乡镇卫生院的人才建设与管理

左雯雯

卫生事业要快速发展，关键是要有一大批德才兼备的优秀科技人才；事业的承前启后，更要培养选拔一批年轻的专业技术人才。一所乡镇卫生院应该把人才建设作为医院发展的核心。应该清醒地认识到只有最大限度地调动职工的积极性，让人尽其才，学有所用，才能产生良好的社会效益。一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。然而，纵观当今乡镇卫生院的现状，还确实存在着不少的问题。

一、主要存在的问题

（一）政府投入严重不足，医疗资源配置分布不均衡。卫生投入严重不足。乡镇卫生院运转困难。由于医疗资源的配置分布不均衡，富裕地区和贫困地区的差距进一步扩大，医疗卫生服务的公平性进一步降低，农民看病大多在乡镇卫生院，而卫生院医疗设施简陋，卫生专业技术人员业务水平普遍偏低。但大城市大医院的医疗配置既集中又先进，医生的专业技术水平，所以，不少农民病人不辞辛苦，长途跋涉，心甘情愿前往大城市大医院异地就医。这样就大大增加了农民病人的经济负担，添加了就医困难，相应加剧了看病难，看病贵的问题。由于医药费用不断上涨，广大农民不堪负担，“因病返贫”的事件时有发生。

（二）人才引进与培养不到位，影响基层医院的发展。目前，几乎所有乡镇卫生院都十分渴望引入人才，迅速提高医疗技术，可是由于多种原因，近年来，许多基层卫生院人才引进方面情况很不理想。虽然临时招聘或临时聘用了一些人员，但这些人才却是能起到带头作用的少，医疗水平明显高的几乎没有。另外，在现有人员的培养方面也做得很不够。平时，上级部门分配给基层卫生院许多进修学习的机会，但都因资金紧张，人员不够，最终不得不放弃，这样的情况当然会影响基层医院的民展。

（三）基层卫技人才结构不合理，造成人才资源分布失衡。从知识结构上看，高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学课带头人，传统专业人才比重大，某些特科专业人才短缺，特别是缺乏公卫医师及相关专业技术人员、临床影像医师等。乡镇卫生院高层次人才缺乏，造成人才资源储备不均，分布失衡。从岗位分布上看，临床及医技科室专业人才缺乏，全科医生、中医药人才比例不足。

（四）人才激励竞争机制不健全，制约卫生人才事业的发展。由于医疗卫生体制的原因，有的机构缺乏激发员工积极性和创造性的制度和措施，存在人员能进不能出，职称能上不能下，待遇能高不能低，这种身份上的“终身制”、职称上的“铁交椅”、分配上的“大锅饭”现象，成为制约卫生人才事业发展的重要因素。个别专业技术人员受单位经济效益不好的影响，工作缺乏积极性和主动性，服务意识不强，服务态度不好，服务质量不高。

二、应对的策略与建议

（一）转换机制，加大政府投入力度，完善卫生服务功能。

1.重视并加大政府向农村卫生事業投入的倾斜力度。完善乡级卫生服务功能。提高农村卫生事业费的增长幅度，并将补助资金落到实处，加大资金投入，建好乡镇卫生院，加强农村基础医疗设施建设，改善农村医疗条件。实现农牧民小病不出村，常见病就近治疗。

2.引导卫生人才和技术向农村转移，城市医院应该和农村卫生机构建立对口支援制度，城市医务人员在晋升主治医师和副主任医师之前，必须到农村医疗机构累计服务满一年时间，帮助受援单位开展人才培养，技术指导等工作。强化学历教育，保障学习质量。

3.对医学院校毕业的大中专学生就业安排，向基层乡镇卫生院重点倾斜。

（二）搞好招聘工作，留住人才，做好相关人才的备份。

1.在招聘阶段中，乡镇卫生院开展工作分析是否准确，招聘人员是否具有较高的能力和素质，招聘方式是否合理等各类因素都将在不同程度地影响到招聘工作的最终质量。

2.在留住人才方面，应当以多管齐下为主要原则，主要包括了在平等和谐的工作环境下留人，通过委以重任来留人，采取人性化管理留人及感情留人等诸多方面。

3.做好相关人才的备份工作，从而防止由于人才的突然流转而造成工作中断，所以，乡镇卫生院一定要建立起相应的人才储备，降低因为人员流转而造成的各类管理问题。

（三）走出去，引进来，坚持两条腿走路。

1.重视人才培养，在医务人员中倡导“终身学习”的理念。加快外出进修培训速度，选派优秀医务人员外出美国、德国、北京、上海和省级医院进修深造。通过外出，进行短期学习培训，有效提高了各专科的诊治水平。对外出学习人员给任务、加压力，学习结束需能够开展一项所学新项目。

2.为了培养短、平、快的急需、特需人才，请上级医院专家定期来院查房、门诊，对本院中青年医师传、帮、带。由医务科、科教科组织定期、不定期邀请省级及以上的医院不同专业专家到我院进行相关科室讲课。

3.支持医务人员在职考研，并制定了有关政策，以利于吸引读研毕业后继续回医院工作。鼓励自学成才，对专业对口的自考毕业人员要在全县卫生系统给予表彰和奖励。

（四）建立基层卫生人才管理机制。

1.人才队伍建设的重点应着眼于现有在编在岗的专业技术人才的培养和使用上，发挥好他们的作用。

2.要建立基层卫生岗位薪酬制度。建立以人才资本价值实现为导向的分配激励机制。逐步建立符合各单位特点，体现岗位绩效和分级分类管理的，向优秀人才和关键岗位倾斜的薪酬制度。

3.要建立符合卫生人才多元化考核评价体系和评价机制。建立以能力和业绩为导向的有利于优秀人才脱颖而出的评价机制。

4.要充分发挥高层次人才的作用。积极为高层次人才医学科研、攻关创造条件，给予必要的经费支持。

5.积极听取高层次卫生人才的意见和建议，不断提高卫生决策的科学化、民主化水平。

总而言之，一所最基层的乡镇卫生院，只要做到了人尽其才，学有所用，就能产生良好的社会效益。只要拥有了一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院就能办出成绩，就能适应快速发展的医疗科学水平。（作者单位为山东省青岛市莱西市店埠卫生院）