触学教学法在高职视障生推拿学中的实践与应用

邱建维

[摘 要] 视障生由于先后天的视力缺陷，在中医院校推拿学的学习方式和方法上有很多不足，如，普通高校经常采用的视频、微课、MOCC等现代教学技术，能在很大程度上减少实践课程的教学时间和教师的工作量，但在视障生实践课程中其作用甚小，所以需要寻找适合他们的教学方法和手段。触学教学法在推拿手法教学中起到了提高视障生实践技能的目的，激发了课堂教学活力，为社会培养出高技能应用型中医推拿人才。

[关 键 词] 触摸；推拿学；视障生；实践

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）20-0036-01

触学教学法（Touch Teaching Learning，TTL教学法）指的是针对视障生在实践型课程教学过程中采用的以手代目、手手教授的一种特殊教学方法，其主要作用在于帮助视障生从理论学习转换到实践操作，加强动作规范，提高动手实践能力的一种教学方法。笔者在盲生推拿手法学教学中的实践与推广这一教学法，取得了很好的教学效果。

一、人体体表触感对推拿临床手法的重要性及目前教学中的欠缺

《医宗金鉴》中指出手法要旨：“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”“机触于外”首先强调术者在接触到受术者一定部位时，术者要能体会到手下局部体表组织是否有紧张、虚软、隆起，皮下不同层次的筋肉丰厚度，以及是否有筋结、条索感、硬块等。

传统的盲生推拿手法常规教学中，教师先进行理论教学，后进行示范实践教学，在实践练习中先米袋后人体练习，从米袋到人体练习的转换中，由于视障生缺少人体解剖结构的立体认识，初学者往往不知从人体哪里开始练习，练无目的，很难真正实现“巧生于内，手随心转，法从手出”的手法要旨。

二、以人体解剖结合触摸法提升盲生推拿专业手法触摸技能培养

我校从2012年开始于周边医学院建立校外实践基地解剖陈列室，实施人体塑化模型的触学教学，使学生掌握人体解剖标志、各部位肌肉分部与走向、关节活动范围以及经络走向、常用穴位定位等基本知识，提高学生对局部组织的触觉能力，达到“既能意会也能言传”的效果。同时，利用课余时间开放推拿手法示教室，开展课外实践教学活动，延续和补充实践学时，以增加学生临床接触的机会，一方面加深对手法基本知识的巩固，另一方面也間接地在学校接触了不同人体的体表结构，对开展课堂教学提供了实际案例。

三、推拿手法触摸法的教学方法

（一）分层教学有利于触摸教学法的开展

在教学中根据学生的理解力、接受度、动手能力的高低分别制定教学小目标，有区别、分层次地进行教学，努力做到因材施教。对初学者从手法的基本要领学习为主，加强一对一课后训练；对部分学习基础好、学习潜能大的学生要提高学习要求，加强拓展训练，课后辅助初学者，提高其学习动力，深化理论知识的理解。

（二）增加推拿手法实践指导课时，合计52节

史勇[1]认为通过一次常规演示，配合巡视指点，健全学生1个课时内能轻松完成的实践指导内容，视障生至少要4个课时的紧张教学（不断手把手演示和纠正错误，而且在这个过程中教师没有精力去顾及整个课堂秩序，才能完成）。在盲生推拿手法教学过程中，教师首先对教学内容进行分解，根据手法适用部位针对性对局部组织解剖进行备课，在课堂上分三步走：第一步，教师示范，视障生通过触摸教师的手法示范，通过“以手代目”初步了解手法的运动轨迹和手势；第二步，学生进行模仿练习，教师“手把手”的带领学生触摸体表组织结构，直至操作者清楚手下的局部组织；第三步，手法练习与纠偏，这样做到让学生学有目的，练有内容，真正实现从米袋到人体的转换练习。

（三）手法考核促进学生触摸的准确性

在手法考核中常用的评价方法有目测法、机测法和体测法。体测法注重学生操作过程中手法的准确性、手法转换能力。因此，体测法在单元考核中运用较多，力争每位学生真正掌握手法的基本要领以及对施术部位的准确应用、力量大小及舒适程度。

四、结语

推拿手法学是高职视障盲人推拿专业的专业基础课程，为后续推拿学的学习奠定实践技能基础。触学教学法在推拿手法教学中起到了提高视障生实践技能的目的，激发了课堂教学活力，为社会培养出高技能应用型中医推拿人才。当然，任何教学方法都存在局限性，也需要我们在教学中中不断加以改进和完善。

参考文献：

[1]史勇，艾民.针灸推拿专业盲生实践教学课程的合理化设置研究[J].长春大学学报，2018，1（28）：117-118.

[2]陈霞，金宏柱，顾一煌.推拿实训教学的改革与创新[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：157-158.