延伸性护理在提高断指再植手功能康复中的作用

贺 海 燕

(深圳市宝安区沙井人民医院手科 深圳 518104)

人的正常生活以及工作离不开手，断指患者在手指离断后都希望手指可以恢复原来的外形和功能。随着医疗技术的不断发展，断指再植成活率达到96%以上。但是患者在出院后因为没有正确的进行康复锻炼，术后手指功能恢复缓慢，有的出现并发症，对患者生活质量造成严重影响。因此加强患者出院后的护理管理，提高患者断指再植手功能康复的效果具有重要意义。本文基于此对我院断指再植患者使用延伸性护理情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的50例断指再植患者作为本次研究对象，按照随机数字法平均分为研究组(25例)和对照组(25例)。对照组男性患者15例，女性患者10例；年龄在21～41岁；平均年龄(31.4±4.9)岁；损伤原因：压榨伤2例，刀伤3例，撕脱伤9例，电锯伤11例；断指程度：不完全离断10例，完全离断15例；断指部位：拇指4例，其他指21例。研究组男性患者14例，女性患者11例；年龄在20～40岁，平均年龄(32.6±5.5)岁；损伤原因：压榨伤3例，刀伤2例，撕脱伤8例，电锯伤12例；断指程度：不完全离断9例，完全离断16例；断指部位：拇指5例，其他指20例。两组间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规出院指导，研究组患者在此基础上给予延伸性护理干预：(1)对随访护理人员进行培训，实施护理的人员必须具有5年以上的护理工作经验，给予护理人员进行护理的理念、沟通技巧、康复锻炼的内容、电话礼仪、规范化语言等相关内容培训；(2)建立延伸护理小组，该小组成员由护理人员及护士长组成，为患者建立个人健康档案，记录患者出院后康复情况，针对出现的问题，给予针对性的健康指导，并以此为根据制定下一步护理计划；(3)在患者出院前教会患者及患者家属再植手指的活动度判定及测量的方法，令患者定期测量手指的活动度，判定康复情况；(4)1周1次对患者进行电话随访，耐心回答患者提出的问题，对患者康复过程中存在的问题，进行正确指导；(5)指导患者合理进行康复锻炼，出院后进行手指的康复锻炼，在无痛范围内由被动锻炼到主动锻炼，次数由少到多，幅度由小到大，通过各项练习锻炼手指灵活性、耐力、肌力等；(6)患者出院后，指导患者定期进行手功能康复程度的测量，护理人员及时记录，分析患者病情情况。提醒患者定期复查，检查手功能康复情况，并反复强调康复锻炼的重要性，提醒患者按要求进行锻炼。

1.3 疗效判断标准及观察指标

再植指功能参照断指再植功能评定标准进行评定，满分为100分，分值<40分为劣，40～59分为差，60～79分为良，80～100分为优。

再植手指主动及被动指关节活动度分级标准：手指弯曲>90°为Ⅳ级，手指弯曲60°～90°为Ⅲ级，手指弯曲25°～60°为Ⅱ级，手指弯曲0°～25°为Ⅰ级。

采用自制满意度调查表评定两组患者护理满意度，该量表分为非常满意、满意、不满意3个维度。

1.4 统计方法

统计分析采用SPSS19.0软件对两组数据比较采用秩和检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后再植指功能评分比较结果

研究组患者术后再植指功能评分显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后再植指功能评分对比(例)

组别例数优良差劣研究组25131020对照组2547113P值-<0．05

2.2 两组患者手指主动弯曲度数比较结果

研究组患者再植手指关节主动弯曲活动度显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手指主动弯曲度数对比(例)

组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级研究组2513714对照组2551253P值-<0．05

2.3 两组患者手指被动弯曲度数比较结果

研究组患者再植手指关节被动弯曲活动度显著优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者手指被动弯曲度数对比(例)

组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级研究组2501618对照组2526107P值-<0．05

2.4 两组患者护理满意度比较结果

研究组患者护理满意度显著优于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者护理满意度对比(例)

组别例数非常满意满意不满意研究组251951对照组256145P值-<0．05

3 结论

随着医疗技术的不断发展，断指再植手术成功率已经达到很高的水准，人们越来越重视手术后手指外观及手指功能恢复情况。因此，再植术的最终目标是最大限度恢复断指功能及外观优良。患者康复锻炼与断指再植手术后手指功能恢复有着密切关系，但是大多数患者在出院后，缺乏对伤口管理、康复锻炼的认识，加之患者因为疾病通常存在负面情绪，给康复工作造成很大影响。延续性护理在临床中，更加注重对出院后患者的护理工作，通过电话随访的形式将护理工作延伸，为患者提供健康指导，康复锻炼知识的培训等，督促患者合理进行康复锻炼，提醒患者定期复查，详细记录患者病情发展情况，并针对患者实际情况制定护理计划，以此改善患者不良情绪，提高断指再植手功能康复的效果。

在本次研究中，研究组患者术后再植指功能评分、关节活动度以及患者满意度显著优于对照组。结果可见，延伸性护理可提高断指再植手功能康复的效果，护理人员通过电话随访形式与患者保持联系，及时了解患者康复情况，为患者提供健康指导，对出现的问题及时给予解决，指导患者合理进行锻炼，在最大程度上恢复断指再植手指的功能，并且护理人员在于患者沟通过程中，给予患者鼓励、心理护理等，有利于缓解患者不良情绪，建立良好的护患关系。

综上所述，在断指再植患者出院后给予延伸性护理干预可显著提高断指再植手功能康复的效果，提高患者满意度，建立良好的护患关系，值得在临床上推广使用。

参 考 文 献

1 刘伟,罗鹏.末节指体手外伤急诊手术修复分析.数理医药学杂志,2010,23(6):653～654.

2 徐琴.早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响.数理医药学杂志,2015,28(3):461～462.