喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值探究

刘春阳

带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒感染所致皮肤急性感染病[1]，病毒经呼吸道进入血液后可产生病毒血症，当人体免疫状态低下时可被激活，且病毒沿着神经传播，引起带状疱疹和相关症状。本研究分析了喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月至2017年6月收治的84例带状疱疹患者随机分组，每组各42例。治疗组男29例，女13例；年龄26～78岁，平均(46.78±2.25)岁。对照组男28例，女14例；年龄25～78岁，平均(46.25±2.21)岁。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用喷昔洛韦进行治疗，剂量0.25g/次，加生理盐水稀释至250mL进行静脉滴注，12h滴注1次，共治疗7d。

治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。其中，喷昔洛韦的应用方法和对照组相同。在此基础上，给予膦甲酸钠治疗，膦甲酸钠剂量3g/次静脉滴注，时间不低于2h，24h滴注1次，共治疗7d。

1.3 观察指标 比较两组带状疱疹治疗效果；带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间；干预前后患者带状疱疹神经痛评分(采用视觉模拟评分方法，得分越高则疼痛程度越高)、QOL生活质量评分(满分是100分，得分越高则生活质量水平越高)。显效：症状消失，皮损减少幅度大于90%，疼痛消失；有效：症状减轻，皮损减少幅度60%～90%，疼痛减轻；无效：症状无明显好转，皮损减少低于60%。带状疱疹治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计，计量资料用(±s)表示，进行t检验，计数资料用率表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 治疗组带状疱疹治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者干预前后带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分比较(表2) 干预前两组患者带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近，P＞0.05；干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分优于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间比较(表3) 治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组，P＜0.05。

2.4 两组患者不良反应发生率比较(表4) 治疗组药物不良反应发生率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者干预前后带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者干预前后带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分比较(±s) 单位：分

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 时期 带状疱疹神经痛评分 QOL生活质量评分治疗组 42 干预前 6.36±0.53 56.13±5.56干预后 1.21±0.32#*95.25±3.51#*对照组 42 干预前 6.35±0.31 55.14±6.71干预后 3.25±0.69#82.17±4.25#

表3 两组患者结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间比较(±s) 单位：d

表3 两组患者结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间比较(±s) 单位：d

组别 例数 结痂时间 水疱停止发展时间 疼痛消失时间治疗组 42 4.51±1.41 2.24±0.61 2.62±1.01对照组 42 6.42±2.13 3.42±1.57 5.61±1.59t值 8.291 9.634 9.131P值 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

临床上带状疱疹的治疗药物以抗病毒最为常见[3-4]。喷昔洛韦属于嘌呤核苷类药物，是五环状鸟嘌呤衍化物，其与感染细胞脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶，从而加速药物磷酸化活化，并影响和阻断水痘-带状疱疹病毒DNA多聚酶的形成，发挥抗病毒作用[5-7]。膦甲酸钠则是一种非核苷类广谱抗病毒药物，以三磷酸盐作为活性化合物，可将病毒DNA聚合酶磷酸盐结合位点非竞争性阻断，对病毒DNA合成进行抑制，且无需在宿主细胞经TK磷酸化和激活即可发挥作用，因此，膦甲酸钠可作为TK缺失耐药菌株患者的有效补充治疗方法。

目前，随着喷昔洛韦等抗病毒药物使用不断增多，耐药感染也不断增多[8]，因此在喷昔洛韦治疗基础上给予膦甲酸钠可增强疗效，保障治疗的有效性和覆盖性。另外，膦甲酸钠还有一定的免疫调节作用，可上调机体胸腺素表达水平，促进机体免疫力的增强[9]。

本研究中，对照组采用喷昔洛韦进行治疗，治疗组采用喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗。结果显示，治疗组带状疱疹治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组带状疱疹结痂时间、水疱停止发展时间、疼痛消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分相近，P＞0.05；干预后治疗组带状疱疹神经痛评分、QOL生活质量评分优于对照组，P＜0.05。治疗组药物不良反应发生率和对照组之间差异无统计学意义，P＞0.05。孔杰等人[10]的研究显示，喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的效果确切，止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间、疼痛明显缓解时间，联合用药组均较喷昔洛韦组短，且带状疱疹后神经痛出现例数少，和我们的研究有相似性。

综上所述，喷昔洛韦联合膦甲酸钠对带状疱疹的治疗价值高，可有效减轻患者神经痛，促进患者生活质量水平提高，缩短症状消退时间，且药物无明显副作用，安全性高，值得推广应用。

参考文献：

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[3]苗钢，赵晶辉，陈岩，等.卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].国际病毒学杂志，2015，22(4)：236-239.

[4]羊剑秋，朱红柳，高以红，等.膦甲酸钠注射液联合高能红光治疗中老年带状疱疹效果观察[J].中国医药，2015，10(5)：732-734.

[5]李静，王雪松，张红明，等.膦甲酸钠对带状疱疹患者的治疗作用及对T淋巴细胞的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(19)：64-66.

[6]陈俭波，于碧慧，罗帅寒天，等.伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛的回顾性分析[J].中国医师杂志，2016，18(5)：695-701.

[7]相勇.膦甲酸钠联合地塞米松治疗带状疱疹疗效观察[J].中国疗养医学，2015，24(5)：521-523.

[8]赵俊，万宏程.膦甲酸钠治疗带状疱疹临床疗效观察[J].安徽医学，2017，38(9)：1198-1200.

[9]后文俊，包军.威伐光联合膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效观察[J].中国临床医生杂志，2014，42(12)：73-74.

[10]孔杰，刘原君，齐蔓莉，等.喷昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹的回顾性分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2017，31(4)：329-332.