分析超声与钼靶摄影对乳腺导管内癌的临床诊断价值

孙雨晴　郑建军

【摘要】目的：探讨超声与钼靶摄影对乳腺导管内癌的临床诊断价值。方法：选取2015年3月至2017年3月本院收治的50例乳腺导管内癌患者，按照诊断方法分为超声组17例、钼靶组17例、联合组16例。超声组患者行超声诊断，钼靶组患者行钼靶摄影检查，联合组患者采用超声与钼靶摄影联合诊断，对比三组患者诊断价值。结果：超声组患者诊断符合率为52.94%，钼靶组患者诊断符合率为76.47%，联合组患者诊断符合率为87.50%。结论：超声与钼靶摄影诊断乳腺导管内癌都具有一定价值，两者联合应用可以显著提高诊断符合率，具有应用价值。

【關键词】超声；钼靶摄影；乳腺导管内癌

乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）也称导管原位癌，是乳腺癌的一种癌前病变或非浸润性癌变病灶，患有DCIS的患者如不及时加以治疗，约有30%的几率会进展为乳腺癌，因此早期确诊DCIS具有重要意义。本研究旨在探讨超声与钼靶摄影两种检查方法诊断DCIS的应用价值，取得了一定成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2017年3月在本院接受治疗的乳腺导管内癌患者50例，分为三组行超声检查、钼靶摄影检查和联合检查。50例患者年龄24～63岁，平均年龄（43.5±19.5）岁，其中未触及肿块患者16例，肿块直径为1～2cm患者25例，肿块直径2～5cm患者9例。所有患者均通过相关诊断确诊为乳腺导管内癌患者，且所有患者对此次临床研究知情同意，对比三组患者一般资料不存在显著差异，P>0.05，具有统计学意义。

1.2方法

超声组、钼靶组、联合组分别采用超声检查、钼靶摄影检查和联合检查三种方法，具体方法如下：超声检查：患者检查时为仰卧位，采用美国GE公司logiQ7彩色超声诊断仪对患者乳房及腋窝进行全方位扫描，记录扫描结果。钼靶摄影检查：采用德国西门子公司MAMMOMAT3000全数字化乳腺钼靶摄影机对患者内斜、外泄等体位进行摄影，可根据患者具体情况加压摄影，记录检出结果。

1.3观察指标

对患者腺体背景回声，导管扩张或肿块进行记录对比。如存在导管扩张现象，则对患者导管位置、透声情况等进行记录；如存在肿块，则对患者肿块大小、形状、边缘、密度情况进行记录，并对出现钙化的患者记录其钙化分布及数量情况。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS 18.0软件进行分析研究，计数资料采用X²检验，以率（%）表示。若P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1超声组诊断符合率

对三组患者采用不同的检查方式并详细记录其诊断结果，超声组诊断阳性9例，阴性8例，符合率为52.94%，其中低回声性结节1例，导管扩张2例，囊实性结节3例，腺体钙化4例，肿块钙化5例，未见异常2例。详见表1。

2.2钼靶组诊断符合率

钼靶组诊断阳性13例，阴性4例，诊断符合率为76.47%，其中肿块钙化5例，钙化6例，肿块3例，未见异常3例。详见表2。

2.3三组患者诊断结果对比

联合组患者诊断检测出阳性14例，阴性2例，诊断符合率为87.50%。可见钼靶组诊断符合率显著高于超声组（X²2=12.122，P<0.05）；联合组诊断符合率显著高于钼靶组（X²=4.119，P<0.05），差异显著，具有统计学意义。详见表3。

3讨论

乳腺导管内癌（DCIS）是一种潜在的恶性病变，其可能会导致患者乳房内或腋下出现肿块，有时会引起患者乳房形状发生改变，出现乳头溢液、疼痛等症状。目前在医学上对DCIS的发病原因还不确定，有一定的研究表明有乳腺癌家族史的患者发病率较高，同时随着年龄的增长DCIS发病率也会逐步提高。

DCIS影像学中包括了钼靶检查、超声检查、MRI检查和乳管镜检查，其中钼靶检查是利用患者不同组织对X线的吸收衰减程度来判断的，可以对患者体内不规则的高密度肿块和钙化情况进行判断，在临床中广泛使用。在本研究中，为起到对乳腺导管内癌的早期诊断，使患者及时接受治疗，将乳腺癌发病可能扼杀于萌芽状态。使用了超声检查与钼靶摄影检查两种诊断方法，并将50例乳腺导管内癌患者分为三组，分别采用超声检查、钼靶摄影检查及联合检查三种诊断方法，对比其临床价值。通过结果中的数据可以发现采用超声诊断乳腺导管内癌诊断符合率较低，而钼靶摄影检查略高于超声检查，但两者联合应用诊断符合率较高，达到了87.50%，与李晓云的研究基本一致。钼靶摄影检查时即使患者未出现肿块，也可以对患者极小的钙化点、坏死组织进行识别，但钼靶摄影检查也有可能被患者乳腺所影响，降低了诊断符合率。可见两种诊断方式均有其特点，可以在不同患者的不同病变情况下发挥优势。

综上所述，在患者乳腺导管内癌的诊断中单独使用超声或钼靶摄影检查检出率较低，应将超声与钼靶摄影检查联合应用，发挥最大价值，起到早期诊断作用。