一例关于情绪控制的学生心理辅导实录与反思

2018-05-10 09:49程义兴

程义兴

摘要:本文一例由于愤怒引发焦虑问题的心理咨询案例实录与反思。来访者是一名小学五年级的在校生,因易发怒且痛苦,担心控制不住自己的愤怒,会干出一些蠢事。心理咨询师运用焦点解决短期治疗和教练技术,引导他引发例外、拓展例外、增强例外中所含有的成功与优势和以终为始,共建解决之道,促进了来访者的成长。关键词:愤怒;焦点解决短期治疗;教练技术

一、客户基本情况及评估

阳阳,男,11岁,城区小学五年级学生。他的父母均为公务员,来访者是家里的独生子。他的父亲在周二通过电话预约了本周四下午4:00的会谈,反映来访者的主要问题是:易发怒且痛苦,担心控制不住自己的愤怒,会干出一些蠢事。根据来访者主诉、来访者父亲的陈述以及咨询师在工作会谈过程中的评估,依据判断心理正常与异常三原则,该来访者在主观世界与客观世界统一,心理活动的内在协调一致,人格相对稳定;没有幻觉、妄想等精神病性的症状;对自己的问题有自知力,虽然是在父亲带领下来到会谈室,没有拒绝求医的行为,可以排除精神病性障碍。该来访者内心冲突属常形,与现实处境相符,可以排除神经症性问题。该来访者的焦虑情绪仅局限于和学习相关问题,没有泛化,可排除严重心理问题。根据以上分析,初步评估为一般心理问题。

二、辅导过程

辅导主要运用焦点解决短期治疗和教练技术,前后一共4次咨询,每次50分钟。

首次咨询

3月9日下午4:00

在父亲的陪同下走进咨询室。来访者穿着学校统一制式的校服,干净整齐。头发长度适中,眼神里有一丝忧郁,面庞微红显得有一些羞涩,双手钳型紧握有些紧张。

咨询师:我怎么称呼你,你觉得好一些?

来访者:您就叫我“阳阳”吧。

咨询师:你感觉是单独跟我聊一聊,还是你的父親陪着你?

来访者:他可以在场。

咨询师:好的。在我们开始讨论你所关心的事情之前,请让我跟你说说我会如何进行会谈,你也看看这样你是否觉得合适。我今天要做的,首先是和你讨论30~40分钟的时间,然后暂停10分钟,让我整理一下你告诉我的信息。在暂停的时间里,如果你乐意的话可以到外边散散步,或者也可以在这里坐一会。10分钟后我会回到这里,然后给你一些反馈和一两个建议。不知道这样可以吗?

来访者:好的。

咨询师:你来到我这,是想获得什么帮助?

来访者:近来,我莫名其妙地突然就生气,我就忍着,不让怒火爆发,但是很痛苦。我担心我控制不住自己,会干出一些蠢事。

咨询师:多长时间一次?

来访者:我不知道。

咨询师:一个月几次?一周几次?还是一天几次?

来访者:差不多一周一两次吧。

咨询师:多长时间了?

来访者:差不多一个学期了。

咨询师:最近的一次发生在什么时候?

来访者:上周四上午第三节音乐课上,我们在练习唱歌,没多久突然就生气了。我就忍着,胸闷喘不过气来,几分钟都缓不过来,下课了才好一点。

咨询师:你当时的想法是什么?

来访者:就想摔东西。

咨询师:我很好奇,你是怎样做到在音乐课上没有摔东西?

来访者:当时,老师、同学们在上课,影响他们上课不好。我就攥着拳头忍着,后来又开始撕纸,到快下课时好了一些。

咨询师:后来呢?

来访者:下课后,我就冲进厕所,把门关上,用拳头捶墙,然后就没事了。

咨询师:你没受伤吧?

来访者:没有。我是用拳头的底部捶的。(他攥起右拳,用左手指着拳头底部)这肉厚,不疼,也受不了伤。

咨询师:你很厉害。你不怕惊动其他同学吗?

来访者:没事,我捶的是贴瓷砖的硬墙,没有捶隔板。一点声音都没有。(脸上露出狡黠的笑容)

咨询师:捶墙。不错的方法。在家发生过类似的情况吗?

来访者:也有过。

咨询师:你是怎么应对的呢?

来访者:捶床。床是席梦思的,一点声音都没有。

咨询师:你是否尝试过其它的方法?

来访者:没有。

咨询师:你是否愿意尝试不同的方法来化解自己的愤怒?那会是什么?

来访者:(右手托着下巴,沉思)……。也许,在生气时,去做一些开心的事。我可能做不到。

咨询师:下面需要暂停10分钟,让我整理一下你告诉我的信息。在暂停的时间里,如果你乐意的话可以到外边散散步,或者也可以在这里坐一会。10分钟后我会回到这里,然后给你一些反馈和一两个建议。不知道这样可以吗?

来访者:可以。

咨询师:(10分钟后)愤怒是很正常的一种情绪,就像快乐一样,人有喜怒哀乐,每个人都有。你发明了在校捶墙、在家捶床、撕纸片的方法来应对,也愿意尝试在生气时,去做一些开心的事,能看出你的聪明、睿智和勇气。在确保不伤害自己和他人的前提下,在学校不给老师和同学添麻烦,自己独立面对、化解自己的愤怒,能看出你的担当、责任和奉献;在家不给父母添麻烦,自己独立面对、化解自己的愤怒,能看出你对父母的孝敬、体谅和爱。在下一周的时间里,注意如果发生了愤怒,尝试接纳自己的愤怒、寻找愤怒的原因以及运用去做开心的事去应对。好吗?

来访者:好的。我尽力吧!

咨询师:好的,下周四同一时间我们再在这里会面。

来访者:好的。老师再见!

第二次咨询

3月16日下午4点

阳阳在父亲的陪同下,准时走进咨询室,脸上带着笑容,也不再那么过于拘谨,脚步轻盈,很礼貌地打了招呼。

咨询师:有什么事情愿意和我们分享吗?

来访者:是的。音乐考试通过了。

咨询师:音乐考试通过了。值得庆贺!那是怎么发生的?

来访者:当时考唱歌,歌名是《小鸟,小鸟》,我很顺利地唱完了,就通过了。

咨询师:你是怎么做到的?

来访者:上次音乐课,老师说考试,考试内容是《小鸟,小鸟》,由于是新学的,我不会唱,就莫名其妙的生气了,一节课下来净顾得生气了,也没学会唱。于是回到家,我在“酷我音乐”里找到《小鸟,小鸟》这首诗,跟唱了几遍,又找出我的电子琴,自弹自唱了几遍,也就学会了。以后,每天自弹自唱几遍,考试通过也就不在话下了。

咨询师:那么对你来说那是新的经验吗?

来访者:是的。

咨询师:是什么?

来访者:只要在考试前做好准备,就没什么可怕的。

咨询师:还有吗?

来访者:我的愤怒可能和害怕考试有关。害怕考试过不了,就紧张起来,一紧张,就胸闷喘不过气来,然后就生自己的气,觉得自己是笨蛋、是废物。

咨询师:还有吗?

来访者:任何事只要做好准备,就没什么可怕的。

咨询师:我很好奇,你说的“任何事只要做好准备”是什么意思呢?

来访者:嗨。就是语文、数学、英语我所学的各个学科,在考试前做好准备,就肯定能考好。

咨询师:噢,那么“做好准备”又指的是什么呢?

来访者:“做好准备”就是指回到家,多复习、多练习和认真完成作业。

咨询师:那么“多复习、多练习和认真完成作业”指的又是什么呢?

来访者:“多复习、多练习”就像我学习、练习《小鸟,小鸟》一样,多练几遍,“认真完成作业”我是指要提高一下我的作业的正确率。

咨询师:请你給自己控制愤怒打一个分,用1至10分来表示,1分指的是你根本就控制不了自己的愤怒,10分指的是你完全能够控制自己的愤怒。

来访者:我想是5分吧。

咨询师:是5分,为什么不是4分或3分呢?

来访者:我认识到愤怒跟我遇到的人或事有关,不是“无名火”,也不是“莫名其妙的就生气”。只要在自己愤怒时,弄清楚是什么人或什么事让自己愤怒,把事尽力做好就可以了。

咨询师:(挑起大拇指),很有智慧。那么如果从现在的5分,提高1分,你又会做些什么呢?

来访者:我想,就是提高作业的正确率。

咨询师:你提高了作业的正确率,谁将会第一个注意到?

来访者:是妈妈。

咨询师:是妈妈?那是怎么回事呢?

来访者:是的。当她回到家,看到我的作业本上都是对勾,很少的叉子,也就不会愤怒和咆哮了。我也就不用等她离开再去捶床了。(露出狡黠的笑容)

咨询师:下面又到了暂停时间了,让我整理一下你告诉我的信息。在暂停的时间里,同样如果你乐意的话可以到外边散散步,或者也可以在这里坐一会。10分钟后我会回到这里,然后给你一些反馈和一两个建议。不知道这样可以吗?

来访者:可以。

咨询师:(10分钟后)你能够识别出自己愤怒的情绪,弄清了是因为某人、某事引发了自己的愤怒,同时又尝试了用合情、合理、合法的方式表达自己的愤怒,也就是尽力做好自己的事情。另外,你愿意尝试提高自己作业的正确率,是个不错的选择。

咨询师:好的,是下周四,还是下下周四,同一时间我们再在这里会面?

来访者:下下周四。谢谢老师!老师再见!

第三次咨询

3月30日下午4点

阳阳在父亲的陪同下,准时走进咨询室,主动打了招呼。脸上带着笑容,眼睛明亮,流露出自信的眼神。

咨询师:阳阳同学,你好!有什么事情愿意和我们分享的吗?

来访者:是的。作业的正确率提高了。

咨询师:作业的正确率提高了,你是怎么做到的呢?

来访者:在做作业之前,我把当天学过的内容先复习了一遍,看一看书,读了读笔记,然后开始写作业,写完之后我又检查了一遍,这样几乎就没有错题了。

咨询师:你真的很棒!那么,对你来说那是新的经验吗?

来访者:是的,先复习,再写作业,最后检查。

咨询师:和以前有什么不同吗?

来访者:以前,不管是在学校,还是在家里,拿出作业就做,有些拿不准的地方就瞎蒙,做完了作业就直接放进书包;现在先复习一遍,再写作业,最后检查。(语音拉得很长)效果自然就不一样了!

咨询师:还有吗?

来访者:是的。如果遇到了难题,我会放到一边,先完成其它作业,最后我再啃它。如果花费很长时间还啃不动,在学校我会问一问同学、老师,在家里我会问一问父母。

咨询师:现在你正在做的,认真完成作业,你注意到在你和父母之间有什么不同吗?

来访者:我父母很高兴给我讲题,有时候他们也不会,但是我们会一起共同讨论,我很高兴我们一家三口在一起做难题,尤其是看到他们俩个紧锁眉头,他们俩个可都是本科生呀,也有不会的时候。(用狡黠的目光看着父亲)

咨询师:阳阳父亲,您怎么看?

阳阳父:确有此事。有些我们还真不会,尤其是数学,现在的数学题太难了,有些我和他妈妈真做不出来;还有英语,很多单词都就着饭吃了。这不应他的申请,报了一个数学辅导班,又报了一个英语辅导班,他非常喜欢数学和英语。

咨询师:知之为知之,不知为不知,是知也。书香门第,学习之家,是为学之道!你是怎么提出报班的呢?

来访者:是呀!我非常喜欢数学和英语,我很感兴趣,因此想多学一点。你知道吗?在上周二数学考试,都是应用题、难题,我们班上90分的就两个,我是其中一个。(很兴奋的样子)

咨询师:真厉害!你得了90分,你注意到在你和老师之间有什么不同的吗?

来访者:考完试的第二天数学课上,老师表扬了我,说我进步很快,聪明,在数学上可能很有前途。同时,让我帮助其他同学,也让同学们有问题多找我。我真的爱上数学了!

咨询师:下面又到了暂停时间了,让我整理一下你告诉我的信息。在暂停的时间里,同样如果你乐意的话可以到外边散散步,或者也可以在这里坐一会。10分钟后我会回到这里,然后给你一些反馈和一两个建议。不知道这样可以吗?

来访者:可以。

咨询师:(10分钟后)阳阳同学,你的聪明、要求上进、肯下功夫和乐于助人给我留下了深刻印象。我也发现你对数学感兴趣,很热爱数学,希望你继续努力,在自己进步的同时,能够帮助其他同学进步。好的,今天就到这里,咱们下下周四同一时间再见,你还有什么要说的吗?

来访者:没有了。老师再见!

结束咨询

4月13日下午4点

阳阳的父亲提前打电话告知:孩子说,“问题已经解决了,不想再会谈了”。我说:“那好,再做一次结束会谈吧,会谈应该有始有终。”阳阳在父亲的陪同下准时走进咨询室,眼睛清澈明亮,面带微笑,简单地问候,随后坐在沙发上,双手自然放在两膝上。

咨询师:阳阳,听你父亲说,你不想再会谈了,能告诉我原因吗?

来访者:我的问题解决了,所以就不想再会谈了。同时,您也很忙,也许其他人也需要您的帮助。

咨询师:谢谢你的关心。你所说的“问题解决了”指的是什么?

来访者:噢,就是我能识别出自己的愤怒情绪,不再害怕“它”,能面对“它”,也能和“它”友好相处。同时也很感谢“它”对我的提醒,可能是自己对别人做的事不满,也可能是自己对自己做的事不满,当然也可能二者都有。

咨询师:还有呢?

来访者:想一想,是自己错了,还是别人错了。是自己错了,向别人认错,道歉;是别人错了,自己多包容、接纳,因为他的本意可能是好的。

咨询师:还有吗?

来访者:没有了。

咨詢师:你觉得和会谈前有什么不同吗?

来访者:我不再害怕自己的“无名火”随时会爆发,也不再担心伤到自己或别人。

咨询师:还有呢?

来访者:我现在很轻松、很快乐,也很投入数学、英语的学习之中,偶尔也会为妈妈、老师、同学做点事。

咨询师:还有呢?

来访者:没有了。

咨询师:请你给自己控制愤怒打一个分,用1至10分来表示,1分指的是你根本就控制不了自己的愤怒,10分指的是你完全能够控制自己的愤怒。

来访者:我想是8分吧!

咨询师:很好。那么你给自己对于学习、生活的满意程度打一个分,还是1至10分,会是多少?

来访者:9分或者10分。

咨询师:是9分,还是10分?

来访者:9分吧。

咨询师:很好。阳阳父亲,您觉得阳阳和会谈前有什么不同?

阳阳父:我觉得阳阳在认识上比以前更深入了一些,学习上也没有那么大的包袱了,调整了中年级到高年级的状态,表现得更为适应了。

咨询师:会谈就到这里。感谢阳阳和阳阳父亲参与。

来访者:谢谢您!

阳阳父:非常感谢!

三、辅导反思

首先,坚信来访者有解决问题所需的资源与优势。所有人都有提升生活品质的能力,每个人都是解决自己问题的专家,即使是一个11岁的小男孩。“噢,就是我能识别出自己的愤怒情绪,不再害怕“它”,能面对“它”,也能和“它”友好相处。同时也很感谢“它”对我的提醒,可能是自己对别人做的事不满,也可能是自己对自己做的事不满,当然也可能二者都有。”这段话出自来访者之口,大多数人也许不太相信,认为是笔者的杜撰,我听到时都有些怀疑自己的耳朵,我们应该以来访者为师。

其次,不需要知道问题的原因或功能,也能解决问题。探究问题的原因对于成年人也需要时间、方法、策略和过程,对于中小学生而言更是一个难题。毕竟他们的认知能力、认知经验、认知水平,还处于培养、训练、积累、完善、提升阶段。知其然,知其所以然,知其必然,需要时间和过程。在不知其然阶段,也要面对日常生活事件的挑战,来访者发明了在校捶墙、在家捶床、撕纸片的方法来应对自己的“愤怒”。

然后,由来访者决定目标。世界上不止有一种“正确的”或“合理的”生活方式,人性向善、人性向上,应该由来访者决定自己想要的未来,因此应该由来访者决定咨询目标,不是咨询师,也不是家长或其他“重要他人”。如果来访者“想要的”对他们不利,我们会采用未知的姿态,假定来访者有能力,并且采用“慢一拍”引导的方式,使用他们的语言来回应,邀请他拓展他的知觉,或邀请他从他的“重要他人”知觉的角度,去思考什么是他“想要的”。但是当涉及伤害自己或他人,我们不得不剥夺来访者自决的权利。

最后,开启合作之门,走向对话之路,聚焦建构解决之道。由来访者者的“求助”改变为咨询师对来访者的 “邀请”,咨询师邀请来访者讲述自己的生命故事。在来访者的参考架构内,引导他引发例外、拓展例外、增强例外中所含有的成功与优势和以终为始。保持尊重、好奇与“未知”,大道至简,使用刻度尺问句、应对问句、结果问句、关系问句、例外问句、差异问句、假设问句等,与来访者共同建构解决之道,聚焦于什么事是可能的、可改变的,而非什么是不可能而难以改变的。

参考文献

[1]《焦点解决短期治疗导论》,【美】Peter De Jong Insoo Kim Berg著,沈黎译,华东理工大学出版社,2015年10月第1版

[2]《焦点短期心理治疗的应用》,许维素著,世界图书出版公司,2009年11月第1版,2016年6月第6次印刷

[3]《焦点解决治疗理论、研究与实践》,【英】Alasdair J. Macdonald 著,骆宏译,宁波出版社,2011年11月第1版,2015年10月第2次印刷

[4]《建构解决之道—焦点解决短期治疗》,许维素著,宁波出版社,2013年5月第1版,2016年6月第5次印刷

[5]《焦点解决短期咨询和治疗技术》,保罗.汉图著,骆宏译,重庆大学出版社,2016年10月第1版,2016年10月第1次印刷

[6]《心理治疗的新趋势:解决导向疗法》,比尔.奥汉隆,米歇尔.韦纳-戴维斯著,李淑珺译,华东师范大学出版社,2009年9月第1版,2009年9月第1次印刷

[7]《高效教练:焦点解决教练精要》,【瑞士】彼得.邵博 【瑞士】丹尼尔.迈耶著,宁波出版社,2014年11月第1版,2015年2月第2次印刷