杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白水平及微炎症状态的影响

姚建聪

【摘 要】目的：探讨杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白水平及微炎症状态的影响。方法：对本院2015年5月～2017年5月收治的900例维持性血液透析患者为研究对象，随机分为两组，各450例。對照组患者进行单纯血液透析，治疗组患者进行杂合式血液净化，观察两组患者治疗前与治疗后半年的治疗效果。结果：治疗半年后治疗组患者的β2微球蛋白、超敏C反应蛋白以及白细胞介素水平，对比对照组有明显改善。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者采用杂合式血液净化，具有良好的效果，可有效清除其血液中的分子毒素，缓解机体内的慢性微炎症情况，且治疗安全性高。因此，值得在临床上大力推广并应用。

【关键词】维持性血液透析；慢性微炎症；杂合式血液净化

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

血液透析是临床上常见的一种治疗方式，是指患者血液经过由半透膜，利用弥散、对流等原理清除血液中的溶质、水分并向体内补充溶质的方法，以达到清除体内代谢废物和毒物的作用，可纠正水、电解质与酸碱失衡的目的[1]，从而延长尿毒症或肾衰竭的患者的生存时间。而我们在临床中发现，以往的血液透析几乎无法清除患者机体内的中大分子毒素，而这一毒素却与其在治疗过程中出现微炎症状态或并发症有着直接的关系，一旦出现会增加其致死率，对患者的生命安全及生活质量带来巨大的压力。因此，笔者将对本院2015年5月～2017年5月收治的900例维持性血液透析患者进行研究，采用杂合式血液净化的方式，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2015年5月～2017年5月收治的900例维持性血液透析患者为研究对象，随机分为两组，各450例。对照组患者进行单纯血液透析，男患者210例，女患者240，年龄在20～75岁之间，平均年龄为（48.31±4.51）岁；治疗组患者进行杂合式血液净化，男患者187例，女患者263例，年龄在20～75岁之间，平均年龄为（48.31±4.51）岁。两组患者的一般资料对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法 采用单纯透析法在对照组患者中实施，血液透析以3次/周进行，每次4h，透析液流量为每分钟500ml，血流量为每分钟200ml。治疗组采用杂合式血液净化法，医生指导患者进行2次/周的规律血液透析、1次/周的血液透析滤过以及4周/次的血液透析串联血液灌流，使用碳酸氢盐作为透析液，并将透析液稳定调至36.5℃，血流量为每分钟250ml。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前和治疗半年后的β2微球蛋白、超敏C反应蛋白以及白细胞介素水平。

1.4 统计学分析 两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗前的β2微球蛋白、超敏C反应蛋白以及白细胞介素水平与对照组对比无明显的差异（P>0.05）；治疗半年后治疗组患者的β2微球蛋白、超敏C反应蛋白以及白细胞介素水平，对比对照组有明显改善。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。（表1）。

3 结论

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能逐渐不可逆性的减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。而对于终末期肾衰竭患者，由于肾脏已经停止工作，只能采用血液透析的方法来代替肾脏的功能，从而延长患者的生存时间[2]。但是我们在临床中发现，血液透析治疗后患者往往会出现一系列的并发症，尤其是心血管疾病，再加上以往血液透视治疗中无法清除大分子毒素等因素的影响，大大增加了患者的死亡率。因此，如何有效的清除患者体内中大分子毒素，是降低并发症发生率和其死亡率的关键。经过专家研究发现，采用杂合式血液净化进行治疗，较前者具有一定的优势，使用间歇性血液透析、连续性血液净化以及血液灌注的方法，通过对流、吸附以及弥散的方式有效的清除患者体内的中大分子毒素，从而使血液中的β2微球蛋白水平下降至少10倍，而且还能够有显著改善其炎性反应状态，降低其超敏C反应蛋白以及白细胞介素水平。因此，采用杂合式血液净化治疗对提高患者的生存时间有着重要的临床意义。

综上所述，对维持性血液透析患者采用杂合式血液净化，具有良好的效果，可有效清除其血液中的分子毒素，缓解机体内的慢性微炎症情况，且治疗安全性高。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

罗静，胡红，李莹，甘华.杂合式血液净化对维持性血液透析患者β_2微球蛋白水平及微炎症状态的影响[J].重庆医学，2017，46（29）：4070-4071+4074.

刘伟，刘丽芳，王玉柱.高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及并发症的影响[J].中国医刊，2017，52（03）：101-103.