成人不同采血体位对血常规检验结果的影响

惠陈敏，潘宇航，宋旭东，丁锦秋，孙雨剑，黄 瑾,蒋安琪,刘墨祎,郭素红

(吉林医药学院检验学院，吉林 吉林 132013)

血常规检查参数包括红细胞(red blood cell,RBC)、白细胞(white blood cell，WBC)、血小板(blood platelet,PLT)、血红蛋白(haemoglobin，Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)等指标。检验能发现细胞数量和形态的变化，其结果常有助于发现全身性疾病的早期迹象，有助于临床病情的诊断[1]。静脉采血可采取卧位、半卧位、坐位三种方式。研究表明，不同的采血体位会引起血容量发生改变，对患者的血常规检测结果产生不同的影响，进而影响临床医生对其病情的判断。本研究就8名健康成人分别采取卧位、半卧位、坐位3种体位进行血常规参数检验，以探讨和分析不同采血体位对血常规参数的影响，为临床应用提供依据。

1 材料与方法

1.1 对 象

健康成人8名，其中男4名，女4名；年龄19～22岁。不同采血体位在性别、年龄的对比上无显著性差异，具有可比性。

1.2 仪器及试剂材料

ABX MICROS 60全自动血细胞分析仪；血细胞分析专用真空采血管(受条件所限，真空采血管采用了枸橼酸钠抗凝管1∶9，未采用EDTA-K2管)；一次性采血针；消毒棉签；75%乙醇；压脉带。

1.3 检测方法

下午14时左右，受检者分别在卧位10 min、半卧位10 min、坐位10 min后，以真空采血管进行肘正中静脉血的采集，采集后置于抗凝管中，轻摇调匀，用血液分析仪进行血常规检测。所有标本均保证于2 h内检测完毕。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对重复性实验所取得的数据进行统计学处理，采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

8例受检者3种体位血常规检出参数结果显示，与半卧、卧位位相比，卧位检测结果均低，结果有统计学意义(P<0.05)；半卧位比坐位的检测结果均低，结果具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表 1 成人不同体位血常规检测结果比较

与卧位相比,*P<0.05;与半卧位相比,#P<0.05

3 讨 论

人的血液中包括血细胞、血浆、细胞因子等多种成分。进行血常规检测可及时发现患者血液中的RBC、WBC、PLT、HCT、HB等细胞的数量及相关参数的改变。临床医生可根据患者血常规检测的结果来判断其身体的状况，以便及时对其疾病进行诊断[2]。坐位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去，血浆总量比卧位减少12%左右，血浆中颗粒物质会有一定程度的浓缩[3]。血液中≥4 nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去。因此,有些指标如红细胞、白细胞等,立位时的检查结果比卧位时平均高5%～15%[4]。本实验发现，成人体位从卧位、半卧位到坐位血常规WBC、RBC、PLT、HCT、HB五项指标逐渐增高。此外由于本实验应用的抗凝剂为枸橼酸钠(1∶9)可能会对实验结果造成一定的影响，有关文献报道可能会使血小板假性降低，但对本次试验从整体意义上来说影响不大。

本研究探讨不同体位对血常规检验中WBC、RBC、PLT、HCT、HB 5项指标的影响，为临床医生提供有效证据，减少误诊率。但体位改变引起的变化属于人体正常生理现象。目前临床上主要是门诊病人采取坐位或者半卧位，而住院患者采取卧位。在临床实践中，应力求采用同一体位，以减少体位差别。当患者由于病情原因不能采取同一体位而出现结果的差异时，医生要及时的向患者做出合理的解释。

参考文献：

[1] 韩秋青,王爱玲,韩风杰.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].当代医学,2010,16(26):85-86.

[2] 李同淑.浅析血液常规检查中各方面影响因素及应对措施[J].中外健康文摘,2013(8):99-100.

[3] 龙聪,杨章元,明亮.体位改变对肝功能测定结果的影响[J].国际检验医学杂志,2011,32(10):1128-1130.

[4] 吴伟仙,李素珍,梁军兵,等.体位改变对血压、脉搏、血沉、血常规等影响的观察[J].中华护理杂志,2008,43(4):372-374.