邯郸市社区老年人健康促进生活方式现状及其影响因素

金 蓉 王 晴 杜晓菲 白燕平 邓 梦 虎于丁 汪凤兰 张小丽 邢凤梅

(华北理工大学，河北 唐山 063000)

研究表明〔1〕，健康的生活方式可以延缓老年人伴随老龄化带来的疾病和失能，避免早发性的死亡，而不健康的生活方式可能会诱发一系列的慢性疾病，严重影响老年人的身心健康，降低生活质量，同时也给家庭及社会养老带来巨大压力。本研究旨在探讨影响老年人健康促进生活方式的因素。

1 对象与方法

1.1对象 采用随机整群抽样，抽取邯郸市建安社区中符合条件的1 371名老年人。纳入标准：年龄≥60岁；在调查社区居住时间≥1年；知情同意者。排除有严重言语障碍、听力障碍、视力障碍及卧床不起者。

1.2方法 于2015年10月至2016年9月由统一培训的调查员采用统一的调查问卷，进行现场和入户问卷调查，问卷包括一般人口学情况、躯体状况和健康促进生活方式。对于问卷填写困难的老年人，由调查者按照老人意愿帮助老人如实填写。问卷当场收回并逐份检查，及时查缺补漏。本次调查实际发放问卷1 455份，收回有效问卷1 371份(94.23%)。男535人，年龄60～94〔平均(69.75±7.69)〕岁；女836人，年龄60～94〔平均(70.33±8.37)〕岁。

1.3调查问卷的主要内容 (1)一般情况：包括年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、月收入、家庭结构等。(2)躯体状况：体重指数、患慢性病情况和是否长期用药。(3)健康促进生活方式：采用健康促进生活方式量表(HELP)Ⅱ，包括自我实现、健康责任、体育运动、营养、人际关系、压力处理6个分量表，采用4级评分法，每个条目评分1～4分，得分越高代表生活方式水平越好。52～129分为不健康的生活方式，130～208分为健康的生活方式。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0软件进行χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

2 结 果

2.1社区老年人健康促进生活方式现状 老年人的健康促进生活方式不健康546人(39.82%)，其中男200人，女346人。健康促进生活方式量表总分(107.65±19.56)分，其中压力应对得分最高，体育运动得分最低。见表1。

2.2社区老年人健康促进生活方式影响因素的单因素分析 见表2。 不同年龄、婚姻、职业、家庭结构、月收入水平的老年人健康促进生活方式得分差异有统计学意义(P<0.05)。随年龄增长、月收入降低老年人不健康的生活方式增加，未见性别和文化程度对老年人健康促进生活方式的影响(P>0.05)。患慢性病和长期用药的老年人不健康生活方式发生率高于无慢性病和无用药的老年人(P<0.05)；患慢性病种数越多，不健康生活方式发生率越高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 社区老年人健康促进生活方式得分(n=1 371)

标准化得分=(分量表平均值 /各题满分数)× 100%

表2 社区老年人一般情况对健康促进生活方式的影响〔n=1 371,n(%)〕

1)趋势χ2值

2.3社区老年人健康促进生活方式的多因素Logistic回归分析 高龄和患慢性病是影响社区老年人健康促进生活方式的独立危险因素。见表3。

表3 多因素Logistic回归分析

3 讨 论

本研究表明，邯郸市社区60%以上的老年人健康促进生活方式总体处于健康水平，与国内研究报道〔2〕一致，其中压力应对分量表标准化得分最高，体育运动分量表标准化得分最低，与Walker等〔3〕研究报道一致，表明社区老年人有较好的压力应对、自我实现和健康职责行为。压力应对是调配心理和生理资源有效地控制和减低精神压力，加强自我修养，保持乐观情绪和消除心理紧张刺激〔1〕。有研究显示〔4〕，老年人的主要压力源为自身衰老和疾病，新环境的不适应，孤独感及社会地位下降等。本研究说明社区居住环境较适合老年人控制和减低精神压力，这可能与社区居住环境更能满足老年人在家养老的传统观念有关，同时良好的社区氛围也降低了老年人的孤独感。本研究中，老年人体育运动分量表得分最低，原因可能为老年人身体功能退化，肢体活动不灵便，加之找不到适合自己的运动方式，致使老年人日常体育运动减少。

本次调查中，年龄影响社区老年人的健康促进生活方式，年龄越大，健康促进生活方式越差，与相关报道一致〔5〕，这可能与年龄大的老年人生活自理能力降低，多年形成的不良行为习惯已固化，很难改善当前不良生活方式有关。配偶健在的老年人较无配偶的老年人健康生活方式好，可能是无配偶的老年人内心更容易感到孤独〔6〕，不愿与外界进行交流，内心闭塞，不利于接受健康信息和实施健康行为。夫妻居住的老年人健康行为较独居和同子女居住的老年人好，与孙丽娜等〔7〕的调查结果一致，说明老年夫妻关系对老年人的身心健康和健康行为起积极作用。收入较高的老年人较收入低的老年人健康生活方式好，且收入水平越高健康促进生活方式水平越高。通常经济条件较好的老年人更有经济能力为自己的健康生活方式进行投资，更加注重自身的健康保养，而收入较低的老年人由于客观条件的限制，降低了改善自身健康行为的积极性。未患慢性病的老年人健康促进生活方式水平高于患慢性病的老年人，且患慢性病病种数越多，健康促进生活方式水平越低。研究表明〔8〕，大部分慢性病患者具有一定相关疾病知识，但是自我管理技能较差，不能正确看待健康行为对慢性病的转归和康复作用，所以在今后的干预中应提高慢性病患者意识，使其正确看待健康行为对自身疾病的影响，提高患者自我管理技能。综上，老年人健康促进生活方式与年龄、月收入、患慢性病情况、家庭结构和有无配偶有关，因此社区医护人员应有针对性地对高龄、丧偶，月收入过低和患慢性病病种数较多的老年人进行个性化的干预，提高其健康促进生活方式水平，从而改善老年人生活质量。

1王英蓉，朱翠凤，卞苏环，等.健康促进生活方式及研究进展〔J〕.中华护理教育，2010；7(7)：328-30.

2高筱琪，丁淑贞，王 靖，等.老年人健康促进生活方式和健康价值的相关性〔J〕.中国健康心理学杂志,2015；23(5)：769-72.

3Walker SN，Volkan K，Sechrist KR，etal.Health-promoting lifes-tyles of older adults：comparisons with young and middle-aged adults，correlates and patterms〔J〕.Adv Nurs Sci，1988；11(1)：76-90.

4杜霜霜.中国城市老年人压力源的研究〔D〕.济南：山东大学，2013.

5Weitzel MH.A Test of the health promotion model with blue collar workers〔J〕.Nur Res，1989;38(2):99-104.

6黄永丽，刘乾惠，周锡平.农村老年高血压患者健康促进生活方式的调查〔J〕.现代预防医学，2013；40(11)：2068-71.

7孙丽娜，化前珍，周更苏，等.西安市养老机构老年人健康促进生活方式调差〔J〕.护理学杂志，2013；28(7)：80-1.

8温秀芹，韩琤琤，路 瑜，等.北京市德胜社区签约慢性病患者健康行为现状调差及影响因素分析〔J〕.中国全科医学，2014；17(18)：2123-6.