ERCP治疗胆源性急性胰腺炎的临床价值

舒欧　赵洋

【摘 要】目的：探讨ERCP治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的临床价值。方法：择选2016年3月至2017年6月在我院接受治疗的ABP患者77例，随机分成观察组（n=39）和对照组（n=38）。观察组为ERCP联合常规治疗，对照组仅接受常规治疗。分析两组的差异。结果：观察组在住院时间、腹痛缓解时间及住院费用方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ERCP联合常规治疗治疗ABP患者，可缩短ABP患者的住院时间，住院费用和腹痛缓解时间。

【关键词】ERCP；临床价值；胆源性胰腺炎

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

晚近的研究显示ABP的发病率呈逐年升高之势，该病作为临床常见的急腹症，具有起病急、发展快的特点，严重威胁患者生命安全[1]。目前，针对其治疗的主要手段为手术，而传统手术方式风险性较高。因此，探究安全性高的治疗方式来挽救患者的生命，是当前医学研究中的重要课题。近年来，随着微创技术的不断更新，部分学者指出，ERCP治疗ABP的效果显著。故本研究旨在探讨ERCP在治疗ABP中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择选2016年3月至2017年6月，于我院接受治疗的ABP患者77例，随机分成观察组（n=39）和对照组（n=38）。对照组男19例、女19例，年龄区间35-55岁，平均年龄（44.97±1.34）岁，病程区间3-21h，平均病程（12.59±1.26）h；观察组男20例、女19例，年龄区间34-56岁，平均年龄（44.96±1.31）岁，病程区间4-20h，平均病程（12.61±1.22）h。两组的一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），提示两组的均衡性较好，具有可比性。

1.2 方法 对研究对象密切观病情变化和生命体征的变化情况、保持患者的呼吸畅通、对患者进行吸氧治疗、并且根据患者的休克程度，建立适当的维持患者循环血量的静脉通道等措施干预[2]。传统手术方式治疗对照组，观察组则以此为前提，加用ERCP。并以患者实际情况的不同，制定区别性的手术方案。针对胆管总管结石者，取患者左侧卧位，于内镜辅助下行乳头肌切开术，针对呼吸受阻者，实施气管插管干预，植入十二指肠镜，探寻乳头并切开，将内部结石取出，并在球囊的辅助下，完成胆总管的3次清扫。而对于胆管内结石体积较大者，则予以胆道碎石方式治疗。而针对结石数量在6枚以下且体积偏小者，予以鼻内镜胆管引流术方式治疗[3]。

1.3 观察指标 对两组住院时间、腹痛缓解时间及其住院花费指标进行比对、分析和评价。

1.4 统计学处理 在SPSS20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计量资料用均数±标准差表示，检验方法为t检验，视P<0.05為具有统计学意义。

2 结果

观察组在住院时间、腹痛缓解时间及其住院花费方面均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

ABP作为近些年来的高发病，其主要的发病机制是由于患者胰腺的自身消化和炎性细胞所导致的，此病具有起病急、发展快，且致死率较高的特点，患者得病后，常会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及休克等临床表现。该病易发生于长期酗酒、暴饮暴食、手术损伤以及感染的人群中，现阶段，针对重急性胆源性胰腺炎患者的主要治疗方式为手术。但是，传统的手术方式具有安全系数低、恢复时间慢等诸多不利之处。近年来，随着科研的深入，微创技术逐渐被应用于患者临床治疗中。ERCP相比较传统的手术治疗方式而言，具有不开刀、创伤小、恢复时间快等诸多优势[4]，众多实验研究成果均较好的证实了其使用价值。已被广泛应用于ABP的治疗中，显示了ERCP在ABP的治疗中具有较大的临床价值。在笔者探究中，系统化、科学化地分析实验研究所得数据后发现，观察组在住院时间、腹痛缓解时间及其住院花费指标上均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对ABP患者，于常规措施治疗基础上实施ERCP微创诊疗，可有效缩短患者住院时间，降低因手术所致的经济负担和患者的痛苦感受，因此，应用ERCP治疗ABP具有较大的临床价值，值得临床推广。

参考文献

赵慧.ERCP在急性胆源性胰腺炎急性反应期中的临床价值研究[J].河北医学，2017， 23（2）：232-235.

刘玉杰，江堤，苏剑东，等.急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2012，24（4）：278-280.

喻晓刚，黄萌，鲍继海，等. ERCP用于急性胆源性胰腺炎急性反应期的效果及安全性研究[J].中国药业，201512（b11）：141-142.

郑辉，刘雄昌，陈晓琴，等.急性胆源性胰腺炎早期治疗性ERCP治疗的价值分析[J].世界中医药，201713（a01）：439-440.