丹溪痛风方治疗痛风的临床效果及中医证候学分析△

沈 萍 李维民 沈忠达

(佳木斯市中医医院风湿科 佳木斯 154002)

痛风在中医医学理论中属于“腰痛”、“痹证”等范畴，典型临床表现为关节疼痛和关节畸形，可伴有发热、高热等症状，具有反复发作性。痛风的发病机制是受各种因素影响，机体嘌呤代谢过程出现异常，从而表现出高尿酸血症[1]。一旦患上痛风，患者的日常生活与工作会遭受严重影响，降低生存质量。对痛风患者来说，如果发现自身有相关症状出现，应尽早接受医治。因此，本文意在分析丹溪痛风方治疗痛风的临床效果及中医证候学，将2015年8月30日～2017年8月30日我院收治的68例痛风患者作为研究对象，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选取本院于2015年8月～2017年8月收治的68例痛风患者。本次研究已通过医学伦理委员会审核批准，68例患者均知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书。

入选患者按照收治时间顺序从1～68依次编号，单数编号患者被分为对照组，双数编号患者被分为实验组，每组各占34例。

对照组中，女性患者∶男性患者=9∶25；年龄为(40～60)岁，平均年龄(39.2±7.05)岁；患病时间(3～15)年，平均患病时间(4.30±2.70)年；

实验组中，女性患者∶男性患者=7∶27；年龄为(43～62)岁，平均年龄(38.99±6.46)岁；患病时间(2～14)年，平均患病时间(4.23±2.78)年。

两组患者在性别分布、年龄和患病时间等临床资料无差异，具有研究价值。

1.2 方法

对照组：接受西医常规治疗。患者口服塞来西布胶囊(生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20140072)，每天服用的药剂剂量为100mg，每天服用2次。

实验组：接受丹溪痛风方医治。药方成分：胆南星、苍术、黄柏各60g，神曲、川芎各30g，防己、桃仁、白芷各15g，桂枝、威灵仙和羌活各10g，红花10g，龙胆草15g。用水1000mL煎煮每次，每次熬取200mL，混合药液，患者早晚饭后半个小时服用，每次服用剂量为200mL。

两组痛风患者治疗时间：30d。

1.3 观察指标

(1)记录两组患者治疗前后的的血沉、血尿酸水平；

(2)记录两组患者的止痛持续时间、止痛起效时间。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS20.0版处理，用均数±标准差的形式说明两组痛风患者患者的血沉和血尿酸水平、止痛起效时间与持续时间，使用t检验。若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血沉、血尿酸水平

治疗前，两组患者的血沉和血尿酸水平差距不大(P>0.05)；治疗后，实验组血沉(21.24±8.21)mm/h、血尿酸(415.31±42.02)μmol/L水平较对照组均更低。两者相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别治疗前治疗后血沉(mm/h)血尿酸(μmol/L)血沉(mm/h)血尿酸(μmol/L)实验组(n=34)35．82±9．35479．55±54．2821．24±8．21415．31±42．02对照组(n=34)36．11±9．35486．41±51．2129．57±8．38457．16±48．61t0．130．544．143．80P0．900．590．010．01

2.2 两组患者的止痛效果

实验组止痛持续时间(18.71±5.39)d较对照组更长，止痛起效时间(3.26±1.33)d短于对照组，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数(n)止痛持续时间止痛起效时间实验组3418．71±5．393．26±1．33对照组3411．50±4．724．94±1．48t-5．874．92P-0．010．01

3 讨论

近年来，患有痛风的人数越来越多，特别是中老年人群属于高危群体。痛风患者的关节会出现刀绞样疼痛，还会表现红肿，关节功能会受到限制，且病情可反复发作。痛风的发病机制是由于尿酸代谢出现异常，导致人体体内尿酸积聚过多。痛风的发病病因到现在尚未完全明确，多数学者认为这种疾病是先天因素、后天因素共同作用的结果。先天因素是指家族中有痛风史的人，自身患上痛风的概率较大；后天因素是指受肥胖、运动过少、生活习惯不规律、精神过度紧张等影响，从而导致痛风急性发作[3]。一旦患上痛风，患者不仅会关节感到疼痛、如膝关节、腕关节、手指关节和肘关节等，病情严重者可能会因过多尿酸积聚在肾脏而引起痛风性肾病、痛风肾结石等疾病，严重威胁患者生命安全。因此，对痛风患者来说，应做到早发现、早诊断、早治疗，以免贻误病情。

截至目前，治疗痛风患者大多采用西医手段，本文对照组便接受塞来西布医治，其作用机制是通过对环氧化酶-2的生成过程进行抑制，从而阻滞炎性前列腺素类物质的产生，最终达到镇痛和抗炎的效果[4]。因塞来西布治疗类风湿关节炎和急性骨关节炎效果显著，在医学临床上被广泛应用。虽然西医治疗时间相对较短，却易引发并发症，如本文对照组若使用塞来西布不当，患者很有可能引起心血管疾病，或者是出现消化不良、胀气、腹泻腹痛等不良反应，为保证患者生命安全应立即停止治疗，治疗时间也因此延长，也没有达到根治的效果。

为探讨丹溪痛风方治疗痛风的临床效果及中医证候学，本文实验组应用丹溪痛风方治疗，其中胆南星、苍术、黄柏为主药，胆南星可燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结，治疗风痰肿痛效果显著；黄柏在朱丹溪口中曾称有“泻火为补阴之功”，可泻火、燥湿、解毒，为加大黄柏的泻火之力，还配用了龙胆草；苍术可擅燥湿健脾、祛风辟秽，配合胆南星用药能加强燥湿祛痰的效果。此外，药方中还包括桃仁、川芎、红花，可活血去瘀、俾痰去瘀行，胶结得以松解，能明显改善患者疼痛症状，止痛起效时间短[5]。各味中药共同使用具有协同促进作用，可以起到健脾燥湿、祛风利湿、清热解毒、通络止痛的效果。

据本次研究结果显示：实验组和对照组治疗后进行对比，其血沉(21.24±8.21)mm/h和血尿酸(415.31±42.02)μmol/L水平均大大降低，止痛持续时间显著延长，起效时间明显缩短，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，痛风患者接受丹溪痛风方治疗，能明显改善关节疼痛、头晕等症状，起效时间迅速，可在今后临床中进一步推广实施。

参 考 文 献

1 蒋建鹏,张莉.痛风患者应用丹溪痛风方治疗的研究进展.医学信息,2017,30(7):21～22.

2 费洪新,张英博,周忠光,等.中药丹溪痛风方的作用研究.黑龙江科学,2014,5(3):12～15.

3 沈双成,施仁潮.施仁潮教授应用丹溪痛风方内服配合外洗治疗痛风经验.中医药学报,2015,43(1):100～101.

4 顾玲丽,周唯践.丹溪痛风方治疗痛风的临床观察及中医证候学研究.陕西中医,2016,37(3):300～301.

5 蒋红.中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎效果研究.社区医学杂志,2014,12(1):41～42.