新形势下医院内控存在问题及解决措施研究

【摘 要】在新形势下，医疗卫生系统受到了新医改的一些影响，所以对财务精细化管理提出了更高的要求。在当前的背景下，需要不断完善医院内部控制体系。但是随着医院的不断发展，医院内控过程中的很多问题也逐渐显现出来，为了有效的解决这些问题，需要从医院自身的情况出发进行分析，采用有效的措施进行有效解决。

【关键词】新形势；医院内控；解决措施

一、前言

医院在社会中不仅扮演着重要的角色，而且直接关系着人们的健康生活水平。尤其是医院的医疗技术、医疗服务质量以及医疗费用等多项内容是人们关注的重点，成为社会讨论的热点话题。随着新医改的不断进行，公众对于医疗安全也有了新的认识，因此要求不断加强医院内部的控制，确保医疗安全，降低风险，努力为社会大众提供更好的医疗服务。

二、新形势下医院内控概述

医院内部控制主要指的是一种科学的管理方式，在医院内部管理的过程中，不仅要保证医院内部信息的真实可靠，确保医院的资产安全完整，提高医院工作质量，在现有的法律基础上制定有效的发展战略，还要采用科学的方法不断提高经营管理效益。采用这种内部管理方式，主要是让医院的内部管理人员重视医院的整体发展，要求医院的全体人员参与内部的管理和监督，保证权责分明，确保每个人的工作都得到落实。在医疗卫生活动中，需要不断加强内部控制，医院内控的特点有：

1.全面性

医院内控具有全面性，具体表现在：财务内控对于医院效益的控制。除了医院和医院之间的相互制约外，医院内部运营的部门也对医院整体的发展产生着重要的影响。建立良好的财务内部控制制度，可以有效发挥财务以及管理等部门的作用，尤其是要求医院的每个部门都发挥作用，可以做到相互监督和相互制约。然后不断提高医疗资源的使用效率，提高医院的整体效益。财务内控也包含了医院内部的各种工作，包括物资的管理以及医院的各项经费管理等，所以具有全面性的特点。

2.重要性

医院在发展的过程中，需要参与行业的竞争，在竞争的过程中需要选择有效的策略。社会各界对于医院提出了更高的要求，因此可以利用科学的财务内控方法来衡量医院管理的质量。在不断构建财务内控制度的同时，可以加强医院管理者对于内控体系的重视。随着技术的不断发展，医院可以科学利用现代技术，不断提高财务内控管理的水平。

3.适应性

在新形势下，医院完成了部分的改革，因此医疗服务也受到了更多的关注。新时期的医改对于财务工作有了更高的要求，因此要求医院不断的完善会计内部控制管理，内控管理可以将管理会计和财务会计并行，不断强化管理会计的职能，可以有效的降低外部环境为医院带来的风险，确保医院的稳步运行。

三、新形势下医院财务会计内控存在的问题

1.医院对医疗收入的控制力不足

医院的门诊、住院等各种收入是医院的主要收入，其中包括了诊察收入、化验收入等各项复杂的收入。但是由于医院的环境比较复杂，人比较多，所以在收费的过程中也会导致出现错收以及漏收等问题。医疗收入的合理化是医院发展过程中的关键问题，因此属于重点监察的内容。在很多医院中，由于就诊的患者非常多，因此人多也会造成了医疗服务的复杂性，但是目前在很多医院中医疗人员的水平还参差不齐，因此医院的收入控制不理想。在医疗行业的发展过程中，收费项目逐渐透明化，因此医疗收入越来越呈现出动态化的特点，会引起更多人的重视。目前医院的会计内控还存在缺陷，一旦出现了问题，就会发现无从入手，解决起来比较困难。因此这些问题的存在会直接影响医院的整体发展。

2.内控体系中缺少完整的监督考评机制

在内控体系中，虽然可以做到部门之间的相互监督，但是这种监督方法不够科学，尤其是没有一个具体的制度作为参考，不同医院的特点存在区别，所以无法制定统一的监督考评机制，每个医院需要根据自身的状况不断完善有关制度。一些医院虽然也做到了自我管理，但是没有真正的进行反思或者是检讨，导致出现问题之后没有及时解决和总结。因此外部检查成为其主要的改善动力，在这种被动的环境下，无法明确医院出现问题的根本原因，容易造成问题的重复出现，尤其是医院缺乏条理性的系统，因此无法從源头发现问题，容易导致公职人员做出违法的行为。

3.医院管理者缺乏风险管理意识

很多单位的运营都存在风险，因此医院也面临着同样的问题。在医院财务管理的过程中，要具备足够的财务管理意识，因此可以保证内控体系发挥重要的作用。不过当前医院发展中的问题是，很多医院管理者虽然具有一定的管理能力，但是还是缺少风险管理的意识，因此会弱化医院财务会计内控体系的执行力，导致医院无法有效应对突发事件，尤其是缺乏相关的经验。还有一部分医院管理者虽然具备了一定的风险管理意识，但是没有真正意识到内部控制的作用，所以在内控体系上投入不足，内控体系缺少足够的财力和人力，就无法保证相关工作的顺利开展，医院无法利用财务内控管理规避风险，因此为医院资产安全带来了安全隐患。

4.信息化系统仍需完善

医院工作十分复杂，而且和经济相关的工作量很大，为了加强财务管理工作，从而提高医院资金的安全性，需要建立完善的信息化系统。不过医院很多的系统都处于隔离的状态，缺乏共享资源的理性，因此导致临床科室对于医院整体的发展不够明确，在财务工作开展的过程中，无法获取有效的数据，不能做到医院信息的整合，所以不利于制定内控相关的对策，影响医院的健康发展。

四、新形势下医院内控建设问题的解决措施

1.完善医院控费的流程

医院的医疗费用计费过程不够细致，虽然由外部的单位对医院进行了有力的监督，但是医院内部缺乏自身的监督和检查。医院的有关部门需要进一步细化工作，对医院的控费流程进行更加严谨的管理，保证计费的系统化。此外，也要加强对各个科室的情况的监督，保证收费监管工作的时效性，加强监管的力度，提高内控的效率。不断完善内控医疗收入，从医疗收入改革入手减轻患者的负担。而且要求医院的内控确保不受损失，注意不断去掉复杂的医疗流程从而提高就诊的效率，提高患者的满意度，减少医患之间的矛盾。

2.建立内部监督考评机制

为了保证医院内控的质量，需要建立医院内部的監督考评机制，要求对各项工作都进行仔细的监督，同时也能够对自身的工作进行监管和检查，可以确保各项工作的准确性和效率。在新形势下，医院财务管理要不断提高效率和质量。完善医院的内部管理机制，要有明确的制度，同时也要保证监管部门对于财务部门的独立性。当前的内部审计和监督需要保持一定的独立性，避免受到其他因素的影响，要求充分发挥审计部门在内控管理中的重要作用，以此保证医院各项财产的安全性。

3.强化医院管理者的风险管理意识

内部控制并不是简单的书面文件和要求，而是要求整个医院内部所有的管理人员和工作人员能够认真参与和努力执行。财务内控制度的不断完善，要求医院的管理者能够树立正确的观念，并且要给予足够的重视，强化医院管理者的风险管理意识，避免因为制度的建设而忽视了执行的效果。因此要在整个医院中营造相互监督以及彼此相互制约的氛围，要求全员能够积极参与，将责任落实到个人，制定绩效考核方案等。在日常工作中，要加强对员工的培训，让企业管理者和员工共同认识到医院风险管理的重要性。

4.建设医院信息化体系

随着信息时代的不断发展，医院虽然建立了会计内控制度，但是还需要努力收集更多的医疗体系的相关信息，从多个角度分析相关数据。利用数据形式向医院信息部监督者提供可靠信息，能够保证医院信息的真实性和有效性，提高数据的说服力。在日常数据积累的过程中，可以借助信息化技术提高内控管理水平，降低医院发展的风险。

五、结论

随着医院的不断发展，在新形势下，需要不断提高医院的管理水平。要努力提高医院整体对于外部风险的应对能力，采用有效的措施完成医院财务的精细化管理，建立完善的医院内部控制制度具有重要的意义。医院发展需要结合自身存在的问题，不断建立医院财务内控体系，努力提高医院服务的质量。

参考文献：

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[2]霍建华.医院财务内控管理中存在的常见问题及对策[J].财会学习，2017（20）：231+233.

[3]郑晓芸，黄良鸣.医院财务内控管理问题及对策分析[J].财会学习，2017（18）：252.

作者简介：

曹阳（1984—），男，单位： 确山县人民医院。