无痛护理管理体系在骨科护理中的应用分析

张建伟 周宇楠

[摘要] 目的 探究骨科护理中应用无痛护理管理的效果分析。方法 选取2017年9月—2018年7月该院骨科收治的124例患者，将其分为对照组和实验组，每组患者62例。对照组患者给予常规护理管理，实验组患者给予无痛护理管理，对比两组患者住院时间、住院费用、疼痛时间、手术时间、术中出血及VAS评分。结果 实验组患者住院时间、住院费用及疼痛时间显著少于对照组（P<0.05），实验组患者手术时间、术中出血及VAS评分显著少于对照组（P<0.05）。结论 骨科护理中应用无痛护理管理取得了较佳的效果，显著减少了患者在术中的出血量，使手术时间明显缩短，提高了预后效果，减少了住院费用，值得在护理管理中广泛应用。

[关键词] 无痛护理管理；骨科；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0018-02

骨科患者由于骨折的发生导致受伤部位会出现一些列的疼痛症状，也是骨科患者的常见症状。而疼痛发生的主要因素为手术、创伤、特殊治疗、功能锻炼、特殊体位及术后固定等均会引发患者的疼痛[1]。患者常会因疼痛的发生，导致不良的心理，造成身体的不适，使患者的身心均会受到伤害，严重影响患者的治疗效果和预后效果，降低患者生活质量。因此，应选择合理的镇痛措施，使患者在治疗期间减少疼痛反应，促进其更快的恢复。随着护理不断的发展，无痛护理管理应用于骨科护理中，其不仅为一种技术，更是护理工作中的一种理念，其能够在各个方面充分地体现认为关怀，同时显著降低患者的疼痛症状，缓解患者心理不良情绪，优化手术治疗效果，使患者在治疗中获得身心舒适。该次选取2017年9月—2018年7月收治的124例患者为研究对象，研究无痛管理应用于骨科护理中取得效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的124例患者，将其分为对照组和实验组，每组62例。其中对照组男性患者35例，女性患者27例；实验组男性患者26例，女性患者36例。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：选择的患者知情同意且自愿参加研究。排除标准：患者有意识障碍、精神障碍；不愿配合及恶性肿瘤的患者均不可参加研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理。实验组给予无痛护理管理，具体方法如下。

1.2.1 对疼痛做出评估 首先应对患者的疼痛做出全面、客观、准确评估，评估其疼痛的程度，责任护士应积极、主动地参与评估疼痛中，并采用有效的评估工具对患者出现的疼痛全面、有效的评估，并对每次评估的结果做好详细的记录[2]。并以问诊的方式，采集患者的疼痛部位、程度、性质以及疼痛出现的并发症，仔细倾听患者的主诉，并观察患者出现的疼痛反应。在患者刚入院时，应对患者的疼痛初次评估，并准确记录，根据患者的疼痛程度，制定相应的镇痛措施，并给予其有效的处理。30 min后再做第2次评估；对于需要进行手术或刚入院的患者要进行连续3 d的疼痛评估，而后7 d对患者的疼痛进行评估总结，如果患者出现严重的疼痛，则要行静息和活动的状态评估。

1.2.2 建立疼痛档案 为每位入院的患者建立疼痛档案，档案的内容包括患者基本信息、疼痛信息。基本信息包括患者的姓名、性别、诊断、治疗、文化、民族及年龄等，而疼痛信息包括疼痛时间、部位、程度、性质、并发症、用药史、疼痛量表评分及止痛后感受[3]。其中手术部位和手术类型常会影响患者的疼痛程度和持续的时间，因此，应针对患者实施手术的大小，根据疼痛将其分类，并制定相应的措施给予干预。患者住院期间的疼痛日记有患者自己或者陪护家属完成，其中日记的内容包括哪些活动引起的疼痛、用药后的不良反应及患者的用药情况等。同时责任护士应掌握所管患者的疼痛情况，并根据患者实际的情况采取合理的护理措施，帮助患者最大程度减轻疼痛，使患者的睡眠质量显著改善，提高其生活质量。

1.2.3 给予患者有效的心理护理 疼痛是患者自身的主观感受，患者的疼痛感受也不同。所以，护理人员应针对患者的情况为患者讲解其发生疼痛的原因和机制，使患者充分了解自身疼痛的原因，并给予其安慰和疏导。如果患者的反应过于激烈，护理人员应更加耐心地劝解和安慰。此外，护理人员应常与患者进行良好、有效的沟通，建立良好的信任，帮助其缓解不良情绪，应时刻观察患者的神情变化，并为患者提供缓解疼痛的方法，如关爱护理、音乐疗法及注意力分散法等，帮助患者减轻疼痛。

1.2.4 无痛知识的宣教 对入院的患者及时进行无痛宣教，其中宣教的主要内容有止痛、镇痛药物的区别、认识，自身评估疼痛的方法，咳嗽、深呼吸及早日活动对患者病情的重要性和必要性。其次，科室可指定疼痛宣传手册，使入院患者每人手里一份，以此增强患者的无痛意识，同时减轻患者对焦虑的恐惧和焦虑，促进患者对无痛护理的了解，从而提高护患之间的配合度。

1.3 观察指标

两组患者住院时间、住院费用、疼痛时间、手术时间、术中出血及VAS评分。

1.4 统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件对数据进行核对，选取均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者住院时间、住院费用、疼痛时间，见表1。

对比两组患者手术时间、术中出血及VAS评分，见表2。

3 讨论

骨科患者在发病和治疗的过程中均会出现不同程度的疼痛感。疼痛的发生会使人体的交感神经处于兴奋的状态，从而影响睡眠，使患者睡眠质量显著下降。同时，肾上腺也会受到疼痛的影响，使醛固酮、皮质醇的分泌增加，同时引起患者的血压升高，从而导致心脏疾病的出现。如果患者有高血脂，抑制处于高血脂的状态，同时需要进行连续的输液治疗，很可能会导致静脉血栓的发生。由于手术后疼痛，患者害怕疼痛不敢用力咳嗽，长期如此，会导致分泌物阻塞气道，引起肺炎的发生。疼痛还能够造成内分泌失调，使蛋白质的合成显著减慢，使切口不易愈合[4]。随着医学的快速发展，护理模式不断的改变和创新，无痛护理应用于骨科护理中，其护理的实施能够及时、全面地对患者的疼痛进行评估，并对其实施针对性护理措施，并给予患者完善健康教育，给予患者完善，有效的无痛护理。对于以往的传统护理方法，无痛护理的应用显著地改善了患者疼痛，促进患者切口早日愈合，改善患者身心健康。而无痛护理管理的应用改变了以往护理人员的护理理念，能够在护理中满足患者的无痛权利要求，充分体现人文关怀，在患者住院期间，为患者提供无痛的治疗环境，无痛护理服务，使其从多个方面缓解患者自身的疼痛症状[5]。

通过该次研究观察实验组患者住院时间、住院费用及疼痛时间显著少于对照组（P<0.05），实验组患者手术时间、术中出血及VAS评分显著少于对照组（P<0.05）。

综上所述，无痛护理管理应用骨科护理中取得了较佳的护理效果，显著的缩短患者住院时间，有效促进患者康复，使患者在护理中显著减少不良反应的发生，提高治疗效果，值得护理广泛应用。

[參考文献]

[1] 李淑媛，陈淑招，胡佳.中西医结合骨伤科病房护士培训知识体系的构建及应用[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：398-400.

[2] 余婕，贺连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（6）：548-550.

[3] 林婉君，吴超超，潘丹红.规范化疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（16）：44-45.

[4] 王秀霞.全面质量管理体系对于提高骨科护理质量和管理水平的重要作用分析[J].中国卫生产业，2017，14（2）：129-130.

[5] 段丹，廖慧慧，刘继芬，等.中医医院护理管理信息系统体系框架构建研究[J].全科护理，2017，15（11）：1364-1366.

（收稿日期：2018-09-04）