公立医院融资途径及融资风险控制的相关思考

周晶华

摘要：在我国经济提高的同时，使人民生活水平得到大幅度的提升，因此医疗服务也有着更高的要求，公共医院是一种具有公益性的医疗服务组织，可以为人民群众提供高质量低价格的医疗服务。因此需要增强公共公立医院的治疗水平以及服务效果。需要对我公立医院融资途径进行深入分析，控制风险。达到提高经营水平的目的，因此本文便以公共公立医院融资作为主要的叙述内容，对其中出现的问题进行浅薄分析。

关键词：公立医院；融资途径；融资风险；控制；相关思考

目前政府的医疗资金倾向的重点在公共卫生、农村卫生以及基本医疗保障中，因此，公立医院需要在此状况下找到适合自身发展的途径，并在融资过程中将风险控制在一定程度中实现医院的可持续发展。

一、农资背景以及大况

在公立医院中推行融资经营理念，已经在上个世纪末被卫生部提出，在相关的法规中，规定医院可以在自身所承受范围内以劳务或者资产的形式偿还债务。在二十一世纪初期，在我国颁布新的法规中，将公立医院的经营理念进一步的确立，医疗机构可以通过贷款或者自筹等形式，筹集资金并用于医院建设当中，为公立医院在经营过程中，提供合法地位。目前，由于政府对公立医院投入资金不足，使医院的医疗服务被限制，医院只有采用，提高药品价格的方式，平衡内部资金流动，但是此种方式与公共需求相违背，在近年来，由于政府对药品的集中管理，使医院的收入大幅度缩小，医疗设备无法更新，因此，公立医院只能寻找新的筹资方式应对面前的危机，根据数据统计，在我国医院中，政府投入资金仅占五分之一，其余的资金都是通过医院贷款或者自筹得到的，医院需要通过融资的方式，减轻自身财政负担。因此，在这种形势下医院需要提高对市场融资的认识，尽可能减少自身需要承担的风险，寻找到适合自身发展的融资方式[1]。

二、公立医院融资途径

（一）信贷

信贷主要分为三种形式

1.银行贷款，医院为减轻由于自身发展过程资金不足产生的影响，需要通过向金融机构贷款，并将款项用于购买先进的医疗设备，在银行贷款中，主要分短期贷款以及长期贷款，医院可以根据自身实际情况，对贷款方式进行选择

2.外国政府贷款，在目前，一些外国政府贷款也具有一定公益性的特点，具有贷款利率较低，可贷额度较大，并且还款期限较长的特点，因此，公立医院在设备更新以及建设，缺少资金的情况下，可以向外国政府借贷的方式，解决自身建设资金不足的问题。

3.政府贴息贷款，这种贷款方式有双重属性，首先，政府融资以及补贴可以结合在一起，本金需要由医院承担，利息可以由政府进行补助，但是此种方式具有很多限制，首先需要确定投资重点[2]。

（二）融资租评

融资租平分为三种：

1.直接融资租凭，这种方式是较为传统的筹资方式，适用于大型医疗设备，设备生产企业，可以将设备租给医院使用，医院在租凭期间内，拥有设备的使用权，但是在租凭期到期后，需要将费用支付后，才可以继续使用，医疗设备的所有权才会为医院所有。

2.融资租凭，融资租凭包括回租租凭和租金租凭，回租租凭主要由租赁公司使用，租凭公司会将相关设备租给医院，这种方式较为灵活，并且主要的风险是由租凭公司承担的，对于医院来说不存在债务风险。

3.经营性租凭，经营性租凭主要适用于季节性或者突发性疾病所需要的医疗设备，医院如果对此类设备进行购买，则会闲置很长时间，因此可以选择短期租赁的方式，满足治疗需要，也可以有效地节约资金[3]。

（三）社会资本直接投资

1.通过医院管理公司，经营公立医院，此种方式最为常见的一种形式。具体内容为通过管理公司与公立医院签订协议，医院管理公司会承担托管经营的工作，承担医院日常的运营并且为其筹集建设资金。

2.融资机构，公立医院也可以通过投资的方式建立新的医院，新医院主要以利益经营为主，达到融资的目的，通过此方式建a立的各种机构，可以为公共医院本身发展筹集到更多的资金支持，可以公众提供优质的治疗服务以及科学的治疗方案。

三、公立医院融资风险控制

（一）检测融资项目是否具有合理性

在当前的市场环境下，公共医院采取融资等方式，并不会对其本身公益性的特点进行改变，但是需要对公立医院工资项目进行检测，加强融资管理，减少医院自身所要承担的风险，医院融资项目对于一些需要重大投资的项目时，需要对目前项目进行科学性的分析，医院不能盲目的开展项目，增加自身债务金额，与公益性的社会需求发生偏差，在政府的指导下，将融资项目把关，减少由于不正当市场融资行为对公共医院可持续发展造成影响[4]。

（二）完善风险评估工作

公立医院在通过市场融资的方式，加快自身建设的同时，也会加大公立医院所需要承担的财务风险，一旦在此过程中出现异常状况，会对公立医院产生一定的影响，在开展市场融资行为时，需要做好风险评估工作，并对产生的后果进行分析，减少医院本身在负债经营过程中所要承担的风险，为达到此目的，公立医院需要进一步完善风险指标体系，针对医院实际特点以及所需要融资规模，对未来所需要承担的风险进行分析，通过收集医院财务报表以及各项数据确定承担风险的标准。实现风险的整体评级以及计算，可以细致地把握医院所需要承担的财务风险。通过计算机技术，计算公立医院的安全数值，减少由于人为因素造成的失误，公立医院在经营过程中，监控工作可以对融资中的财务风险以及所要面临危机及时的发现，采取有效的预案达到对融资风险规避的目的。

（三）加强内部监管制度

为有效加强对融资风险的控制，公立医院也需要对自身内部管理制度进行完善，并逐步加强内部监管制度在医院融资过程中的全方位的监控，在医院进行市场融资时，首先需要加强内部法律程序及手续的监管，避免由于合同上的失误，造成法律纠纷，然后在公司过程中，需要对资金筹集方式以及金额大小进行全面考虑。选择最恰当的方式进行融资，保证医院所承担的财务风险被控制在最低范围内，可以通过设置财务管理机构的方式进行加强内部财政管理，对预算的审计结果进一步的强化，保障资金可以合理运用在每一个地方，资金可以发挥最大的作用，以最小的投入得到最大的经济效益及社会效益[5]。

（四）银行信贷以及商业信用的运用

为规避财务风险，公立医院最常使用的融资方式便是银行贷款，在贷款期间内医院需要对自身负债率以及流动率进行控制，将负债影响控制在安全范围内，因此公立医院需要在负债过程中保证自身具有良好的社会信誉，可以为医院建设带来更多的信贷资金，在此期间也需要对投资后所能得到的收益进行预估，对以后所产生的风险及时规避，提高医院再次融资的能力，对药品以及医疗器械购买的过程中，由于医院本身的信誉以及收益，而得到更大的商业信用，延长付款期限，在一定程度上缓解医院资金带来的压力为医院资金周转带来更大的空间，减少财务风险[6]。

四、结束语

在我国公立医院中，非常严重的问题，便是财政状况不良，医院所提供的医疗服务价格，被经济所限制，药品的价格不断的下调，减少公立医院的收益，无法满足公众的需求，在这种趋势下，公立医院需要寻找到新的途径应对目前财政收支不足的状况。

参考文献：

[1]聂露，钱矛锐.公立医院融资途径及其风险控制的研究[J].重庆医学，2013，42（6）：705-706.

[2]郭跃伟.新医改背景下县级公立医院的融资途径[J].医学研究与教育，2012，29（2）：101-104.

[3]张洪梅.关于公立医院融资途径及融资风险控制的思考[J].行政事业资产与财务，2016（17）：35-36.

[4]徐勇.公立医院医疗设备融资租赁中的问题与对策[J].医疗卫生装备，2013，34（12）：110-111.

[5]张军.区县级公立医院融资租赁医疗设备浅议[J].财会学习，2016（1）：243.[6]杜颖，陈秀毅.公立医院大型设备采購融资租赁决策分析[J].新财经（理论版），2013（3）：379-380.

（作者单位：吉林市中心医院）