粉尘危害控制研究进展

孟娟娟 周晶 齐宝宁

当前职业病防治成为一个严重的问题。多年来我国经济的快速发展、劳动保护力度的不足积累起来的职业病危害已经进入了一个高峰期，职业病患者数量大，发病率高，经济损失巨大。而尘肺的发病与工作场所粉尘浓度的控制密切相关，现从以下几个方面进行分析。

1 粉尘危害的防治与管理

目前我国小型的煤矿企业未设置职防所，无职业病防治相关的工作人员，其职业病防治工作基本上与大型煤矿联合开展，不能独立的开展职业病防治工作。[1]虽然我国大型煤矿企业都设置了职防所以及职业病防治相关的工作人员，但是对职业危害防治管理不到位，相关专业的人员配备不足，检测设备仪器不全或年久失修等问题，基本的职防工作开展的不是很好。从职防所的技术水平分析，职防技术水平发展不平衡，有些职防机构的技术水平不能满足尘肺病防治工作的需要。[2]

2 职业危害因素监测

我國法律法规要求要定期地对生产场所的粉尘浓度进行分析和评价，降低作业场所粉尘浓度，减少尘肺病的发生具有十分重要的意义。[3]自80年代后工作场所粉尘浓度逐年下降，但仍高于国家标准。资料显示粉尘监测合格率依次为国有大型煤矿（70.3%）、地方国有煤矿（55.6%）、乡镇煤矿（38.2%）。2005年，煤矿监督管理局对各个小型煤矿企业的工作场所进行了粉尘浓度检测，其结果为总粉尘合格率是11.9%，但乡镇煤炭企业自报的粉尘浓度检测结果均为合格。

3 职业健康监护

健康监护是保护职业人群健康的第二道防线，1960年7月1日颁布的《矽尘作业工人医疗预防措施办法》，对新职工岗前健康体检作了详细规定，并且涵盖了职业禁忌证等内容。在1982年国务院颁布的《矿山安全条例》，明确规定了对接触生产性粉尘的在岗职工，在在岗期间必须进行健康体检，并按游离SiO2含量对其进行了相关分类。2017年公布的《中华人民共和国职业病防治法》修改文件中，明确规定了职业健康监护的主要内容，并且要求用工企业应该建立健全的工人健康监护制度。

在我国大型煤矿都有职业性健康监护的相关项目，但是在健康监护档案建档率和体检对象方面存在不同。在2005年之前有40%的煤炭企业，为离退休工人进行职业健康体检，[4]而在2005年以后有60%的煤炭企业对离退休工人进行了健康体检；近年来，国有大型煤炭企业对接触粉尘工人的体检率平均为58.39%，但各企业的体检率处于变化之中，各煤矿企业的体检率基本维持在50%～90%之间，总体体检率有上升的趋势。[5]

4 煤矿预防粉尘危害健康教育

据报道，有的职业危害企业开展预防粉尘危害健康教育活动取得明显效果，职业病危害得到有效控制，个人防护水平有所提高，不良生活习惯有一定程度的改善。[6]但现实中还有关于粉尘危害的报道，尘肺病的发病率仍高居不下。目前煤矿企业中职业病粉尘危害防治知识健康教育不够，防尘设施不能按规定开启，个体防护用品不能按时发放和更换。职业健康教育的缺乏致使煤矿工人自我保护意识差，首先多数煤矿工人对自身所在的工作环境、粉尘危害造成的后果严重性、粉尘危害防护设施缺乏必要的了解；其次，厂矿发放的防护用品数量不足、更换频率低、质量没有保证、舒适性差等，这也是造成尘肺病多发的重要原因。目前对预防粉尘危害健康教育方式有：发放传单、张贴宣传画、班前班会、专题讲座、悬挂横幅等。[7]

5 职业危害防护措施

各煤炭企业的基本防尘设施主要包括通风，水雾，湿式凿岩，放炮喷雾等，已建立了较为完善的粉尘防治体系，采煤工作面，掘进工作面湿式打眼和水喷雾降尘，主巷道掘进工作面安装风流净化水幕等。建立综合防尘系统，定期考核检查。但是，防尘设施在现场工作场所真正落实上，管理的力度不够强，有的矿能做到严格考核，有的矿只是做一些表明工作。

从煤矿为煤矿接尘工人提供的保护用品来看，各煤矿企业为煤矿工人提供的防护用品、发放的标准等不统一，一些煤矿企业按照原来的标准，一些煤炭企业在之前煤炭行业标准的基础上增加了劳动防护用品的种类，并对发放期限做了一些调整，也有一些煤矿企业自己企业决定劳动防护用品的管理及发放的标准。总体而言，经济较发达地区要好于经济不发达地区，国有大型煤矿好于地方煤矿。总体来看，煤矿企业劳动防护用品的管理、分配和使用方面存在非常大的差异，主要表现在不同规模，不同经济类型，不同地区的煤矿企业之间存在差异。

参考文献：

[1]Bhagia L J， Sadhu H G. Cost–benefit analysis of installing dust control devices in the agate industry，Khambhat （Gujarat）[J].Indian journal of occupational and environmental medicine，2008， 12（3）：128.

[2]Churchyard G J， Ehrlich R， Pemba L， et al. Silicosis prevalence and exposureresponse relations in South African goldminers[J].Occupational and Environmental Medicine， 2004，61（10）： 811816.

[3]Xin W.Analysis of current situation and measures in occupational danger[J].China Occupational Safety and Health Management System Certification，2005，4.

[4]任占昌.KZPG型自动喷雾装置在高产高效综采工作面的应用[J ].煤矿安全，2005，36 （1）：2021.

[5]程卫民，刘伟，聂文，等.煤矿采掘工作面粉尘防治技术及其发展趋势[J].山东科技大学学报（自然科学版），2010，（04）：7782.

[6]欧文.卫生部通报2010年职业病防治工作情况和2011年重点工作[J].职业卫生，2011，7（11）：3031.

[7]张富有，杨建国，康国峰，等.煤矿职业危害分析与防治对策[J].煤矿安全，2007，（04）：7073.