多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗药物治疗的临床研究

李 勇 莉

(开封新区圣玛医院 开封 475000)

多囊卵巢综合征是临床上较为常见的一种内分泌疾病，其发病原因十分复杂和多变，临床上通常表现为内分泌综合征，严重影响生育期妇女的正常生育[1]。近几年来，大量的研究结果显示，多囊卵巢综合征患者通常表现为长时间不排卵、高胰岛素血症、高雄激素血症以及胰岛素拮抗等，是造成生育期女性月经不调的常见原因[2]。本研究通过对多囊卵巢患者行胰岛素抵抗药物治疗，效果十分显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组试验均为患者自愿参与研究，将2015年12月～2016年12月我院收治的84例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分为联合组和单一组，各42例。其中，联合组年龄为20～40岁，平均年龄(35.2±2.2)岁；单一组年龄为22～44岁，平均年龄(35.7±2.8)岁。经统计学检验，两组患者的年龄等基本资料差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

联合组行二甲双胍(生产厂家：西安海欣制药有限公司；批准文号：国药准字H20041400)+氯米芬联合治疗，服用二甲双胍接受治疗，每天两次，每次500mg；并于月经开始第5～9d开始服用氯米芬，每天1次，每天50mg。60d为1个疗程。

单一组仅行氯米芬治疗。月经第5～9d服用氯米芬(生产厂家：上海衡山药业有限公司；批准文号：国药准字H31021107)，每天1次，每次50mg，30d为1个疗程。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及雌激素(E2)变化情况、恢复排卵率以及不良反应发生几率。不良反应观察指标：腹痛、头晕、皮肤红疹以及恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

本组试验研究的相关数据和指标使用SPSS21.0软件包进行分析和整理，若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则为存在明显意义。

2 结果

2.1 比较两组联合组LF、FSH、T、HOMA-IR以及E2水平的变化情况

联合组LF、FSH、T、HOMA-IR以及E2水平均优于单一组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

分组例数LH(mIU/ml)FSH(mIU/ml)T(ng/ml)E2(pg/ml)HOMA⁃IR(mIU·mmol)联合组429．01±8．126．61±2．620．61±0．4127．86±5．631．72±0．55单一组4212．98±9．558．01±2．780．89±0．6240．01±3．224．53±2．95t值-2．0522．3752．44112．1416．069P值-0．0430．0200．0170．0000．000

2.2 比较两组排卵恢复率

联合组排卵恢复率34例(80.95%)显著高于单一组20例(47.62%)，χ2值=10.163,P值=0.001。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 比较两组不良反应发生几率

联合组不良反应发生几率4例(9.52%)显著低于单一组14例(33.33%)，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

大量的临床研究显示，大约30%肥胖类型的多囊卵巢患者中存在不同程度的高胰岛素血症以及胰岛素抵抗[3]。应用大剂量的胰岛素药物进行治疗，将会造成患者局部雄激素的分泌量逐渐增加，进而导致卵泡发育，但是在此过程中将会严重阻碍卵泡的发育成熟，难以形成优势卵泡[4]。目前，临床上已经将研究重点转向寻找有效的治疗手段。

表2 两组不良反应发生几率[(n，%)]

分组例数胃痛头晕恶心呕吐皮肤红疹不良反应发生几率联合组422(4．76%)1(2．38%)1(2．38%)0(0%)4(9．52%)单一组426(14．29%)3(7．14%)3(7．14%)2(4．76%)14(33．33%)χ2值-----7．071P值-----0．008

二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂，具有以下作用：(1)抑制肝糖原的进一步合成，增加对于葡萄糖的摄取，进而改善患者的糖代谢功能，纠正胰岛素抵抗的效果十分显著；(2)对于多囊卵巢综合征患者而言，能够直接抑制肾上腺雄激素以及卵泡膜细胞的分泌，进一步促进性激素与球蛋白的合成，降低LH水平[5]。通过利用胰岛素增敏剂治疗，能够明显降低患者体重水平，改善患者对于胰岛素的敏感性和月经周期，加快正常性排卵的恢复速度，与氯米芬联合用药，能够达到协同效果，进一步提高正常排卵率，是一种十分安全性和有效性的治疗方案[6]。

经过大量的研究和讨论，得出结果：联合组LF、FSH、T、HOMA-IR以及E2水平均优于单一组，联合组排卵恢复率34例(80.95%)显著高于单一组20例(47.62%)，联合组不良反应发生几率4例(9.52%)显著低于单一组14例(33.33%)，P<0.05为差异具有统计学意义。通过对多囊卵巢综合征患者行二甲双胍+氯米芬联合治疗，能够加快正常排卵率的恢复。

概而言之，通过行二甲双胍+氯米芬联合治疗，不仅能够极大程度恢复多囊卵巢综合征患者的正常排卵率，同时，还能够有效改善患者的LH、FSH、睾酮以及胰岛素水平。

参 考 文 献

1 王雪梅,高淑凤,张学辉.吡格列酮联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征临床研究.中南药学,2014,12(2):181～184.

2 王引凤,刘超,刘会平,等.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析.山西医科大学学报,2012,43(4):297～301.

3 甄小文,吴绮霞,冯满欢.罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究.中国妇幼保健,2012,27(18):2859～2862.

4 刘进,杨艳玲,刘建国.胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗对比研究.中国妇幼保健,2012,27(36):5915～5916.

5 杨蒋颖,柴芝红,潘丹.多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗临床特征及相关因素分析.中国妇幼保健,2016,31(6):1147～1149.

6 刘玲玲,韩东,侯丽辉.针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者伴高胰岛素血症和胰岛素抵抗的临床机制探讨.针灸临床杂志,2015,31(3):82～84.