联用等离子射频消融术和银质针导热疗法治疗椎管内外软组织损害性疼痛的效果观察

王文东

（周口市卫生职业中专学校，河南 周口 466100）

椎管内外软组织损害性疼痛是临床上的一种常见病[1]。近年来，临床上常用等离子射频消融术和银质针导热疗法对此病患者进行治疗。联用这两种方法可显著缓解椎管内外软组织损害性疼痛患者的临床症状[2]。为了进一步探讨联用等离子射频消融术和银质针导热疗法治疗椎管内外软组织损害性疼痛的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年7月至2015年5月期间某医院收治的110例椎管内外软组织损害性疼痛患者。这些患者的病情均符合中华医学会骨科学会制定的关于椎管内外软组织损害性疼痛的诊断标准[3]，其均无严重的椎间盘脱出、骨质疏松症。按照随机数表法将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者30例，女性患者25例；其年龄为46～60岁，平均年龄为（52.5±2.8）岁；其疼痛部位为胸椎的患者有24例，为腰椎的患者有31例；其视觉模拟评分法（VAS）的评分为6～9分，VAS的平均评分为（7.3±2.5）分。在观察组患者中，有男性患者29例，女性患者26例；其年龄为45～60岁，平均年龄为（52.0±2.2）岁；其疼痛部位为胸椎的患者有25例，为腰椎的患者有30例；其VAS的评分为7～9分，VAS的平均评分为(7.6±2.3）分。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联用等离子射频消融术和银质针导热疗法对观察组患者进行治疗。具体的治疗方法是：使用瑞典医科达公司生产的LeKsell LNG30-1型射频仪及配套的穿刺针对患者进行治疗。指导患者取俯卧位，在CT机的辅助下对患者的病变部位进行定位。在患者病变部位椎间盘椎旁的8～10 cm处进行穿刺，穿刺的角度为35°～40°。使用浓度为2%的利多卡因对患者的穿刺部位进行局部浸润麻醉，经安全三角区到达其治疗的靶点。将穿刺针与LeKsellLNG30-1型射频仪相连。将该仪器的生物阻抗值设置为150～250Ω。在对患者进行运动神经功能测定时的频率为2 Hz，电压为0.1～10 V，电流为0.8～1.0 mA；在对患者进行感觉神经功能测定时的频率为50 Hz，电压为0.1～10 V，电流为0.8～1.0 mA。在对患者进行上述测试时，观察其是否出现下肢肌肉收缩、剧烈疼痛等不适症状。患者若未出现任何不适的症状，依次使用70℃、80℃、90℃的温度对其进行治疗，每个温度的治疗时间为1 min，共治疗4个周期。进行等离子射频消融术后，对患者进行银质针导热治疗。使用浓度为25 g/L的碘伏对患者的穿刺部位进行消毒。将长度合适的银质针倾斜刺入患者穿刺部位的皮肤表面，经此处的软组织病变区一直刺入其肌肉在骨骼的附着处，以患者出现强烈的酸麻肿胀感为宜，根据患者病变区域的范围决定刺入银质针的数量。，每个病变区可刺入20～120根银质针。连接银质针导热治疗巡检仪，根据每根银质针的加热帽与入皮点的距离，将银质针加热帽的温度调节为42℃，每次治疗0.5 h，每日治疗1次。治疗结束后，在加热帽的温度降至35℃时，将银质针拔出。在为患者拔出银质针后，其穿刺部位若发生出血，应使用无菌纱布对该处进行压迫止血。对对照组患者进行等离子射频消融术。进行等离子射频消融术的方法与观察组患者相同。

1.3 观察指标

1）观察两组患者接受治疗的效果。2）记录两组患者在接受治疗后其VAS的评分、住院的时间及发热、疼痛症状持续的时间。

1.4 疗效判定标准[4]

1）优：接受治疗后，患者疼痛、发热的症状消失，其神经系统的功能未出现异常，可以进行正常的工作和生活。2）良：接受治疗后，患者疼痛、发热的症状有明显改善，其神经系统的功能未见明显异常，其工作和生活未受到明显的影响。3）差：接受治疗后，患者疼痛、发热的症状无改善或在加重，其工作和生活受到严重的影响。优良率=（总例数-治疗效果为差的例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者接受治疗的优良率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者在接受治疗后其VAS的评分、住院的时间及发热、疼痛症状持续时间的比较

接受治疗后，观察组患者VAS的平均评分低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者住院的平均时间、发热及疼痛症状持续的平均时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗后其VAS的平均评分、住院的平均时间及发热、疼痛症状持续平均时间的比较（±s）

表2 两组患者在接受治疗后其VAS的平均评分、住院的平均时间及发热、疼痛症状持续平均时间的比较（±s）

组别 VAS的平均评分（分）住院的平均时间（d）发热、疼痛症状持续的平均时间（d）观察组（n=55）1.2±0.6 5.7±1.9 2.0±0.3对照组（n=55）3.5±0.9 8.2±2.2 4.7±0.9 t值 8.91 6.38 13.29 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

椎管内外软组织损害性疼痛的发生是由于患者椎管内外的软组织存在急慢性劳损，使此处出现无菌性炎性反应所致[5-8]。此病多发生于肌筋膜与肌肉在骨膜上的附着处、出现无菌性炎性病变的压痛点。这两个发病部位可相互作用，产生正反馈效应[9-10]。临床上对椎管内外软组织损害性疼痛患者进行治疗的目的是消除其肌痉挛的症状，从而缓解其疼痛的症状。目前，临床上对椎管内外软组织损害性疼痛患者通常进行等离子射频消融术和银质针导热治疗[11]。在对此病患者进行等离子射频消融术时，可在其椎间盘内形成射频电场，可使维持胶原蛋白三维结构的共价键出现断裂，降低其椎间盘的压力，减少椎间盘的退变组织对此处神经造成的刺激[12-16]，从而缓解其疼痛的症状。对此病患者进行银质针导热治疗，可增强其局部的血液循环，消除其椎管内外的炎性反应。

本次研究的结果证实，联用等离子射频消融术和银质针导热疗法治疗椎管内外软组织损害性疼痛的效果较为理想。

参考文献

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