颌面部手术后留置气管插管患者的护理

王倩

【摘要】目的：就颌面部手术后留置气管插管患者的护理进行探讨与分析。方法：随机抽取本院2016年1月至2017年2月前进收治的颌面部手术患者25例，给予患者颌面部手术后留置气管插管护理，观察患者气管导管平均留置时间、临床疗效以及护理满意度。结果：通过统计，本次研究治疗中，患者气管导管平均留置时间为（23.12±1.03）h，且术后恢复良好，护理满意度较高，满意率为96.00%。结论：给予颌面部手术后留置气管插管患者有效护理，能够显著提高临床疗效，促进患者预后，提高患者护理满意度。

【关键词】颌面部手术；留置气管插管；护理

据了解，口腔颌面部手术部位的特殊性导致术中复杂、术后创面出血、肌肉松弛、咽部肿胀以及血肿压迫等情况，非常容易引起患者急性上呼吸道梗阻。基于此，大多数患者在接受颌面部手术后，需进行气管插管并送入ICU病房观察。由于气管插管具有一定的复杂性，因此术后护理非常重要。有研究人员提出，颌面部手术后留置气管插管患者，护理将在一定程度上影响患者术后疗效。基于此，本文作者主要就25例颌面部手术患者作为研究对象，对其实施有效护理，观察术后疗效以及护理满意度，详细分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2016年1月至2017年2月前进收治的颌面部手术患者25例，其中男13例，女12例，年龄22～71岁，平均年龄（35.26±2.56）岁。手术种类包括舌底癌例，腮腺肿瘤例，上颌窦肿瘤例以及颌面部外伤致下颌骨骨折例。在本次研究中，所有患者均使用相同的低压高容气囊的聚乙烯导管，其中口插管深度为管尖到门齿的距离，男性患者：23～25cm，女性患者：21～24cm。經鼻插管深度为管尖到鼻翼的距离，男性患者：27～28cm，女性患者：26～27cm。所有患者及家属在参与本次研究治疗前，均已签署知情同意书，同意本次研究治疗的进行。

1.2护理方式

在本次的研究治疗过程中，所有患者均接受相同的护理方式，具体的护理措施主要包括以下几点：1）妥善固定插管；2）呼吸道管理；3）口腔护理；4）心理护理；5）拔管护理等，详细护理措施以及方式如下：

1）妥善固定插管：患者在手术完成后，固定插管时应当保证插管稳定性，并利用胶布将导管固定在患者鼻部或面颊。插管固定后，护理人员需要每天进行插管深度的记录，并观察患者双肺呼吸音是否对称。若胶布被浸湿应当及时更换，保证胶布干爽、干净。

2）呼吸道管理：在对患者进行呼吸道管理的过程中主要有以下方面需要注意：①适时吸痰：为保证患者呼吸道通畅，因此需要根据患者实际情况进行吸痰，吸痰过程中必须保证动作轻柔，并迅速吸取；②加强气道湿化：由于患者在手术过后，气道内分泌物增多，容易引起呼吸道阻塞，因此需要对患者进行起到湿化，保证呼吸道顺畅；③加强气囊管理：患者在接受手术后，由于手术切口渗血、且渗液较多。因此，患者气囊充气需要保证合理性。既要保证气囊与气管问之问的间隙有效封闭，又不能引起气道黏膜缺血损害。因此，在气囊充气过程中，需要进行严格注意，并且护理人员每天应当对患者气囊进行检查，观察气囊是否出现漏气等现象。

3）口腔护理：患者在手术后，由于留置气管插管，口水较多。因此，为了避免患者粗线感染，护理人员应当定时为患者清理过多的口水，在清理过程中应当使用1%过氧化氢溶液棉球将患者口腔内的渗血与血痂擦净，接着使用醋酸氯棉球进行擦洗，保证患者口腔清洁。

4）大多数患者在接受手术后，由于切口疼痛等原因，心理状态将会受到一定的影响。通过了解发现，大多数患者术后将会出现不同程度的抑郁、暴躁以及焦躁等不良情绪。因此，护理人员应当给予患者适当的心理护理，缓解患者不良情绪，比如：加强与患者之间的沟通，拉近彼此之间的关系；及时发现患者情绪状态，并采取措施缓解患者心理压力。

5）拔管护理：护理人员应当严格掌握患者拔管指证，适时拔管。

1.3观察指标

在本次的研究治疗过程中，主要对患者平均气管导管留置时间、临床疗效以及护理满意度进行记录分析。

1.4统计学分析

在本次的研究治疗过程中，主采用SPSS 17.0软件对本次研究中产生的数据进行统计学分析与处理。

2结果

2.1患者气管导管平均留置时间统计

通过详细的统计后，25例患者中气管导管留置时间为13～65h，平均留置时间为（23.12±1.03）h，并且所有患者并未进行二次插管，气管导管留置过程中并未出现呼吸道梗阻等严重并发症。

2.2患者临床疗效统计

患者在气管导管留置期间接受专业护理，通过对患者术后疗效进行统计后发现，绝大多数患者术后恢复良好，并且无其他并发症。

2.3患者护理满意度统计

经过对患者护理满意度进行统计后发现，25例患者，其中满意人数24人，占总数的96.00%，不满意人数1人，占总数的4.00%。

3讨论

在本次的研究治疗过程中，所有患者均接受相同的护理措施。其研究结果显示，25例患者在接受护理后，平均气管导管留置时间、临床疗效以及护理满意度均表现良好。由此可见，在颌面部手术后留置气管插管患者的术后护理中，采取全方面综合护理能够有效提高患者预后，改善护患关系，提高治疗依从性，促进患者恢复健康。