2.2mm微切口超声乳化白内障手术的效果分析

宋德智

【摘 要】目的：分析2.2mm微切口超声乳化白内障手术的临床应用效果。方法：选取274例白内障患者资料分析，应用3.0mm标准切口超声乳化术治疗的132例患者（140眼）为对照组，应用2.2mm微切口超声乳化术治疗的142例患者（143眼）作为研究组，对疗效术后视力角膜散光术后并发症情况进行统计分析。结果：对照组患者总有效率93.57%，低于研究组患者总有效率98.6%，差异有统计学意义（=4.791，P<0.05），治疗后，研究组患者的视力提升以及角膜散光度改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组并发症发生率5.71%，比研究组并发症发生率1.4%高，差异显著（=3.865，P<0.05）。结论：2.2mm微切口超声乳化白内障手术用于白内障治疗中，疗效、安全性均较高，视力和角膜散光度也得到明显的改善，具有重要的应用价值。

【关键词】微切口；超声乳化手术；白内障

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of 2.2mm micro incision phacoemulsification cataract surgery.method：274 cataract patients were analyzed. 132 patients （140 eyes） treated by 3.0mmstandard incision phacoemulsification were used as control group. 142 patients （143 eyes） treated by 2.2mm micro incision phacoemulsification were selected as the research group， and the results were analyzed.Result：Patients in the control group the total efficiency of 93.57%， lower than the patients in the study group， the total efficiency of 98.6%， a statistically significant difference （=4.791， P < 0.05）. After treatment， the study group of patients with visual acuity improvement and corneal astigmatism were better than that in control group have difference （P < 0.05）， the control group complication rate was 5.71%， the incidence rate of1.4% higher than the study group of complications， significant difference （=3.865， P < 0.05）.Conclusion：2.2mm micro incision phacoemulsification for cataract surgery has high efficacy and safety， and eyesight and corneal astigmatism have also been significantly improved. It has important application value.

Key words： Micro incision； phacoemulsification； cataract

【中圖分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

白内障是指由多种因素引起的晶状体代谢紊乱，进一步发生晶状体蛋白质变性造成混浊。白内障的发生可由多种因素引起，例如遗传因素、代谢异常因素、辐射、中毒等，根据不同的致病因素可以将白内障分为先天性白内障、后天性白内障两种[1]。临床白内障的治疗中多采取手术方式治疗，以往常规切口手术治疗，对眼球损伤较大，且不利于术后的恢复，随着医学技术水平的提高，2.2mm微切口在临床中得到广泛的应用，并取得显著疗效。为探究2.2mm微切口超声乳化白内障手术在治疗白内障的应用效果，笔者对274例白内障患者观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析274例笔者医院从2016年3月至2017年3月收治的白内障患者资料分析，并分组如下：对照组132例患者（140眼），研究组142例患者（143眼），对照组中男性患者78例，女性患者54例，年龄范围35-78岁，平均年龄（57.4±3.5）岁，以Emery 分级作为标准将晶状体核硬度分为Ⅱ- Ⅳ 级，其中有53例患者为Ⅱ级，有46例患者为Ⅲ级，有33 例患者为Ⅳ级；研究组中男性患者86例，女性患者56例，年龄范围36-81岁，平均年龄（58.1±3.2）岁，其中有57例患者为Ⅱ级，有50例患者为Ⅲ级，有35例患者为Ⅳ级，上述患者无眼部外伤，无角膜变性，所有患者对研究目的知晓，且研究获得医学伦理会批准，患者签署同意书，一般资料分析无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 在手术前对所有患者的心电图、血/尿常规等基本项目进行检查，同时观察并记录患者的视力、角膜散光度、晶状体位置等。研究组患者应用2.2mm微切口超声乳化术治疗，具体如下：对患者应用浓度为0.5%的盐酸丙美卡因滴眼液（生产单位：南京瑞年百思特制药有限公司；批准文号：国药准字H20103352）进行表面麻醉，麻醉成功后，在患者患眼处角膜散光轴水平位用2.2mm手术专用刀做一透明角膜切口，切口大小为2.2mm，在前房处注入黏弹剂，环形连续撕囊，直到水分离晶状体核、水分离晶状体皮质后，予以超声乳化术，将晶状体皮质用皮质助吸器吸除，然后将折叠性人工晶体植入囊袋内，对黏弹剂抽吸，使其可以辅助切口注水后闭合；对照组患者应用3.0mm标准切口超声乳化术治疗，除手术切口大小为3.0mm外，其他手术步骤同研究组，两组患者术后均采取无菌操作，并检查滴注地塞米松滴眼液（生产单位：江西珍视明药业有限公司；批准文号：国药准字H20083299），4-6次/d，定期到医院进行复诊。两组患者均由同一眼科医生进行，手术中应用的材料和植入的人工晶状体均相同。

1.3 观察指标和标准判断

以2组患者的疗效、并发症为观察指标，疗效标准判断：（1）显效：患者晶体皮质浑浊症状消失，切口愈合。（2）有效：患者晶体皮质浑浊症状有显著改善，切口愈合良好，偶有眼干症状。（3）无效：患者晶体皮质浑浊症状无变化，切口愈合不良，显效率与有效率之和为总有效率[2]。

1.4 统计学方法 采用版本为SPSS22.0统计学软件对本次研究中的数据结果处理，计数资料表示为（%），检验为检验，计量资料表示为（），检验为t检验，统计学处理结果有差异，P<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果对比结果

对治疗结果对比分析，结果显示，对照组患者总有效率93.57%，低于研究组患者总有效率98.6%，统计学有差异（=4.791，P<0.05），详细见下表。

2.2 治疗前后的视力和角膜散光度变化

治疗前，统计学对两组患者的视力和角膜散光度等测定结果对比分析无统计学差异（P>0.05），治疗后，研究组患者的视力提升以及角膜散光度改善均优于对照组有差异（P<0.05），数据见表2。

2.3 并发症发生率对比结果

对并发症发生率结果分析，对照组并发症发生率5.71%，比研究组并发症发生率1.4%高，对照组有3例发生眼压升高，有4例发生眼干涩，有1例发生结膜充血，研究组有1例发生眼压升高，有1例发生干涩，两组并发症比较差异显著（=3.865，P=0.049<0.05）。

3 讨论

白内障是老年人常见的一种疾病，临床表现为晶状体蛋白质变性、晶状体浑浊等症状。有关学者指出白内障是导致人们视力下降的重要因素之一，部分人群甚至因为白内障致盲，不利于人们的正常生活[3]。由于白内障患者以老年人居多，而老年人的耐受性较差，因此，选取适当的手术治疗方式极其重要。

随着医学水平的提高，超声乳化术无论在手术的技巧方面，还是在仪器的性能等方面均得到一定的完善和成熟，在临床白内障的治疗中得到广泛的应用，并在治疗中取得显著的疗效，备受老年患者的认可。2.2mm微切口超声乳化白内障手术的应用有效的弥补了标准切口超声乳化术的不足，2.2mm微切口超声乳化白内障手术的治疗原理同标准切口超声乳化术，但是在灌注套管、抽吸针头等直径均明显降低，不仅可以让患者尽快习惯该手术治疗法，还可以减轻患者的痛苦，降低临床并发症的发生，因此在临床白内障治疗中应用具有重要的价值[4]。本次研究结果显示，研究组患者的疗效对对照组高，并发症比对照组低，视力和角膜散光度均有明显的改善，优于对照组（P<0.05），该结果可以说明，与3.0mm标准切口比较，应用2.2mm切口超声乳化白内障术治疗，具有创伤小、恢复快、SIA小、术后裸眼视力好的特点，利于患者的术后恢复。以往临床白内障超声乳化术治疗多采取3.0mm标准切口超声乳化术治疗，应用该手术疗法虽然可以达到治疗的目的，但是存在一定的不足，容易发生切口渗漏、灼伤等并发症。此外，还易导致结膜囊内液体进入前房，为细菌进入眼内提供机会，增加了感染的几率，整体的治疗效果在临床应用中欠佳，需要进一步完善。随着医学技术不断完善，2.2mm微切口超声乳化白内障手术治疗白内障得到广泛的而应用，2.2mm微切口超声乳化白内障手术治疗与3.0mm标准切口超声乳化治疗对比，其优势在于：（1）可以减少手术刀、角膜接触面积，降低对眼部的热损伤；（2）提高前房的稳定性以及患者眨眼导致的变性抵抗力，对手术的顺利开展具有重要的意义。（3）可以提高自闭性，减少对眼球运动的影响，利于切口的愈合[5]。

综上所述，临床白内障患者的治疗中采取2.2mm超声乳化白内障术治疗，具有十分显著的治疗效果，操作简单，对患者创伤小，对患者视力快速恢复具有重要的價值。

参考文献

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