新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析

孙劼

摘要：随着社会经济的发展，人民群众期盼有更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务，因此基层医疗卫生机构在人们生活中的重要程度在不断提高。近几年来相应的医疗制度改革和法律法规出台，基层医疗作为社会民生的基础保障之一，财政资金对其的投入不断增加。但是基层医疗卫生机构在财务管理方面还存在一些问题，必须引起我们的高度重视。文章分析了基层医疗卫生机构在财务管理方面较为常见的问题，并指出了相应的解决措施。

关键词：财务制度；财务管理；医疗卫生机構；基层卫生

随着社会的发展，人们对于医疗卫生服务的需求愈发提高。基层医疗卫生机构，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。新医改以来，浙江省基层医疗卫生机构根据国家统一部署实施了基本药物制度并执行零差价率销售。基层医疗卫生机构收入来源从原来的服务收费、政府补助和药品收支差价三个渠道调整为服务收费和政府补助两个渠道。基层医疗机构因此承受着很大压力，在此压力之下财务管理的循环是否正常就直接影响着整个卫生机构的运行情况。基层医疗卫生机构的财务管理现状不容乐观，在一些地区甚至无法满足机构发展的需求，因此对有关问题进行改善迫在眉睫。

一、基层医疗卫生机构财务管理现状

基层医疗卫生机构的职责是为了保障广大人民的生命健康安全，重要性不言而喻。但是目前我国一些基层医疗卫生机构对于财务管理工作方面处理不够得当，机构的管理层方面，没有对财务管理足够重视，只是对一些综合性医院的财务模式照搬照抄。然而这样的财务管理方式，是不适用于基层医疗卫生机构的。这就导致在实际运行的时候出现诸多缺口，财务运转效率低，很多方面都会出现无法衔接的问题，甚至会影响整个基层医疗卫生机构的运行情况[1]。

二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

基层医疗卫生机构是保障人们生命健康权的一项国民民生机构，但是在财务管理方面还存在一些问题，这些问题主要源于有关人员不具备足够财务管理意识，财务管理信息化程度较弱，以及机构财务预算不到位。

（一）基层医疗卫生机构相关人员不重视财务管理

基层医疗卫生机构的工作人员对于财务管理的观念落后，甚至有些人认为财务管理就是记账，就是给员工发工资奖金。当人们对于财务管理意识淡薄时，就会出现问题的时候无法有效解决的情况，这就导致了基层医疗机构常见的资产管理混乱，资金浪费等问题，而这种问题在财务管理意识得到强化之前是难以解决的。同时大部分基层医疗卫生机构管理者是医疗专业出身，工作焦点集中在医疗教研，对管理工作往往就失去了关注的精力。对财务管理缺乏经验，沟通渠道不畅，治理结构不完善等因素，均不利于财务管理工作的开展。

（二）基层医疗卫生机构的财务管理信息化程度较弱

从目前看，大部分基层医疗卫生机构进行了信息化建设，但是一般只将业务信息流作为管理目标，忽略了财务数据信息管理，这就导致财务做账时需要重新整理所收集的数据，无法实现信息资源的共享。其次，财务信息化管理系统过于简单，在实际操作中会很大程度依靠人工采集的方式，使得一些重大资金无法密切追踪其去向，从而也无法对财务风险进行有效管理。

（三）基层医疗卫生机构财务预算不到位

通常来说基层医疗卫生机构的管理能力和管理意识相对薄弱，在进行财务预算工作的时候不能完整地采集到各项工作信息，因此财务预算的漏洞就变得理所当然了起来。预算在编制的时候不能得到充分的信息，从而编制的预算不仅不能反映财务状况，预算执行的时候也不能够有效落实到问题关键。除此之外在执行预算的过程中不会认真按照规定来做，导致编制的预算仅是一笔空谈。而预算执行后的效果分析和评价不能按照实际来落实，这就导致了财务信息传达有误，最终结果就是财务预算和实际执行分离严重。

三、提高新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理质量的措施

（一）加强对基层医疗卫生机构财务管理工作的重视

首先对基层医疗卫生机构的管理者来说，要明白财务管理的必要性和重要性，建立健全各项财务管理的规章制度，做到有据可查、有章可循。任用具有协调管理经验和足够专业知识的财务工作人员，支持财务管理的工作。其次对财务人员来说，要加强财务工作有关的培训，从管理意识，工作流程及管理方法上加强学习，行使财务职能要从被动执行转化为主动参与，从事后核算转化为全过程管理。

（二）加强基层医疗卫生机构的财务管理信息化的完善

重视基层医疗机构财务管理信息化建设的规划，加大信息化建设的力度。实现会计信息资源的共享科学化、精细化的财务管理，必须有大量及时准确的信息支持。信息种类要包括财务和非财务数据（如住院人数、住院天数、门诊人次等），建立统一的信息收集保障系统是财务管理信息化的基础。良好的财务信息体系能全面准确地分析基层医疗卫生机构经济运行情况，提高机构财务管理水平，同时为管理者决策提供全面可靠的依据。

（三）加强基层医疗卫生机构财务预算的合理性

财务预算作为一种有效的管理模式，旨在将医疗卫生机构的价值扩展到最大化。并且在预算管理的整个过程中，时时刻刻将现有的资源和运营模式与可能出现的情况联系在一起，通过合理的分析，制定有效的策略。首先应该看到当前基层医疗卫生机构存在的问题，由于很多机构财务部门仅仅是为了得到拨款才根据上级财政部门的要求而制定预算，随意性大，资金没有合理的分配，用途也没有明确的规定，所以就失去了财务预算的科学性，财务预算也就失去了价值。因此基层医疗卫生机构管理层必须要不断的强化预算管理的重要性，并且树立科学的预算管理体系。在编制预算时，应当坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，将所有收入、支出全部纳入预算管理。在执行预算时不仅要制定年度目标，更需要将年度目标明确的分成季度、月份以及具体到每天的目标中去，以此来使目标实现的更加具体化。明确各个部门应尽的职责，并且建立恰当的监控机制，及时检查工作人员有没有按要求执行预算。此外还要重视预算执行的评价和反馈环节，只有这样才可以使基层医疗卫生机构在实行基本药物制度和绩效工资制度后做好严格的预算控制，促进预算管理体系的加速完成。

四、结束语

基层医疗卫生机构是直接关系着人民生命健康权益的重要机构，然而其对于财务管理的关注程度不够导致在其运行的时候很多资金不能得到合理的应用，这也在某种程度上造成了基层医疗机构的资金短缺，财政资金的浪费。造成这种情况的主要原因在于有关人员对于财务管理的认识不足，重视程度不够，财务管理信息化程度较弱，以及机构财务预算不到位。要解决这些问题需要从提高财务管理意识，建立健全财务制度以及加强对财务人员的培训，进一步完善信息化建设，加强基层医疗卫生机构财务预算的合理性等方面入手，但具体的实施还需要各方面共同努力，及时发现实践中存在的问题并加以解决，从而为基层医疗卫生机构的正常运行保驾护航。

参考文献：

[1]周命凤.浅析新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].经济管理：文摘版，00071-00071.

[2]玄玉粉.试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].经营管理者，2015（1Z）.

[3]吴延丽.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理分析[J].财会学习，2017（3）：79-79.

[4]黎会容.试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].财经界：学术版，2017（11）.

[5]徐春龙.新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理分析[J].东方企业文化，2015（13）.

[6]张建慧.医疗卫生机构财务会计制度的实施与问题[J].新会计，2012（10）：53-55.

（作者单位：杭州市上城区望江街道社区卫生服务中心）