尿酸并非越低越好

刘姿含

生活中，相信剧烈的足部疼痛和难以名状的肾绞痛会让每一位痛风和肾结石患者对尿酸恨之入骨，不除不足以平内心的怨怒。然而尿酸并非降得越低越好。

尿酸是人体内细胞代谢及饮食中嘌呤核苷酸的最终代谢产物。尿酸為弱酸，在人体内主要以游离尿酸盐的形式存在，尿酸在血液中的生理溶解度在37摄氏度时为420微摩尔/升，达到饱和时易形成针状或不定形的结晶，沉积在除中枢神经系统以外的任何组织，特别是关节和肾，从而引发痛风、肾结石等一系列相关并发症。

那么，是否要把尿酸降得很低呢？这就要了解尿酸在人体的生理作用。

首先，尿酸有维持血压的作用，这是无盐饮食的原始人类保证直立行走状态所必备的物质。其次，由于尿酸的结构与咖啡因和可可碱等脑兴奋剂相似，可以刺激大脑皮层，起到提高智力的作用。再者，尿酸具有清除氧化自由基的作用。近年来的研究表明，尿酸能够清除血浆中约2/3的自由基，由于人的大脑有很高的新陈代谢率以及含有较高的脂质水平而更容易被氧化损伤，所以高的尿酸水平的抗氧化机制对大脑和神经系统的保护作用尤为重要。此外，尿酸还能增强红细胞膜脂质抗氧化能力，防止细胞溶解凋亡，保护肝、肺、血管的内皮细胞，防止细胞过氧化，延长生存期，延缓自由基所引起的器官退行性病变。尿酸还能防止淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，维持机体的免疫防御能力。尿酸还能参与抗癌和防衰老的过程，这是现代人最喜欢的功能。

由此可见，尿酸绝非一无是处，也不是降得越低越好，相比高尿酸血症，低尿酸血症更应引起注意。当血尿酸低于120微摩尔/升时，即称为低尿酸血症。此时，因为尿酸排泄的猛增，极易出现尿路结石，甚至会因尿酸盐结晶阻塞肾小管而发生急性的肾衰竭。所以在治疗痛风过程中绝不能把尿酸降得过低，凡事“适则有利，过则有弊”。

因此，降尿酸的治疗强调要将尿酸长期控制在目标值之内。如果检查发现血尿酸大于540微摩尔/升时，就要立刻开始降尿酸。如果有心、脑、肾相关疾病，血尿酸超过480微摩尔/升时，就要开始降尿酸。对于有痛风发作的患者，只要血尿酸超过420微摩尔/升时，就要开始降尿酸。治疗目标是降尿酸控制在360微摩尔/升以下，对于有痛风结石的患者尿酸更要控制在300微摩尔/升以下。尿酸水平最好不要低于250微摩尔/升，否则相关神经系统疾病发生几率增加。因此，要将尿酸控制在一个合适的浓度范围，才能避免器官的损伤。