对进行手术的高血压脑出血患者实施术后早期康复护理的效果探讨

蔡 燕

（崇州市人民医院神经外科，四川 成都 611230）

高血压脑出血是由于患者发生颅内高压使其脑血管破裂出血所致。该病患者的死亡率和残疾率均较高。该病患者常可发生运动功能障碍，若治疗不当可导致其发生关节畸形及肌肉萎缩。该病患者若病情严重可丧失日常生活能力，对其生活质量造成严重不良影响[1]。有临床研究资料显示，对接受手术治疗的高血压脑出血患者进行术后早期康复护理的效果很好，可促进其康复。为此，笔者对2016年1月至2016年8月期间崇州市人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年8月期间崇州市人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者作为研究对象。将这些研究对象平均分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。在对照组患者中，有男性患者28例，女性患者15例；其年龄为45～80岁，平均年龄为（63.8±3.5）岁。在观察组患者中，有男性患者26例，女性患者17例；其年龄为47～82岁，平均年龄为（65.2±3.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者在术后进行常规护理，内容包括：对患者的生命体征进行密切监测，对其进行健康教育、饮食护理、用药指导及出院指导等。为观察组患者在术后进行早期康复护理。具体的方法为：1）为患者进行肢体康复训练。（1）在患者手术后的第2～3天，护理人员协助其保持正确的卧位，摆放其患肢至功能位。护理人员根据患者的身体情况指导患者活动肩肘关节，动作幅度不应过大。护理人员协助患者伸展肘关节，并向上张开手掌，弯曲其踝关节，避免其足部出现内翻或者下垂。护理人员需经常与患者握手来提高其瘫痪肌肉的张力，并应协助其进行桥式运动[2]。患者长时间处于仰卧位会导致其发生紧张性颈反射和紧张性迷路反射，因此要适当减少患者保持仰卧位的时间。（2）在手术后的第5～7天，若患者的各项生命体征稳定，护理人员可为其进行肌肉按摩，每次按摩的时间为30分钟，每天按摩2～3次。护理人员对患者从健侧开始至患侧进行关节的挤压，挤压的部位由大关节到小关节，开始时每次挤压的时间为5～10分钟，若患者未出现不适感，可适当地延长进行关节挤压的时间。协助患者进行翻身训练及起坐训练。进行翻身训练的方法为：指导患者借助健侧肢体摆动的惯性带动其身体进行翻身。进行起坐训练的方法为：协助患者坐在床上并保持其上身的直立状态，将软枕垫于其身后，协助其屈曲髋关节，屈曲角度为90度[3]。在其肢体功能恢复后对其进行起立训练和平衡训练。在此过程中，护理人员需密切监测患者的各项生命体征。2）为患者进行心理护理[4]。护理人员要与患者进行沟通交流，及时对其出现的负面情绪进行疏导。护理人员应耐心地为患者讲解疾病的发生因素及发展过程，对其产生的疑问进行耐心的解答，与其建立良好的护患关系。告知其以往该病患者治愈成功的病例，树立其战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者神经功能缺损的评分、FMA评分、MBI评分及对护理的满意度。1）用神经功能缺损评分评估其神经功能的缺损程度，评分越低表示其神经功能越好。2）用MBI（日常生活能力）评分评估其日常生活的能力，评分越高表示其日常生活能力越好。3）用FMA（运功功能）评分评估肢体功能，评分越高表示其肢体功能越好。4）我院使用问卷调查的方式调查两组患者对护理的满意度，将调查结果分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者神经功能缺损评分的比较

接受护理前，对照组患者的神经功能缺损评分为（18.65±1.46）分，观察组患者的神经功能缺损评分为（18.28±1.51）分，两组患者的神经功能缺损评分相比，差异不具有统计学意义（t=1.1551，P＞0.05）。接受护理后，对照组患者的神经功能缺损评分为（14.13±0.92）分，观察组患者神经功能缺损的评分为（8.21±1.03）分，观察组患者的神经功能缺损的评分低于对照组患者（t=28.1090，P ＜0.05）。

2.2 接受护理前后两组患者FMA评分及MBI评分的比较

接受护理前，两组患者的FMA评分及MBI评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的FMA评分及MBI评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者FMA评分及MBI评分的比较（分，±s）

表1 接受护理前后两组患者FMA评分及MBI评分的比较（分，±s）

组别 例数 FMA评分 MBI评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 16.58±2.16 50.18±3.84 30.36±6.27 74.36±4.25对照组 43 17.48±2.27 34.37±2.63 28.69±5.55 60.49±3.48 t值 1.8834 22.2746 1.3078 16.5577 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 接受护理后两组患者对护理满意率的比较

接受护理后，观察组患者对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者对护理满意率的比较[n（%）]

3 讨论

据统计，近年来我国脑血管疾病的发病率逐年上升。在脑血管疾病中，高血压脑出血的致死率及致残率为最高。目前，临床上对该病患者进行治疗的效果并不理想，治疗后患者多伴有运动功能障碍[5]。因大脑具有可塑性，对患者进行早期康复训练可调动其受损脑组织内残余的健康细胞发挥代偿作用，促进其患处脑组织的重构，恢复其受损神经系统的功能，提高其肢体的平衡能力。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者神经功能缺损的评分低于对照组患者。其FMA评分、MBI评分及对护理的满意率均高于对照组患者。综上所述，对接受手术治疗的高血压脑出血患者进行术后早期康复护理的效果显著，可促进其肢体功能的恢复，提高其对护理的满意度。

参考文献

[1]黄羽. 高血压脑出血行微创碎吸术疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015(14):73-74.

[2]陈才奋. 综合康复训练对脑出血术后恢复期患者康复质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2014(9):57-58.

[3]王巍,刘亚平,牛运祺,等.高血压脑出血术后综合护理措施及早期康复护理体会[J].中国伤残医学,2015(7):161-162.

[4]汪发文. 康复锻炼与心理治疗对脑出血患者术后恢复的效果探究[J].中外医疗, 2013, 32(13):130-130.

[5]张莉华. 高血压性脑出血患者的术后护理[J]. 常州实用医学,2014(4):270-271.

[6]蔡蓓琳. 早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中华现代护理学杂志, 2011(9):693-693.