治疗脂肪肝：重点不在吃药

李力

脂肪肝是众多生活方式疾病中最典型的一种慢病，具有多系统共病属性，是威胁人体健康的元凶之一。治疗脂肪肝，大多数人期望医生开出灵丹妙药，而事实上，从根本上消除脂肪肝的方法掌握在每个人手中，重点不在于吃药，而在于其生活方式的调整，不管是何种程度的脂肪肝都会有效，尤其是单纯性脂肪肝。

当身体出现疾病时，很多人会去责备基因、责备细菌病毒、责备医生或者感慨岁月的蹉跎，很少有人责备自己是怎样生活的。大量的基础研究揭示，众多慢病的发生由人体器官、系统功能下降而产生，而人体器官、系统功能的下降是由细胞代谢异常（或损伤）导致的，细胞代谢异常的原因是营养不足和/或毒素过多，营养不足和/或毒素过多与营养摄入不足、毒素摄入过多等密切相关。肝脏随时都在制造、处理大量的营养，并把这些营养提供给体内60万～100万亿个细胞，同时不间断地为细胞提供酶和激素。另外，肝脏还有一个重要作用是使激素、酒精、药物和其他化学物质失去潜在的有害效应，这就是解毒功能。肝脏必须完全通畅，以维持全身的“生产线”和完整的配送系统正常运作。

因此，对于脂肪肝患者来说，最关键的是要从源头治疗，减少脂肪在肝脏里面的沉积，减少热量摄入的同时增加消耗，这就需要生活方式的改善和饮食习惯的调理。脂肪肝作为一种生活方式疾病，这些非药物疗法在降脂、减肥、减少胰岛素抵抗、防治脂肪肝方面具有重要作用，既适用于不需或不愿用药物治疗的人群，也可与药物治疗同时进行。

远离脂肪肝，从改变生活方式开始

改善生活方式是脂肪肝的基础治疗。控制饮食、加强运动、戒酒不仅可以使体重得到控制，还可以提高胰岛素的敏感性，降低血脂。一些轻度脂肪肝患者仅仅通过改善生活方式，即可使脂肪肝逆转。

1.脂肪肝患者应养成良好的饮食习惯

合理分配三餐，定时定量，以高蛋白质、低脂、低糖、低盐为原则，控制总热量；限制辛辣、刺激性食物及调味品；少吃动物内脏及煎、炸、炒等富含高脂肪的食物；少吃甜食等高糖、高热量食物。酒精性肝病患者应彻底戒酒。

2.保持充足睡眠

中医认为“人卧则血归于肝”，晚上11点前睡觉有助于养肝护肝。成年人每晚应睡足7～8小时。65岁以上老人不少于5小时睡眠。酒精性肝病患者更应该注意休息，养成早睡早起的好习惯，中午保证1～2小时休息，每日睡眠时间不少于8小时。

3.劳逸结合，锻炼有度

坚持锻炼能增加人体气血流动，增强人体免疫力。脂肪肝患者大多久坐少动、营养过剩，加强锻炼是非常重要的基础治疗。但活动时要注意适量运动，时间不宜过长，活动量不宜过大。另外，脂肪肝患者应保持心情开朗，不暴怒，少气恼。

平衡膳食，合理营养

饮食治疗主要适用于营养过剩或营养不良引起的轻度脂肪肝患者，通过制定并坚持合理的饮食制度，不仅可以有效防止病情进展甚至完全治愈，对于血压和血糖的控制也具有重要的作用。

1.摄取必要营养素，包括微量元素和矿物质等。人的身体就像“有生命的土壤”，如果有充足的矿物质和微量元素，就能制造出人体生活和生长时所需的所有物质。然而，如果你没有从所吃的食物中不断获取这些必要的营养物质，它们很快就会被消耗殆尽。这种情况在化学肥料开始使用之后更加凸显，现在的农作物不论营养是否充足都能快速生长。因此，有条件者，特别是儿童脂肪肝患者，要优先选择有机的食物，这些食物含有更多身体必需的营养素和更少的化学物质。

2.饮用足够的水。每天为了制造足够的胆汁（约1.1～1.7升）以供身体充分地消化食物，肝脏需要大量的水，身体无法以储存脂肪的方式储存水分，所以它需要依赖有规律、有效的方式来摄取水分。小口慢喝热的离子水（ionic water），对身体的所有组织都有深度的洁净作用，因为大多数的毒性物质和废弃物都带有正电，当饱含负氧离子（氢氧化物，OH-）的水进入体内时，会吸引带有正电的有毒物质，中和废弃物及毒性物质，将它们转变成易于被人体排出的液体。

3.保持健康的肠道。健康的肠道，能使营养物质被吸收，同时使肝脏的代谢废物顺利排出体外。如果肠道不健康，无论吃多少营养品，仍然会营养不良。保持健康的方法有补充益生菌和益生元等。

4.保持规律的用餐时间。身体由无数的昼夜节奏来掌控，睡眠、激素和消化液的分泌、废弃物的排泄等，保持规律的用餐时间，能让身体细胞获取每日所需的营养，有助于细胞代谢变得顺畅且有效率，脂肪肝、肥胖、糖尿病与不规律的饮食习惯都有很大关系。

5.避免喝酒。在体内受酒精影响最大的器官，就是肝脏，脂肪肝患者对酒精的中毒作用较普通人群更敏感。除了酒精及其代谢产物对肝细胞的直接毒性作用外，酒精还有强烈的脱水作用，它会降低身体细胞、血液、淋巴和胆汁的含水量，影响血液循环和废弃物的排泄。

6.避免饮食过度。饮食过量，不仅使机体的热量过剩，并以脂肪的形式儲存在肝脏中，还可破坏肠道的微环境，有害细菌和真菌大量繁殖，此外还可增加机体对糖、甜点、白面粉制品、洋芋片、软性饮料等“增进能量”食物和饮料的渴望，最终加重了脂肪肝。让餐桌贫乏一点儿，少吃一点儿，是防治脂肪肝最有效的方法。食用非精制的海盐或岩盐，在体内可以发挥重要作用。

7.使用有调整血脂作用的食物，如深海鱼油、海藻、亚麻籽油等。深海鱼油、海藻、亚麻籽油等中含有的Omerga-3脂肪酸属于“必要脂肪酸”，有消炎、提高HDL胆固醇、降低LDL与VLDL等作用。

8.其他。还有研究显示，均衡的素食是防治脂肪肝的有效方法，所有形式的动物性蛋白质，都会降低胆汁的溶解度，而那正是脂肪肝最主要的形成因素。

持之以恒动起来，别让脂肪占了你的肝

运动治疗适用于营养过剩性脂肪肝患者，运动有助于增加我们消化食物、排泄体内代谢物，肝脏更能从有氧运动中获得益处。运动还能排解压抑情绪，让自己快乐，有助于提高免疫、促进代谢、减轻心脏的负担、保护大脑和肝脏等。

1.要适度运动，避免运动过量。选择中等强度的有氧和耐力运动。老年人可进行如游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳、中速步行（4.1～5.6千米/小时）等运动，也可选择太极拳、八段锦、气功等。中青年可进行慢跑（6.5～8千米/小时）、登山、打球、跳绳、健美操等运动。运动强度应适中，一般控制在最大心率的60%～65%（最大心率 = 220-年龄），以少量出汗为度。每次运动持续30～60分钟，每周进行3～5 次运动。

2.选择适合自己的运动方法。适合自己的才是正确的，要根据不同的年龄、性别、身高体重、体质等制定个体化的运动方案。

3.对于肝功能明显损害或伴严重糖尿病、重度高血压病、急性心肌梗死急性期患者等应禁止运动。脂肪肝患者在进行运动治疗前需要运动康复专业医生进行全面系统的评估。

其他非药物疗法，如针灸、推拿、埋线疗法等可以加强脂肪肝患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质和交感—肾上腺髓质系统的功能，促进脂肪代谢，减少肝脏合成胆固醇，加强肠道对胆固醇的吸收与排泄，降低胰岛素分泌，减少内源性三酰甘油的合成。

脂肪肝当以改变生活方式、控制饮食、合理营养、加强运动、控制体重、戒酒为基础治疗；酒精性脂肪肝应以戒酒、合理膳食、均衡营养为第一要务，其他疗法（包括药物疗法）均是辅助治疗及对症治疗，患者根据具体情况选择两三种即可。