PDCA循环法在住院医师规范化培训中的应用

石建霞 胡艳艳 李文文 李娟 胡珍丽

[摘 要] 目的：探讨PDCA循环法在住院医师规范化培训中的应用。方法：将进入内分泌科轮转的规范化培训的住院医师分为实验组和对照组，实验组以PDCA循环法进行临床教学，对照组采用传统的临床教学模式，比较两组住院医师考核成绩。结果：实验组住院医师在理论知识和操作技能成绩均高于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环法能够提高规范化培训的住院医师的临床带教质量，取得良好的教学效果。

[关 键 词] PDCA；住院医师；规范化培训

[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）19-0119-01

内分泌学是内科学及野战内科学的一部分，随着人们生活质量的提高，内分泌系统疾病特别是代谢性疾病的发病率逐年升高，内分泌科如何进行住院医师规范化培训的临床教学，提高轮转医生对内分泌代谢疾病的诊治能力是值得探索和思考的课题。PDCA循环法是20世纪50年代美国著名管理学家戴明提出的一种管理方法，是适应惯性运动质量管理的科学方法，包括计划、实施、检查、反馈等四个方面。其设计合理，适用于各类管理，成为近年来逐渐流行起来的一种教学模式。借鉴PDCA循环法的方法，我科探索了PDCA循环法在住院医师规范化培训临床教学中的作用。

一、PDCA循环法在住院医师规范化培训临床教学中的应用方案

（一）计划

对入科住院医师生进行摸底考试，包括内分泌及代谢性疾病系统的基础理论知识、基本技能，评估每位医师的知识状态。

（二）实施

1.岗前培训，主要包括本科室的一般情况、工作要求、常见疾病的医嘱处理、专科特色的特殊项目检查等。

2.一对一的带教模式（问病史、书写病历、分析病情、制定治疗计划、根据检查结果及患者的治疗情况优化治疗方案、出院评估）。

3.每周一下午的科室业务学习，每周一次教学查房，特殊、疑难病例随时组织病例学习并讨论。

4.每天早晨交班后的早交班提问，提问的问题包括查房讲过的疾病治疗指南、各种内分泌实验的原理及操作、临床值班常见问题及处理等，并由带教老师点评。

（三）检查

1.带教老师全程监督，教学助理不定时督查。

2.发现问题及时纠正并不断完善我们制定的计划。

（四）反馈

1.建立内分泌科对住院医师规范化培训临床带教规范。

2.建立出科考核的题库。

3.确立住院医师规范化培训临床带教专科特色。

4.出科时进行出科理论知识和内分泌试验操作的考核。

二、对象与方法

（一）研究对象

2017年1月至2017年12月进入内分泌科轮转的规范化培训的住院医师60人，根据轮转计划安排，随机分组，每1月换一次带教模式，一组采用PDCA循环法教学模式即实验组30人，一组采用传统教学模式即对照组30人。

（二）实验方法

对照组采用传统的临床教学模式，教学周期为1月。实验组采用PDCA循环法方案进行临床教学，教学周期为1月。

（三）评价方法

实习结束时根据轮转大纲的要求对住院医师进行临床理论知识及技能考核，随机抽取题目，统一时间、地点，实行闭卷考试。

（四）统计方法

采用SPSS20.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

两组住院医师考试成绩比较：统计学分析实验组与对照组住院医师理论知识即操作技能考试，结果显示，与对照组相比，实验组住院医师在理论知识和操作技能出科考核成绩均优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结果见下表。

四、讨论

临床教学是医学生临床学习的一个重要阶段，临床教学质量的好坏，直接关系到今后医生的职业综合素质，特别是在当今的医疗环境下，社会对医生的综合要求增高，如何在有限的时间内学习到该学习的知识显得非常重要，这就迫切要求优化临床教学模式，完善教学管理，提高教学质量。

当然，教学相长，我科的带教老师也一致反映，在PDCA循环法教学实施过程中，也督促带教老师不断学习新知识、新诊疗指南、新理念，更新自己的知识库，使教学能力满足规范化培训医师的需要，满足临床教学发展的需要。

参考文献：

[1]邓海艳，贾小英，李潘，等.PDCA循環法在《外科护理学》教学中的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：118-119.

[2]余焱.PDCA循环法在传染病房医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：817-818.