PDCA循环在住院药房药品质量管理中的应用

张纯洁

[摘要] 目的 探究分析利用PDCA循环工具促进药房药品质量工作。方法 选取该院在2017年1月—2018年1月利用PDCA循环工具的12 000例住院患者和10 000例急诊患者和15 000门诊患者作为实验组，再选取2016年1月—2017年1月未利用PDCA循环工具的12 000例住院患者和10 000例急诊患者和15 000门诊患者作为对照组。采用统计学分析门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率等指标。结果 实验组门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率等指标优于对照组（P<0.05），实验组抗菌药物使用强度显著低于对照组（P<0.05）。结论 利用PDCA循环工具能够显著促进药房药品质量。

[关键词] PDCA循环工具；促进；药房药品质量

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0065-02

PDCA循环（又称戴明环）是一种全面质量管理的方式，将PDCA循环运用到临床 用药中，能够建立规范化和系统化的质量管理模式，通过每一次的循环来加强医护工作人员的合理用药意识，不断提高合理用药水平[1]。PDCA循环是发现和解决问题的一个过程中，适合用于质量改进工作之中。该研究选取2016年1月—2018年1月24 000例住院患者，20 000例急诊患者及30 000例门诊患者为研究对象，将探究分析利用PDCA循环工具促进药房药品质量工作，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2017年1月—2018年1月利用PDCA循环工具的12 000例住院患者和10 000例急诊患者和15 000门诊患者作为实验组，再选取2016年1月—2017年1月未利用PDCA循环工具的12 000例住院患者和10 000例急诊患者和15 000门诊患者作为对照组。数据来源均为医院HIS系统。

1.2 方法

在计划环节中，（1）要明确基本问题。医院需要开展好抗菌药物（盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液：批准文号：国药准字H19990324）的自查工作，如在自查时，不难发现，抗菌药物的临床应用管理存在以下几个方面的问题：①抗菌药物的使用强度和使用率偏高；②抗菌药物的使用不够规范。出现上述问题的主要原因有：①管理体系不够健全，责任分工不够明确；②缺乏合理用药的基本观念，在培训宣传时未做好相应工作；③信息系统不够完善明确，因此无法充分落实管理的具体要求；④奖惩制度也不够清晰，管理人员多采用一刀切的管理模式。（2）建立合理用药实施方案。医院成立院长领导工作小组，办公地点位于药学部，由药学部制定合理用药方案，明确具体工作目标，由院长和临床科室主任签订责任状，明确合理用药的质量控制标准，将合理用药指标纳入到科室绩效管理之中。每个月对各个科室进行合理用药参考，实施百分制评分，将评分标准与科室绩效衔接。在执行环节中，医院要高度重视合理用药为中心的药学工作。在药学部配备专职药师，设置临床药学专业（肾病学专业、抗感染药物专业、抗肿瘤药物专业和消化内科专业等）。药学部必须认真落实好药师工作制度，通过临床查房和临床会诊等工作参与到药物治疗工作之中，不断提高合理用药水平。在检查环节中，医院必须每个月或者每个季度开展医院抗菌药物的使用情况，管理小组在医院内网设置抗菌药物的使用专栏，将评估分析结果通过邮件形式发布给医院内的医护工作人员，对检查过程中所出现的基本问题加以反馈处理。每一个季度均应该召开抗菌药物管理会议，积极寻找历史遗留问题，再将其转入下一个PDCA 循环系统之中，不断提高抗菌药物的临床应用水平。通过上述措施，均有所改善抗菌药物的临床使用效果。在总结环节中，必须阶段性总结临床合理用药工作，对PDCA循环中尚未解决的问题和工作中不足之处，必须认识其不足之处，确定好临床科室的药物临床使用工作，将考核指标个根据实际情况加以积极调整。向药学部进一步完善好中药注射剂，再移交到下一个PDCA循环工作之中。在总结阶段中，还需要表彰先进工作，将合理用药经验推广到其他科室之中。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（x±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊患者、急诊患者和住院患者的抗菌药物使用率分析

实验组门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的抗菌药物使用强度分析

实验组抗菌药物使用强度显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

通过PDCA循环工具，不断落实合理用药方案，能够促进临床药学工作的有序开展，持续改进用药工作，建立长效的用药机制[2]。PDCA循环的最终目的是不断优化质量管理方法，在PDCA循环实施过程中，必须充分体现好团队精神，得到领导的广泛重视。PDCA循环共分为四个阶段，執行是最为重要的一个环节，也能够充分体现管理者的基础职能[3]。通过执行环节，清楚团队的执行能力，与此同时也能够发现团队工作不足之处，便于持续质量改进。该文研究结果显示实验组抗菌药物使用强度显著低于对照组（P<0.05），实验组门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率显著优于对照组（P<0.05）。在执行环节中，进行处方点评，认真落实好处方点评工作，加强对运行病历的抽样点评工作，就抗菌药物、生物制剂和糖皮质激素类药物等进行处方点评。将处方的点评结果，将书面反馈到临床科室之中，明确合理用药和不合理用药中存在的基本问题。针对药物是否优先合理使用来明确用药指征问题。除此之外，药物管理是一项系统而又复杂的工作，因此需要管理人员不但能够有效细心耐心的工作态度，还需要管理人员能够通过学习新的技术，不断改善医院住院药房药品的管理，从信息化角度出发，加强信息化建设，实施分级管理制度[4]。加强信息化系统建设，不断完善规章制度，规范基本工作要求。医院需修订抗菌药物管理工作规定，规范医院抗菌药物，积极指导医师抗菌药物的处方行为。医院内要安装好临床药学管理系统，预先评估抗菌药物的临床应用情况。严格落实好抗菌药物的临床管理工作，强化专项培训工作，通过培训执业医师来取得抗菌药物处方权和抗菌药物调剂权，护理人员必须通过临床抗菌药物的培训后，才能够上岗工作。积极开展点评工作，严格明确好奖惩制度，逐步开展医嘱审核工作将点评结果全院公示，明确奖惩制度，将其作为科室绩效考核的重要参考数据。加强用药监管工作，杜绝不良行为，采取多种途径抗菌药物的临床应用工作，最大限度地避免临床不合理用药行为。积极分析专业科室的抗菌药物使用情况，评估抗菌药物的合理使用度，评估抗菌药物的使用趋势，及时调查药物的不良反应发生事件[5]。通过PDCA循环法开展抗菌抗菌药物的临床应用工作，经过医院抗菌药物的专项整治活动来确定阶段性结果，达到管理指标要求。

综上所述，本研究利用PDCA循环工具促进药房药品质量工作，实验组患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率等指标优于对照组（P<0.05），实验组抗菌药物使用强度显著低于对照组（P<0.05）。因此，利用PDCA循环工具能够显著促进药房药品质量，提升医院的整体管理水平。

[参考文献]

[1] 袁偲偲，冯欣，刘璐璐，等.PDCA在静脉用药调配中心不合理医嘱干预中的应用[J].临床药物治疗杂志，2017，15（2）：49-52.

[2] 边原，肖洪涛，杨勇，等.PDCA循环干预Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物成效初探[J].实用药物与临床，2014，15（11）：1409-1413.

[3] 魏玲，代晶，沈冬梅，等.应用PDCA循环促进我院药品不良反应监测上报及效果分析[J].中国当代医药，2016，23（31）：139-142.

[4] 许建国，朱华，束余声，等.PDCA循环在抗菌药物合理使用中的应用——以Ⅰ类切口手术和介入治疗为例[J].中国医院管理，2012，32（12）：57-59.

[5] 陈高勇，张洁，魏后超，等.PDCA循环在我院抗菌药物使用强度管理中的应用[J].海南医学，2015，15（14）：2156-2158.

（收稿日期：2018-03-27）