对剖宫产产妇施行阶段性持续健康教育的护理效果探察

贾志伟 高健

剖宫产是为保障母婴安全而施行的防范性措施，较自然分娩更具应激性。鉴于产妇情绪状态足以影响产程进展，故健康教育护理内容显得尤为必要。阶段性持续健康教育，即在围术期不同阶段针对产妇实际需求提供全面性、个体化的健康教育护理服务，借以取得积极配合、提升整体治疗效果[1]。为明确阶段性持续健康教育在剖宫产护理中的实施效果，现将我院60例产妇分组护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月—2017年4月入我院分娩的60例剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组，分为对照组和观察组。对照组30例产妇中，年龄20～37岁，平均年龄（28.5±7.5）岁；孕周35.0～42.0周，平均孕周（38.4±1.5）周；住院5～8天，平均住院时间（5.7±1.5）天；其中21例产妇为初次分娩，9例产妇为2～3次分娩。观察组30例产妇中，年龄22～36岁，平均年龄（27.1±5.2）岁；孕周35.5～41.5周，平均孕周（38.5±1.3）周；住院4～7天，平均住院时间（5.5±1.5）天；其中20例产妇为初次分娩，10例产妇为2～3次分娩。两组产妇年龄、孕周、住院时间、分娩经历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。研究经本院伦理委员会批准执行，所有产妇及家属均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采用常规健康教育施护方案：常规开展剖宫产护理工作，产妇入院后讲解手术方式、流程、术中注意事项等；术后同样告知注意事项，指导产妇进行母乳喂养；出院后继续提供相关指导[2]。观察组施行阶段性持续健康教育，即根据产妇围术期实际情况持续进行分阶段宣教。

1.2.1 入院阶段 于产妇入院时热情接待并引领参观，全面介绍院区环境、医护情况、规章制度等，消除心理障碍、适应陌生环境；营造清新整洁、温馨舒适的病室环境，保持空气流通、光线柔和、温湿度适宜；持续加强护患沟通，全面掌握产妇身心状态、医疗需求等基本情况，并据此制定贴合实际的施护方案；普及医疗知识、耐心答疑解惑，切实提高产妇风险防范意识与能力[3]；时刻关注产妇心理动态，并针对其不良情绪的根源，及时施以个性化的心理疏导；指导产妇合理膳食、均衡营养，日常饮食提供高钙质、高蛋白、高纤维、高维生素等富含营养且清淡、易消化的食物，尽量避食生冷、辛辣、油腻、刺激性食物。

1.2.2 术前阶段 术前禁食、禁饮，以免突发呕吐而影响手术；告知产妇手术流程、风险因素、注意事项、配合要点等健康知识，消除其配合治疗的心理顾虑；说明相关医疗操作的必要性及安全性，以取得积极配合、确保手术顺利进行。

1.2.3 术后康复阶段 （1）体位指导：术后6 h保持去枕平卧状态，以减缓头痛发作；其后改换侧卧位并适当翻身，以促进胃肠蠕动、预防肠粘连；术后禁食6 h，其后改进半流质食物，排气后改进固体食物，并逐步过渡为正常饮食；术后24 h待导尿管拔除后指导产妇下床活动，以促进胃肠蠕动、预防肠粘连及静脉血栓[4]。（2）术后观察：用沙袋压迫切口以紧急止血，密切观察切口渗血、子宫收缩及阴道出血情况，以便及时发现异常并予以恰当处理。（3）新生儿护理：术后30 min指导产妇进行母乳喂养，教授正确的喂乳姿势并促其熟练掌握；通过饮食指导、乳房按摩等方式促进乳汁分泌、提高母乳喂养质量。

表1 两组护理后身体恢复情况（h， x- ±s）

表2 两组护理后情绪状态（分， x- ±s）

1.2.4 出院阶段 出院前告知产妇相关康复知识、日常生活注意事项等，提高产妇自我护理能力；同时叮嘱产妇定期返院复诊，促进身体早日恢复[5]。

1.3 判断标准

观察、记录并比较两组产妇经护理干预后：（1）身体恢复状况（下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间）；（2）情绪状态（安全感、舒适度、焦虑情绪、抑郁情绪）。安全感、舒适度：通过本院自制调查表的形式评估两组产妇安全感/舒适度，安全感表示产妇住院期间的心理满足感，舒适度表示产妇对医疗操作的心理感受；分值0～100分，评分越高，说明安全感/舒适度越高。焦虑、抑郁情绪：采用焦虑自评量表（SAS）/抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇情绪状态，分值0～100分，SAS≥50分、SDS≥53分即说明其处于焦虑/抑郁状态，评分越高，表示焦虑/抑郁程度越重[6]。

1.4 统计学方法

将研究所得数据录入SPSS 20.0软件系统进行处理和分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 身体恢复状况

分别经两种护理方法干预后，观察组下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 情绪状态

分别经两种护理方法干预后，观察组安全感、舒适度、SAS、SDS评分均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

3 讨论

剖宫产属于一种强烈的应激源，易使产妇出现负面情绪、应激反应，对母婴健康影响颇为不利；加之多数产妇为初次生产，缺乏分娩经验及分娩常识，尤易在剖宫产术后因瘢痕子宫而身心受累，影响手术效果及术后康复；此外由于部分产妇及家属因知识匮乏在新生儿喂养方面有错误行为；所以在整体护理工作中健康教育护理内容的必要性便由此凸显[7]，以提高临床护理服务质量。

常规护理有其局限性，缺乏针对性和全面性，对健康教育内容的体现也相当匮乏；且这部分内容也仅在术前、术后按剖宫产护理常规开展工作，却因对产妇个体差异欠缺考虑而效果欠佳。阶段性持续健康教育是由常规护理方法优化而成的新型护理模式，其内容既囊括生理、心理，又涉及手术前、后，是贯穿于产妇分娩全程，借以促进产妇全面掌握并熟练运用健康知识[8]。该法充分弥补了传统模式的诸多缺陷，根据围术期各阶段产妇特征制定个性化的施教方案，通过宣传册、公开课、现场指导等形式促使产妇亲身参与，从而达到理想的护理效果[9]。

本研究对观察组30例剖宫产产妇实施阶段性持续健康教育护理，取得较为满意的施护效果：相较于单独实施常规护理的对照组而言，观察组的下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间更短；安全感、舒适度、SAS、SDS评分更优，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据本研究所获数据综合分析可以得出以下结论：表1数据显示分阶段健康教育在促进产妇身体恢复方面所发挥的积极作用，表2数据显示其在改善产妇情绪状态方面的积极作用。

综上所述，阶段性持续健康教育的有序开展仰赖于和谐护患关系的推动，即护理人员将知识、能量传递给产妇，产妇则积极配合相关医疗操作，双方协同合作、共同实现预期护理效果[10-11]。本次研究结果证明，阶段性持续健康教育在剖宫产护理中的施行效果较为理想，对产妇情绪调节、术后康复大有助益。

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