推拿手法临床教学中CBL教学模式的应用

杨艳铭

随着我国教学体制改革的不断深入，对于医学教育模式提出了更高的要求。要求通过构建合理有效的教学模式，培养医学类学生的临床实践能力。CBL教学模式作为一种以病例为中心的教学模式，可以促进医学类学生实践知识运用能力以及自主学习能力得到提升。

对于传统医学类教学而言，其教学方法主要是以讲授教材内容为主，学生在学习过程中的学习主体地位无法得到体现，呈现出被动接受的学习状态。在这样的教学模式下，学生需要通过机械记忆的方式来进行学习，导致整个学习过程缺少对知识点的感性理解，无法让知识与临床实践进行结合。为了提升学生推拿手法专业性，可以通过CBL教学模式开展教学，协助学生快速适应新时期的医学模式转变。

1 CBL教学模式概述

CBL教学模式主要可以划分为几个阶段的教学，通过阶段教学可以体现出学生在学习中的主体地位。有利于学生对知识重、难点的理解与掌握，并提升自身的实践能力。推拿手法临床教学，是其专业学生进入到临床岗位的一個过渡学习阶段。想要提高推拿临床教学的实效性，需要结合其专业特征，并完成对学生临床素质的教学。当在模拟情景中不断地完善相关病例资料之后，针对所讨论分析结果进行深入讨论，待最接近疾病的真相之时，可以实现对某病的诊疗预后，同时让学生掌握多学科知识的交叉运用或拓展能力。

2 推拿手法临床教学中CBL教学模式的实施方法

2.1 合理化选择案例

老师为了在推拿手法临床教学中顺利开展CBL教学模式，可以为学生选择相关的典型案例，并要求每一个学生对相关知识进行收集与预习，并提前准备好与患者初期交流时的问题、相关病史以及临床检查等。通过与患者的接触，不断地补充病例相关信息，让学生能够直观地对其病理特征进行直观的了解。老师应该及时针对学生所准备好的材料进行检查，分析出了学生所做工作存在的不足，然后通过补充检查的方式为学生指出相关知识的重、难点。在此阶段中，老师应该引导学生运用多学科知识来开展思考，为后续开展的小组讨论撰写相应的病例分析以及小组讨论提纲，以便让学生能够提出临床治疗推拿手法种类选择分析及操作方案。

2.2 组织学生开展典型病例的研讨

老师组织学生不断开展研讨，并要求学生分析典型病例中的重点、疑点、难点及问题，同时要求每一名学生进行发言与提问。老师根据学生所提出的问题进行相应的引导与点评。老师可以在某些阶段中，灵活利用好典型病例中的重、难、疑点或者在学生中存在争议的问题，组织安排学生进行辩论。通过自己对相关重、难点的理解阐述其论点与论据。在完成相应的讨论之后，需要针对其病例进行诊疗。学生根据与病患接触以及提前预习为基础，在小组中分别阐述内心体会，之后可以通过小组分工合作的方式，针对典型病例制定实际的推拿手法方案，并在患者身上实际操作。带教老师应该及时将制定方案中的错误以及不足之处进行收集，并在学生中以问题引导的形式进行提问。通过学生的思考与回答，可以让其能够发现自身所制定的推拿手法方案的问题。然后再由带教老师对所呈现出的问题进行逐一讲解，或者通过引导让学生查阅相关资料来修正方案中的错误，促进学生运用知识的能力的提升，同时还能够让学生意识到交叉学科知识运用的重要性。

2.3 认真开展病案讨论

此环节的教学内容是整个CBL教学模式的重点.带教老师将学生所制定的推拿手法方案让学生自行讨论。然后将学生所提出的众多观点和解释进行汇总，并提出相应的结论。然后再通过小组教学的形式，组织学生针对其病例开展系统化的病因、病理以及临床表现的知识讲解，为学生提供行之有效的诊断及推拿手法治疗方法。结合学生最终的讨论结果给予指导，让学生能够对知识点进行更深入地理解，并以小组为基础开展学习成果共享。

2.4 教师总结

带教老师开展总结的主要目的是为了能够以典型病例为例，分析其病例的正确的推拿手法治疗方案，并突显整个治疗过程中的各种操作手法。在进行总结时，应该针对学生讨论过程中具有代表性的问题进行正确解答，并通过老师总结来对学生进行引导，增强学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2.5 教学评价

开展合理化的教学评价，可以更好地检验学生对推拿手法临床知识的掌握程度。对于推拿手法教学考核，通常可以划分为手法技能考核以及理论考核两个方面。必须要制定合理比例来认真开展期末总评。为了将现代教学理念渗透于推拿手法临床教学中，应该打破传统教学评价模式，突显出学生在学习中的主体地位，并改变单向性评价方式，让学生参与到相关的教学评价中。通过双向教学评价，可以收集更多的教学建议，为带教老师完善推拿手法临床教学计划提供参考。同时，还可以全方位了解学生的学习意愿，实现教与学的统一，提升推拿手法临床教学效果。

3 结语

总而言之，传统推拿手法临床教学应该通过调整与转变，将具有时代元素以及时代疾病谱融入到教学中。并通过理论与实际相结合的教学模式，促进学生的专业理论知识以及临床实践能力的提高。因此，在其临床教学中开展CBL教学模式，可以更好地将理论知识进行传递，并培养其专业学生具备发现问题、分析问题以及解决问题的临床实践能力。

（作者单位：山西省晋中市卫生学校）