SSS量表临床应用对消化内科住院患者的满意度影响

刘 凤 朱其华 贺 贞 孙红梅 方志琳 朱昌敏

随着现代医学模式的改变，心理社会因素在消化系统疾病的发生发展中的影响越来越引起人们的关注[1]，功能性消化病是临床上最常规的症候群。日前，正日趋呈现出高患病率及高发病率。随着疾病的反复发生发展，患者在心理和生理上均发生巨大的变化，这在一定的程度上对患者早日康复带来严重的干扰[2]。笔者所在的科室应用SSS量表对消化内科152例患者进行测评，根据测评结果，给予心理干预或精神类调节用药，使患者以最佳的心理状态配合疾病的治疗，以达到早日康复，提高了患者的满意度。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年5月-6月入院患者，根据入院当日为本月单双日进行分组，单号日分为实验组，双号日为对照组，两组符合条件的人数按入院先后顺序各取前152例。纳入标准：年龄大于18周岁；认知正常，能进行语言沟通，无视觉听觉障碍，文化程度小学及以上；愿意配合调查研究；疾病种类包含：胃肠道息肉，消化道出血，急性胰腺炎，肝硬化，消化系统恶性肿瘤，肠易激综合征，炎症性肠病。两组在性别、年龄方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 SSS量表是由毛家亮根据CCMD—3中符合综合医院的诊断标准，结合长期门诊和其他科室的会诊经验，编制的躯体化症状自评量表[3]，它包含头痛头晕、睡眠障碍、易疲劳乏力、情绪不佳、紧张不安、易消极多虑、记忆力及注意力减退、胃肠道症状、肌肉酸痛、易伤心哭泣、手脚或身体发麻刺痛、事物模糊、易激动烦躁、对声音过敏、强迫感、肢体易出汗颤抖、忽冷忽热、经常担心自己生病、呼吸困难、喜大声叹气、咽部不适、尿频尿急等，共20项发病时存在的症状内容，每项根据症状分为：没有为1分，轻度为2分，中度为3分，重度为4分，总分80分。患者根据目前的实际情况在相应的方框内打钩。患者得分在20～29分为没有症状感受，30～37分为轻度症状感受，38～41分为中度症状感受，大于42分为重度症状感受。SSS量表针对性强，实际应用效果好，可在短时间内识别患者的心理障碍疾病。

1.2.2 干预方法 ①对照组：责任护士对入院患者采用常规健康教育方法，不予特殊心理干预。②实验组：入院患者由责任护士在予入院宣教同时，每人发放SSS量表一份。责任护士可予量表内容进行适当解说，帮助患者理解，患者根据自己症状感受在量表对应的选项打勾。本次调查的实验组152例患者中，55.3%是没有躯体化症状，25.7%是轻度躯体化症状，11.8%中度躯体化症状，7.2%是重度躯体化症状。见表1。经分析，得分为中重度躯体化症状的患者多伴有心理障碍，有些患者是具有心理疾病的，如焦虑、抑郁等。

表1 152例患者SSS量表自评得分

1.2.3 心理干预措施 针对SSS量表中重度得分，责任护士给予心理干预，具体措施包括：①患者入院时热情主动接触，介绍自己，介绍病区环境，减少其对新环境陌生感，增进护患关系，取得对方的信任。②积极沟通，予患者聊天攀谈，知道对方的家庭现状及病史情况，以便更好地了解患者，并适时给予理解和同情。③鼓励患者说出自己的真实感受和想法，及自己的担心顾虑，全面掌握患者的目前心理状态，以便针对具体情况给予个性化护理。④担心疾病愈后转归的患者，向其介绍该类疾病的病因，临床特点，进展情况，以及我们目前给予的治疗方案，患者目前的疾病状态，并列举成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心。⑤个别慢性病患者缺失家庭关爱，我们积极说服家庭成员重视患者疾病和心理现状，对患者多予关心爱护与忍耐包容，要与患者同舟共济，共同面对疾病，同时向患者转述家人对其关爱和重视的事例。⑥睡眠障碍的患者，嘱其晚间40℃温热水泡脚20分钟，病情允许的饮用热牛奶，听轻音乐辅助睡眠，个别睡眠障碍严重的患者，根据医嘱予安眠用药。⑦焦虑抑郁严重的患者，可在医嘱的指导下服用精神类药物，如黛力新、百忧解等，解释用药的目的，告知用药的注意事项，密切观察用药的疗效及不良反应。⑧个别抑郁严重有自杀倾向的患者，关注患者的思想动态，及时行自杀风险评估，做好防护措施，如加强看护，没收利器物品等，杜绝自杀轻生事件的发生。⑨转移患者注意力，鼓励患者说出生活中的美好事物，和患者共同探讨逆境重生人士的成功事迹，给患者灌输积极向上的生活态度。⑩将患同类疾病的患者相互介绍认识，让生活态度积极乐观、对疾病愈后信心十足的患者去影响着其他消极悲观绝望的患者，帮助其走出心理困境。

1.2.4 评价指标 使用住院患者满意度表，对实验组与对照组患者出院当日进行满意度测评。

1.3 统计学分析 所有资料核对无误后输入计算机，采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度对比

3 讨 论

消化系统疾病的属性决定其是一种典型的身心疾病，包括肝硬化，胰腺炎，炎症性肠病，肠易激综合征，恶性肿瘤等疾病，很多疾病具有反复性发作，迁延不愈，症状明显特点。随着疾病的发展，患者的心理健康状况会发生较大的变化，可出现抑郁悲观、悲观、害怕、恐惧等心理问题，影响疾病的治疗与康复，并导致患者生活质量下降[4～5]。大多数患者负面情绪加重，人生态度消极悲观。不良的心理情绪又反作用疾病本身，加重病情进展，治疗效果甚微，住院满意度低。及时发现患者的心理状态，了解患者的心理需求，给予正确疏导引领，并满足其情感的需求，提高患者满意度，能给我们的医护工作会带来事半功倍的效果。

SSS量表目前是由国内外第一个综合医院医师设计编制的量表，研究证明具有较高的信度和效度[6]，针对性和实用性强，患者容易接受，使医护工作人员能在短时间内识别患者的心理状态。消化科疾病种类繁多，可达几十种，有些疾病如胃肠道息肉，患者心理状态良好，有些脏器功能性疾病如肠易激综合征，患者常伴随着严重的焦虑或抑郁症，部分患者伴有自杀轻生现象，如我科自2010至今有1例自杀身亡，4例自杀未遂的患者，所以尽早识别心理异常的患者，早期给予干预治疗显得尤为重要。本次调查研究，经SSS量表调查的152例消化科患者中有20%患者具有心理障碍甚至心理疾病，在积极给予心理干预后焦虑抑郁状态明显降低，情绪好转，生活质量提高，治疗成效明显，满意度提升，并无一例意外伤害事件发生。

综上所述，SSS量表在消化内科的临床应用，可及早识别患者心理状态，有助于针对性行心理干预措施实施，减少患者自杀等意外事件的发生，提高了住院患者的满意度。

参考文献

[1] 耿嘉蔚,范红,李庭忠.消化科住院患者心理抑郁状态的调查分析[J].Chinese Journal of Health Education.2003,19(5):368～369.

[2] 孙红艳,刘娜,赵春华.心理干预对脑胶质瘤患者家属术前焦虑的影响[J].中国病案,2011,12(4):69～71.

[3] 庄琦,毛家亮,李春波,等.躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究[J].中华行为医学及脑科学杂志,2010,19(9):847～849.

[4] Komarchuk VV. Evaluation of quality of life of patients with complicated forms of ulecer in combination with reflux disease[J].Klin Khir,2012(10):62～64.

[5] Baghianimoghadam MH , Mohamadi S,Baghianimoghadam M,etal.Survey on quality of life relatede factors in patients with peptic ulcer based on PRECEDE model in Yazd ,Iran[J].J Med Life,2011,4(4):407～411.

[6] 李晓丽,毛家亮,何奔,等.心脏神经症患者躯体化症状自评量表的临床应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(20):4798～4799.