不可忽视呼吸暂停综合征

刘玺

某单位干部老刘生来睡觉就打呼噜，越老越呼噜得厉害。他如果中午想在沙发上午睡，同一办公室的人就别想再睡了。那呼噜声时大时小、时弱时强，在走廊都能听见。结果，在退休的第二年，他就因为呼吸暂停综合征加上突发大面积心梗辞世。

打呼噜就是打鼾，可以分为良性打鼾和恶性打鼾。普通打呼噜者一般属于良性，呼噜声均匀规律，一般在平卧位睡眠、劳累或酒后出现，对健康无甚大碍。恶性打鼾即医学上的睡眠呼吸暂停综合征，不仅呼噜声音大，而且总是打着打着就呼吸暂停了。如果呼噜声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就标志着是因为气道狭窄或气道阻塞引起的呼吸暂停。如果呼吸暂停一夜发生30次以上，或平均每小时发生5次以上，患者反复从睡眠中憋醒，在医学上就称之为睡眠呼吸暂停综合征。

诱发呼吸暂停综合征的原因很多，也比较复杂。首先是鼻腔疾病的影响：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔息肉、感冒引起的鼻腔黏膜水肿、过敏性鼻炎引起的急性鼻粒膜和鼻甲急性充血、水肿等，都可诱发打鼾。这些症状可以对症治疗，鼻甲肥大、鼻腔息肉可以手术切除。其次，身体过于肥胖，颈、胸压迫气道，也可能引起打鼾。需要适当注意减肥。另外，睡眠姿势对打鼾也有影响，仰臥位、枕头过高过低均会导致呼吸暂停综合征。

打鼾者由于睡眠不好，第二天没有精神，乏困想睡；有的打鼾者半夜憋醒后会感觉胸闷、气短。由于长期呼吸功能障碍，肺不能得到新鲜空气，导致大脑缺氧和血氧不能得到饱和，使二氧化碳潴留在血液中。为了满足机体氧的需要，心脏就要加大负荷收缩，久而久之可导致头痛、头晕、低氧血症、高血压、冠心病、心绞痛、心律不齐、心肌梗塞（猝死）、脑血管意外等疾病发生，甚至可能发生睡眠中猝死。长期呼吸功能障碍还可引发记忆力下降、性格改变、暴躁易怒、精神不集中等亚健康状况发生。

患上呼吸暂停综合征要做到三早：早预防、早诊断、早治疗，特别是中老年人更应防患于未然，

目前，对于呼吸暂停综合征的治疗包括内科和外科两方面，患者应该在医师指导下选择合适的治疗方法，才能取得好的治疗效果。

（1）一般治疗：减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒煙酒、慎服镇静安眠药等。

（2）口腔治疗：在口腔里佩戴相关器具，打开气道。缺点是患者常不能耐受，应用范围较窄。

（3）无创通气治疗：睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机，输送一定压力的空气，从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效，是重症患者的首选。缺点是费用较高、需长期佩戴。

（4）手术序列治疗：包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等等。缺点是手术创伤大、患者难于接受。

（5）射频消融微创治疗：是近几年被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术。

除了到医院就诊以外，在日常生活中也可以采取一些应对措施减轻打鼾症状。

睡眠时的禁宜：睡前的活动最好以柔缓的为主，不要让情绪太过激昂，因为神经会无法立刻放松，导致无法安稳睡眠。睡眠时要选择高度适中的枕头。仰睡或趴着睡会让呼吸道不顺畅，应采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，这样可以避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。睡眠时在背部背一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

避免吸烟、饮酒和服用刺激性药物：吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，容易堵住呼吸道。

减肥：肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，比较容易堵塞呼吸道。

注意日常生活习惯：睡前禁止服用抗组织胺类药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

一日三餐要有规律：记得一定要按时吃早餐。吃东西时要细嚼慢咽，保证食物的充分吸收。睡觉前不要吃东西。