦，避免耽误时间，更可以避免因膀胱的多重性反射而导致声像图受影响，因此可以得到较高分辨率的图像。由于经阴道超声检查不需要膀胱充盈，因此不会造成病灶因受挤压、压迫而影响清晰度。运用经阴道超声检查可以缩短检查时间，对于妇科急腹症患者的临床治疗争取有效且宝贵的时间。虽然经阴道超声检查方法操作简便、安全无创、频率高且分辨率-高等众多优势，可以准确且清晰的显示微小病灶，但是其检查视野较狭窄，仅有8～10厘米的深度[8]。经腹部超声检查方法与经阴道超声检查方法均具有一定优势，但同时也存在一定局限性。故此，将经腹部超声检查方法与经阴道超声检查方法联合使用可以起到互补作用，弥补二者之间的不足，减少漏诊率、误诊率。而且将两种检查方法联合使用，更具有全面性。操作者不仅可以清楚了解妇科急腹症患者的肝肾隐窝处、脾周围处、肠间隙有无存在积液，更可以仔细检查其盆腔情况，最大程度的发现其隐藏性病症，从而提高临床超声诊断妇科急腹症的准确度。从本次研究结果可知，A组与B组的检查结果均无差异，而C组的检查准确度高于A组、B组，与临床病理检查结果相差无几。

综上所述，对妇科急腹症患者实施经腹部及经阴道超声合用方案的诊断准确率高于单一使用经腹部超声检查或者经阴道超声检查的诊断准确率，可以更能够辅助临床诊断。

[1] 赵姝． 腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值[J]． 临床军医杂志，2016，44（10）：1096，1098．

[2] 曹颖，刘锦钰，刘伟． 国内经腹与经阴道超声诊断异位妊娠患者随机对照试验的Meta分析[J]． 安徽医药，2013，17（2）：290-292．

[3] 吴丽琴． 超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J]． 中国计划生育和妇产科，2016，8（10）：44-47．

[4] 赖莉萍，何明玉． 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析 [J]． 现代医用影像学，2017，26（3）：816-818．

[5] 卢艳明． 腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值 [J]． 实用临床医药杂志，2015，19（15）：189-190．

[6] 符爱珍，蔡永广，张颖． 45例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床诊治体会[J]． 中国现代医学杂志，2014，24（1）：75-79．

[7] 张玮． 经腹和经阴道超声诊断子宫内特殊部位异位妊娠74例对比分析 [J]． 淮海医药，2016，34（5）：587-588．

[8] 刘海珍． 经阴道B超检查和腹部B超在异位妊娠诊断中应用对比分析 [J]． 现代诊断与治疗，2016，27（21）：4102-4103．