综合护理干预在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

肖莎

ICU病房是专门针对病情恶劣且治疗难度较大的疾病所设立的病房，其在护理设备与护理措施上，与普通病房存在差异[1]。多数ICU病房收治的患者，其都需要以基础性的治疗策略来保障生命安全，其中以供氧最为常见，呼吸机使用频率相对增加。这也就使得临床ICU呼吸机相关性肺炎的发病率逐渐提升，该种疾病多发于老年人，在医院内感染的患者占据了总数的30%左右[2]。ICU呼吸机相关性肺炎的发生，会使得患者的肺部功能严重受损，轻者使得其恢复进度受到限制，延长住院时间；严重时，还会导致患者诱发呼吸衰竭等现象[3-4]。而运用机械通气时，很容易使得胃内容物反流或者吸入，从而导致相关性肺炎的发生。我院对ICU呼吸机相关性肺炎患者采用综合护理干预，取得了较好的效果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

采用分组研究的方法，选取我院2016年4月—2017年4月在ICU行机械通气的患者56例作为研究对象，按照入院顺序，将其随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组男15例，女13例，年龄52～76岁，平均年龄（59.23±3.29）岁，体质量指数（24.26±3.27）kg/m2；观察组男16例，女12例，年龄51～77岁，平均年龄（59.12±3.18）岁，体质量指数（24.26±3.21）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者自进入ICU病房后，均给予机械通气。

对照组在该基础上，给予患者常规护理。其主要内容为呼吸机的清洁与病情监测。

观察组在对照组的基础上，给予综合护理干预。其主要内容有：

1.2.1 ICU病房管理 定期对病房进行消毒与清理，同时，注意空气流通。我院条件相对较好，在整个ICU病房管理中，还实施了定期的细菌学检测，严格落实无菌操作。同时，对于进出人员需要采取合理的消毒策略，最好限制进入人数，防止交叉感染。

1.2.2 体位护理 为了降低食物误吸以及反流的发生，需要在患者进食的过程中，适当的抬高床头，一般角度在30°～40°，从而使得患者保持半卧位。

1.2.3 呼吸道护理 定时对患者进行吸痰等，以保持其呼吸道的畅通。同时，适当的对其呼吸道给予湿润，降低因刺激造成的咳嗽，从而影响患者的呼吸状况。

1.2.4 口腔护理 对于使用呼吸机的患者，保持其口腔的清洁性，能够有效地减少口腔内部的细菌繁殖，避免患者的重复感染。一般来说，口腔清洁每日2次。

1.2.5 营养护理 ICU病房的患者，其身体机能相对弱化。在整个住院期间，为了保证营养供给，需要针对患者的缺失，制定合理的营养配置方案，同时，在营养供给上，以鼻饲为主。唯有保证患者的营养摄入，才能增强其抵抗力。

表1 两组患者护理前后肺部功能指标比较（ x- ±s）

1.3 评价指标

比较两组患者干预后ICU呼吸机相关性肺炎发生率以及呼气容积与肺活量等相关指标。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，计量资料以（x-±s）表示，经t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生ICU呼吸机相关性肺炎的有0例，其发生率为0.00%；对照组患者发生ICU呼吸机相关性肺炎的有5例，其发生率为17.86%。观察组发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；

观察组患者的一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FEV1/FVG）均优于对照组，且两组护理干前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

ICU病房的设施会优于普通病房，且在护理人员的素养以及工作要求上，也相对更高。在ICU病房行机械通气的患者，多是缺乏自主呼吸能力，在整个运用的过程中，很可能会因为对呼吸机的管理不当或者护理行为的缺失，从而导致患者并发呼吸机相关性肺炎[5-7]。所谓呼吸机相关性肺炎是指治疗前仅存在呼吸衰竭，但是在患者进行48 h的机械通气后，肺部存在感染的状况。该种状况的存在，轻者会使得患者的康复进度受阻，重者将会导致患者死亡。因此，临床对于呼吸机相关性肺炎的预防与处理相对重视。

常规护理方案其缺乏对呼吸机的基本认知，也没有针对患者的状况进行评估，从而使得整个护理措施相对单一且无效。综合护理干预措施其从多个方面来提升机械通气的质量，同时，结合呼吸机运用的一些小问题制定合理的预防策略，使得患者呼吸道能够保持畅通[8]。在整个呼吸机运用的过程中，降低了胃内容物的反流现象，使肺部感染降低。通过对环境与营养的护理，能够提高患者对ICU病房的印象，以及提升患者的身体免疫力，被感染的可能性降低[9-10]。在本次研究中，观察组运用综合护理干预的效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预运用于ICU机械通气患者中，能够有效地降低其相关性肺炎发生率，促进肺部功能的改善。

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