IL-6、WBC、hs-CRP、PCT在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值

王赛红

急性呼吸道感染是常见的儿科疾病，病原体多以细菌、病毒、支原体为主，具有起病急、发病率高等特点[1]。抗菌药物对病毒性感染效果较差，为避免盲目使用抗生素，正确诊断病原体至关重要。本研究选择白细胞介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）作为检测指标，对150例急性呼吸道感染儿童和50例健康体检儿童进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省舟山市普陀区第二人民医院2015年6月至2016年9月收治的急性呼吸道感染儿童150例，均符合急性呼吸道感染诊断标准[2]，年龄0.5～9岁；排除使用免疫抑制剂者，近1个月有外伤史者。根据病原体检测结果分为细菌感染组（62例）和非细菌感染组（88例）。细菌感染组男38例，女24例；年龄0.6～7.7岁，平均（4.61±2.93）岁；体质量指数（BMI）18.1～ 21.3 kg/m2，平均（19.94±5.13）kg/m2。非细菌感染组男54例，女34例；年龄0.6～7.9岁，平均（4.66±2.98）岁；BMI18.3～21.4kg/m2，平均（20.03±5.16）kg/m2。另选同期健康体检儿童50 例作为对照组，其中男31例，女19例；年龄0.6～7.9岁，平均（4.59±2.97）岁；BMI18.3～21.6kg/m2，平均（20.12±5.25）kg/m2。3组性别、年龄及 BMI等差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用Cobase免疫分析仪测定IL-6水平，IL-6＞7 pg/ml为阳性；采用SYSMEX-2100血球仪进行测定WBC水平，WBC＞10×109/L为阳性；采用 ci-16200生化分析仪测定 hs-CRP水平，hs-CRP≥10 mg/L为阳性；采用mini-VIDAS全自动酶联荧光分析仪测定PCT水平，PCT≥0.05ng/ml为阳性。

1.3 统计方法 使用SPSS20.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，多组比较采用方差分析，多重比较采用LSD-t检验；计数资料比较采用x2检验；相关性分析采用Spearman分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗前血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平比较 细菌感染组血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平明显高于非细菌感染组和对照组（均P＜0.05）；非细菌感染组血清 PCT水平与对照组差异无统计学意义（P＞ 0.05），血清IL-6、WBC、hs-CRP水平明显高于对照组（均P＜0.05）。见表1。

2.2 血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT检测结果 细菌感染组血清WBC、hs-CRP、PCT阳性率明显高于非细菌感染组（均P＜0.05），两组血清IL-6阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平与儿童急性呼吸道感染的相关性 血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平与儿童急性呼吸道感染呈正相关性（r=0.932、0.897、0.926、0.918，均 P ＜ 0.05）。

3 讨论

儿童急性呼吸道感染主要通过临床症状、病原体检测进行治疗，但不同病原体导致的感染临床症状往往相似，早期无法及时确诊[3]。病原体检测虽具有确切的诊断价值，但检测时间长，需要的医疗设备多，限制了病原体检测的应用。因此，如何及时准确的诊断是儿童急性呼吸道感染治疗的关键。

表1 3组治疗前血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平比较

表2 血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT检测结果 例（%）

IL-6是一种淋巴因子，参与机体炎症反应。本研究显示，IL-6具有一定的鉴别感染与未感染的能力，但鉴别感染类型能力较差。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，在正常人体内含量极低，机体感染时显著升高。细菌感染组 hs-CRP水平和阳性率均高于非细菌感染病组（均P＜0.05），非细菌感染病组hs-CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）。这表明hs-CRP可作为细菌感染的检测指标，但在组织损伤和应激状态下hs-CRP水平也升高[4]，这对细菌感染的准确诊断造成了一定影响。WBC正常或降低多为病毒、支原体感染，WBC升高多为细菌感染[5]。PCT是一种糖蛋白质，在正常人体内含量极低，当机体受到细菌感染时急剧升高，慢性炎症、病毒感染不会导致PCT升高[6]。本研究中细菌感染组PCT、WBC水平明显高于非细菌感染组（均P＜0.05）；非细菌感染组PCT水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），WBC水平明显高于对照组（P＜0.05）。这表明PCT、WBC可以鉴别细菌感染与非细菌感染，但

参考文献：PCT不能区分非细菌感染与健康状态，这是由于PCT主要受细菌内毒素刺激产生，细菌侵袭机体后产生较多的内毒素升高PCT水平，而非细菌感染多由病毒和支原体导致，因而PCT无明显变化。

本研究显示，血清 IL-6、WBC、hs-CRP、PCT 水平与儿童急性呼吸道感染呈正相关性（均P＜0.05），这对临床抗生素的使用具有指导意义。当机体IL-6、WBC、hs-CRP、PCT明显升高时提示为细菌感染，应适当使用抗菌药物治疗；当PCT无明显变化时，若IL-6、WBC、hs-CRP水平同时升高则提示为非细菌感染，应控制抗生素使用[7]；若IL-6、WBC、hs-CRP无明显变化或有所降低时应结合其他实验室检查以确定感染类型。

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