探讨硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对妊娠结局的影响

蔡蓉

【摘要】目的：明确硫酸镁、酚妥拉明以及硝苯地平三联用药方法治疗妊娠期高血压疾病的实际临床效果以及对妊娠结局的影响。方法：选取本院收治的96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，将其随机分成单一组和三联组，每组48例。单一组患者应用硫酸镁进行治疗，联合组患者在单一组患者治疗基础之上加用硝苯地平以及酚妥拉明开展治疗。对两组患者临床治疗效果以及妊娠结局进行对比。结果：三联组患者临床治疗效果显著优于单一组患者，P<0.05；三联组患者妊娠结局显著优于单一组患者，P<0.05。结论：三联用药治疗妊娠期高血压疾病具有显著的效果，具有临床推广价值。

【关键词】妊娠期高血压疾病；三联用药；治疗效果；妊娠结局

在临床治疗过程中，妊娠期高血压疾病是一种常见病。妊娠期高血压疾病指在妊娠20周以后或者产褥早期所发生的疾病，妊娠期高血压疾病的发病率为3.2%～12.6%。水肿、蛋白尿以及高血压是妊娠期高血压疾病的主要临床表现。严重情况下，患者还会表现出昏迷、抽搐等症状。患者常常伴随严重的并发症，如胎儿发育迟缓、胎儿缺氧、早产、血液粘度升高、胎盘功能异常、动静脉痉挛等。妊娠期高血压疾病对患者及胎儿的安全产生了严重威胁，有研究认为，硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平是临床治疗妊娠期高血压疾病的常用药物。为了明确这三种药物联合使用对于妊娠期高血压疾病的治疗效果，本研究选取96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象。详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2015年1月至2017年1月期间收治的96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，将其随机分成单一组和三联组，每组48例。单一组患者年龄23～40岁，平均年龄为（32.53±2.54）岁，孕周27～37周，平均孕周为（33.41±1.78）周。三联组患者年龄22～40岁，平均年龄为（32.12±2.51）岁，孕周26～37周，平均孕周为（33.22±1.75）周。入选患者均排除遗传病史、家族病史患者，并且患者没有精神疾病，患者肝、心、肾功能均正常。对单一组和三联组患者的一般资料进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

单一组患者应用硫酸镁（国药准字：H20093036，生产厂商：南昌白云药业有限公司）进行治疗，将25%硫酸镁20mL与5%葡萄糖溶液100mL混合，混匀以后在30分钟内为患者静脉滴注完毕。继而1～2g/h静滴维持，每日静滴6～12小时，24小时时硫酸镁总量低于25g。联合组患者在单一组患者治疗基础之上加用硝苯地平（国药准字：H32026198，生产厂商：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）以及酚妥拉明（国药准字：H37020557，生产厂商：齐鲁制药有限公司）开展治疗。将酚妥拉明20rag加入到250mL5%葡萄糖注射液中，按10μg/min静滴，结合患者血压数值调整患者的静脉滴注速度。为患者应用硝苯地平，每次口服10mg，每天服用3次。两组患者均持续治疗10d。

1.3医疗评价

对两组患者临床治疗效果进行比较圈，若患者临床症状消失，并且血压基本恢复正常，患者尿蛋白含量显著降低（++），则判定为治疗显效；若患者临床症状基本消失或者好转，患者收缩压和舒张压下降幅度小于10mmHg，患者尿蛋白含量降低（+）没有达标，则判定为治疗有效；若患者临床症状没有改善或者临床症状加重，则判定为治疗无效。对两组患者妊娠结局进行对比，包括产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫。

1.4统计学方法

通过SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行分析和统计，计数资料通过卡方检验，采用%进行表示，计量资料通过t进行检验，采用平均数±标准差进行表示。通过P<0.05来判定差异是否具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

单一组48例患者中，20例患者显效，18例患者有效，10例患者无效，单一组患者临床治疗总有效率为79.17%。三联组48例患者中，27例患者显效，19例患者有效，2例患者无效，三联组患者临床治疗总有效率为95.83%。三联组患者临床治疗总有效率显著高于单一组患者，组间比较，P<0.05，差异具有显著的统计学意义。详细数据如表1所示。

2.2两组患者妊娠结局比较

单一组48例患者中，共计13例患者发生并发症，其中，2例患者产后出血，6例患者宫缩乏力，5例胎儿窘迫；三联组48例患者中，共计2例患者发生并发症，1例患者宫缩乏力，1例胎儿窘迫。三联组患者妊娠结局明显优于单一组患者，两组患者相关数据比较，P<0.05，差异统计学意义十分显著。详细数据如表2所示。

3讨论

在产科临床治疗过程中，妊娠期高血压疾病属于常见的一种急症，患者主要表现为蛋白尿、视力模糊、水肿、高血压等，严重情况下，患者会出现心肾功能衰竭、昏迷、抽搐、缺氧、缺血等，能夠导致母婴死亡。正因如此，妊娠期高血压疾病已经成为临床中导致胎儿死亡和产妇死亡的主要原因，严重威胁了母婴生命健康。目前仍然没有明确的妊娠期高血压疾病发病机制，妊娠期高血压疾病的发病机制比较复杂，是由包括胎儿、胎盘、母体等多种因素所共同起作用而导致。若妊娠期间，母体免疫系统调节出现异常、母体细胞因子分泌较为混乱、滋养细胞异常侵袭都会导致妊娠期高血压疾病发生，遗传因素也可以导致妊娠期高血压疾病发生。在临床中，多运用药物治疗该疾病，硫酸镁、酚妥拉明以及硝苯地平均是常用的治疗药物。硫酸镁属于抗惊厥药物，硫酸镁可以使肌肉收缩减少，舒张血管平滑肌，并且解除患者的血管痉挛，降低患者的血压，具有抗痉挛和镇静作用。此外，硫酸镁对于胎儿缺氧具有一定的保护作用，并且临床的不良反应比较少，是治疗妊娠期高血压疾病的常规药物。酚妥拉明具有扩张血管的作用，对于动脉高血压有较强的缓解作用，对于消除心源性水肿具有重要的作用。硝苯地平是临床中广泛应用的降压药物，常常和其他抗压药物联合运用，能有效降低心肌的收缩力，对心肌细胞进行保护。有研究认为，硫酸镁、硝苯地平以及酚妥拉明三种药物联合应用对于妊娠期高血压疾病患者具有显著的临床治疗效果，还可以有效改善患者的妊娠结局。为了证实这一结论，本研究选取本院于2015年1月至2017年1月期间收治的96例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，将其随机分成单一组和三联组，通过对单一组和三联组两组患者应用不同的治疗方法来明确三联用药对于妊娠期高血压疾病患者的实际治疗效果。

本研究结果显示，三联组患者临床治疗有效率（95.83%）显著高于单一组患者（79.17%），P<0.05，差异统计学意义十分显著；三联组患者妊娠结局显著优于单一组患者，P<0.05，差异具有显著的统计学意义。本研究结果证实，在治疗妊娠期高血压疾病的过程中应用硫酸镁、酚妥拉明以及硝苯地平三联用药具有显著的效果，能够有效提高患者的临床治疗效果，同时改善患者的妊娠结局，值得在妊娠期高血压疾病患者临床治疗过程中推广和运用。