恶性胸腔积液行胸腔引流术的综合护理分析

曾丽梅 张少红 李冰冰 颜丽华 何小敏

恶性胸腔积液属于一种呼吸内科常见病症，发病原因为肺内或者肺外恶性肿瘤侵犯胸膜导致，严重危害患者的身体健康[1]。目前，胸腔引流术为治疗此病状的常用术式，疗效确切，但若护理不当，将直接影响预后[2]。因此，寻找一种高效的护理方案意义重大。本研究观察了恶性胸腔积液行胸腔引流术的综合护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年4月收治的58例恶性胸腔积液行胸腔引流术患者，按照随机数表法分为两组，各29例。实验组男17例，女12例；年龄32～78岁，平均年龄（57.2±12.3）岁。对照组中男19例，女10例；年龄30～76岁，平均年龄（56.8±13.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括常规查房与胸腔引流管护理等。实验组给予综合护理，具体措施如下：（1）心理护理：积极和患者及其家属进行交流，讲解手术原理与治疗必要性，消除患者紧张、焦虑及恐惧等情绪；（2）引流护理：应用抗感染中心静脉导管及3L敷料贴，注意观察引流管是否打折、受压或脱出，同时每日更换引流袋，防止引流液倒流；（3）康复护理：向患者进行健康宣教，讲解术后可能出现的并发症并告知具体预防措施，置管成功后，指导其深呼吸并促使胸腔积液排出体外。此外，在胸腔注药后，嘱咐患者规律转换体位，保证药液在胸腔内分布均匀。

1.3 观察指标

比较两组护理效果以及不良反应发生情况。（1）护理效果：护理后胸腔积液量不足20 ml并持续5 d以上为显效；护理后胸腔积液降低至原来1/2以下并持续5 d以上为有效；护理后胸腔积液未见变化甚至增多为无效。护理总有效率=显效率+有效率。（2）不良反应：恶心呕吐、感染等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

实验组护理总有效率较对照组高（93.1%vs. 69.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

实验组发生恶心呕吐1例，感染1例，不良反应发生率为6.9%（2/29）；对照组发生恶心呕吐5例，感染4例，不良反应总发生率为31.0%（9/29），实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国恶性胸腔积液发病人数不断增加，不仅严重影响患者生活质量，还给家庭及社会带来沉重的负担。传统胸腔穿刺引流术虽然可缓解患者痛苦，但因需反复穿刺引流，增加了穿刺并发症的发生率，不利于患者预后[3-4]。而近年来，随着医学的不断发展与进步，胸腔引流术逐渐成为了治疗恶性胸腔积液的有效方法，其具有创伤小、操作简便及并发症少等优点，受到广大患者及医护人员的青睐。但在胸腔引流术治疗恶性胸腔积液的过程中，应坚持无菌操作原则，并避免防止引流管感染、药物外渗等发生[5]。对于体质较好的患者，可适当增加引流，而对于体质较差的患者，则需酌情减少引流（多次少量）。因此，针对个人情况实施对应护理措施，促进患者引流成功为康复的保证[6]。

本研究结果显示，实验组护理总有效率高于对照组；实验组不良反应总发生率低于对照组。提示在恶性胸腔积液行胸腔引流术患者中采用综合护理干预可提升护理效果，减少不良反应。分析原因为：综合护理从心理护理、引流护理及康复护理等方面进行护理干预，其中心理护理可让患者提前知晓胸腔引流术的治疗原理与必要性，减少不良情绪，这为改善患者的心理状态具有积极性意义[7-8]；引流护理可确保引流管畅通，同时避免引流液倒流，有效提升了引流效率；康复护理可促进胸腔积液排出体外同时在胸腔注药之后告知患者规律转换体位，可使药液均匀分布于胸腔内[9-10]。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

综上，在恶性胸腔积液行胸腔引流术患者中采用综合护理干预效果显著，可有利于提高临床疗效，降低不良反应发生率。

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[3] 杨谨，黄培莲，杨君华． 静脉导管闭式引流治疗恶性胸水的疗效及护理 [J]． 中华全科医学，2013，11（8）：1322-1323．

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