艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果分析

张美平 邬宇美 李秀芬

(深圳市第三人民医院内一科 深圳 518000)

上消化道出血指的是胃部、十二指肠、食管等以上部位引发的消化道出血症状，属于常见的肝硬化并发症类型，以大量呕血、黑便等作为常见的临床症状，通常其发病较为紧急，在较短的时间内将会大量出血，若不及时进行积极有效的临床治疗，将容易引发失血性休克、肝性疾病等，导致严重威胁了患者的身体健康与生命安全[1～2]。目前临床上主要选择药物治疗方案，为了对其治疗效果进行更加深入的分析，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的肝硬化上消化道出血患者120例，收治的时间为2014年5月17日～2017年5月17日，所有患者疾病均被确诊，对本次研究知情同意，将严重肝肾功能障碍患者、病情危急需要采取手术治疗的患者、对于本次药物存在禁忌证的患者均排除。

依照入院的次序随机分为两组(n=60)。常规组：男性与女性分别占据42例与18例，年龄最小与最大的分别为32岁与78岁，中位数年龄为(55.23±3.20)岁；肝功能A级23例，B级25例，C级12例；胃底静脉曲张出血8例，食管静脉曲张出血52例。观察组：男性与女性分别占据44例与16例，年龄最小与最大的分别为33岁与79岁，中位数年龄为(55.86±3.14)岁；肝功能A级25例，B级24例，C级11例；胃底静脉曲张出血11例，食管静脉曲张出血49例。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

两组患者入院后均采取基础治疗方案，保持其水电解质平衡、酸碱平衡，嘱咐其多卧床休息，给予营养支持、补液、禁食、补充血容量、留置胃管等。

常规组在此基础上给予艾司奥美拉唑治疗，将40mg的艾司奥美拉唑钠注射液(阿斯利康制药有限公司；国药准字H20093314)融入100ml的0.9%生理盐水中静脉滴注，每日治疗2次，连续3d。

观察组在常规组的基础上给予奥曲肽注射液(瑞士诺华制药有限公司；注册证号：H20150364)治疗，将奥曲肽注射液300ug兑入0.9%生理盐水中静脉推注0.025mg/h，连续3d。

在此期间，加强患者各项生命体征的密切观察，若用药后的72h内未止血成功应及时进行内镜下治疗。

1.3 观察项目与判定标准

对比两组患者的止血耗时、住院天数、实际输血量。其中止血耗时表示从开始给药至上消化道出血停止的时间；输血量表示治疗时帮助患者给予的红细胞悬液体积。

对比两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效3项，治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效表示治疗3d后无相关的临床症状，大便恢复正常的颜色，粪便潜血试验结果阴性，处于正常的生命体征；有效表示治疗3d后无相关的临床症状，大便恢复正常的颜色，粪便潜血试验结果阳性，处于正常的生命体征；无效表示未达到上述治疗效果[3～4]。

1.4 法规和伦理学

所有患者资料(包括方案和知情同意书)均符合深圳第三人民医院伦理委员会要求，每例患者均签署书面的知情同意书。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 止血时间、住院时间、输血量

由表1可知，观察组的止血时间、住院时间相比常规组均明显较短，观察组的输血量相比常规组明显较少，P<0.05。

分组止血耗时(h)输血量(ml)住院时间(d)观察组(n=60)28．56±2．65256．63±39．654．85±1．32常规组(n=60)47．30±3．56542．10±68．358．20±1．55

2.2 临床疗效

由表2可知，观察组的治疗总有效率相比常规组明显更高，P<0.05。

表2 观察组与常规组的临床疗效对比[n(%)]

分组治疗显效治疗有效治疗无效总有效率(%)观察组(n=60)21(84．00)3(12．00)1(4．00)96．00常规组(n=60)15(60．00)5(20．00)5(20．00)80．00

3 讨论

分析肝硬化上消化道出血的发病原因主要包括食管、胃底静脉曲张破裂或者胃黏膜严重受损引发门脉高压性胃病导致，一旦发病则意味着伴有黑便、大量呕血等症状，病情严重的患者甚至还会引发失血性休克现象，导致病死率较高，实际治疗时应帮助患者将门脉压力尽量减少，帮助患者快速进行止血，所以说，应选择治疗效果较佳的药物进行临床干预[5]。

艾司奥美拉唑属于一类常见的质子泵抑制剂，可作用于人体胃黏膜壁细胞，存在良好的特异性，可将胃液内的H+浓度减少，利于将胃液的pH值提高[6]。且该类药物的凝血功能较为显著，若人体胃液的pH值低于5.8时，可有效抑制血小板的聚集情况，达到良好的止血效果。奥曲肽属于一类八肽环状化合物，是由人工合成的药物，可对胃酸、生长激素、甲状腺素的分泌进行有效抑制，达到良好的胃黏膜保护效果，利于将内脏血管的收缩能力增强，将门脉压力减少，并使得胃底静脉曲张的血流量降低，利于血小板的凝聚[7]。此外，奥曲肽便于完全被肠道所吸收，进入人体后可在短时间内达到良好的药效，其药效维持时间相比奥美拉唑明显更长，便于帮助患者达到良好的止血效果。此外，还可有效抑制肠胃的蠕动，利于肠道吸收水分，便于将肠内的pH值提高，使得患者疼痛症状明显改善[8]。

本次研究对常规组单纯采取艾司奥美拉唑治疗，对观察组加用奥曲肽治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达到96.00%，明显高于常规组，且观察组的止血时间、住院时间明显短于常规组，输血量明显少于常规组，进一步证明了实验组治疗方案的有效性与可行性。

综上情况可进一步得知，对肝硬化上消化道出血患者而言，笔者推荐采取艾司奥美拉唑+奥曲肽进行治疗，可明显改善患者的临床症状，值得采纳。

参 考 文 献

1 邱教,项时昊,李访贤,等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例.中国药业,2013,22(5):106～107.

2 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察.中国生化药物杂志,2016,36(8):127～129.

3 陈敏锋,邓启明,林颖华,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析.中国当代医药,2013,20(14):167～169.

4 李进.肝硬化上消化道出血患者经奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床研究.中国继续医学教育,2016,8(20):125～126.

5 梁少旭.不同剂量奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察.内蒙古医学杂志,2016,48(11):1363～1364.

6 陈先华,张宏涛.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察.临床医学研究与实践,2017,2(7):50～51.

7 易董,李海成,潘俊泰,等.头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效.实用临床医学,2012,13(3):4～6.

8 郭晓莉.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效分析.现代诊断与治疗,2016,27(19):3558～3559.