对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理的效果评价

班银燕，黄小花，张有缘

（1.百色市人民医院重症医学科一病区，广西 百色 533000；2.百色市人民医院儿科二病区，广西 百色 533000）

连续性血液净化治疗又被称为连续性肾脏替代治疗[1]。过去，此疗法主要用于对重症肾衰患儿进行治疗。近年来，随着血液净化技术的不断发展，连续性血液净化治疗在治疗多脏器衰竭、严重创伤、严重感染、急性胰腺炎、中毒等急危重症方面得到了广泛的应用[2-3]。相关的文献指出，对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理的效果较好。为了进一步探讨对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理的效果，笔者对在百色市人民医院接受连续性血液净化治疗的78例急危重症患儿的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2016年1月至12月期间在百色市人民医院接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿中随机选取78例患儿作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组（39例/组）。对照组患儿中有男性19例、女性20例；其年龄为3～12岁，平均年龄（6.8±2.9）岁；其中有肾病综合征患儿14例、肺出血-肾炎综合征患儿4例、肝性脑病患儿2例、尿毒症患儿7例、重症手足口病合并肺水肿患儿12例。观察组患儿中有男性22例、女性17例；其年龄为3～15岁，平均年龄（6.5±2.6）岁；其中有肾病综合征患儿16例、肺出血-肾炎综合征患儿6例、肝性脑病患儿4例、尿毒症患儿5例、重症手足口病合并肺水肿患儿8例。两组患儿的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在对两组患儿进行连续性血液净化治疗期间，对其均进行常规的基础护理，包括生活护理、用药护理等。在此基础上，对观察组患儿进行舒适护理。具体的护理方法如下：1）进行心理护理。在患儿入院后，护理人员全面了解其性格特点、生活习惯和日常兴趣爱好。主动与其进行交流，鼓励其坚强、勇敢地面对自身的疾病。详细地向患儿家属讲解进行血液净化治疗的目的、效果、风险性和治疗期间需要注意的事项，以便使其能够主动地配合医护人员的工作。2）护理人员注意保持患儿病房内空气的流通，将其病房内的温湿度控制在适宜的范围内。尽量避免强光及噪音刺激到患儿。嘱咐患儿家属让患儿保持睡眠充足，并在患儿的床旁安装安全护栏，以防止其发生坠床。3）护理人员每天使用生理盐水对患儿的口腔进行3次冲洗，并及时为其清除口腔内残留的呕吐物。告知患儿家属让患儿穿着宽松、柔软的衣物。注意保持患儿皮肤的清洁、干燥，定时协助其翻身，以防止其发生压疮。密切监测患儿血压、脉搏等生命体征，为其留置导尿管。定时记录其24 h内体内液体的出入量，定期对其肝肾功能进行检查。4）进行治疗过程中的护理。在为患儿置入股静脉导管前，护理人员使用约束带对其进行制动，以防止其因在置管时乱动而发生导管移位。在完成置管后，护理人员使用无菌敷料对导管的体外端进行覆盖[4]。在对患儿进行静脉穿刺、冲管及更换置换液等护理操作时，护理人员应严格遵守无菌操作规程，以防止细菌进入其血液中[5]。5）进行治疗后的护理。在完成血液净化治疗后，护理人员在患儿的股静脉导管内注入20 ml的肝素生理盐水，然后夹闭导管，并将导管上的肝素帽拧紧[6]。注意观察患儿的穿刺点处是否出现渗液、渗血等情况，一旦发现异常情况，应及时告知医生对其进行相应的处理[7]。

1.3 观察指标

对比两组患儿救治的成功率、并发症的发生率及其家属对护理满意程度的评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿救治成功率的比较

观察组患儿中有37例患儿救治成功，有2例患儿死亡。对照组患儿中有35例患儿救治成功，有4例患儿死亡。观察组患儿救治的成功率〔94.87%（37/39）〕高于对照组患儿救治的成功率〔89.74%（35/39），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 接受治护期间两组患儿并发症发生率的比较

在接受治护期间，观察组患儿中有4例患儿发生低体温、有2例患儿发生穿刺点感染；对照组患儿中有8例患儿发生低钙血症、有4例患儿发生低体温、有3例患儿发生穿刺点感染；观察组患儿并发症的发生率〔15.38%（6/39）〕低于对照组患儿并发症的发生率〔38.46%（15/39）〕，差异具有统计学意义（χ²=5.2782，P＜0.05）。详见表1。

2.3 两组患儿家属对护理满意程度评分的比较

观察组患儿家属对护理满意程度的评分〔（90.5±1.3）分〕高于对照组患儿家属对护理满意程度的评分〔（86.5±2.1）分〕，差异具有统计学意义（t=10.1141，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿家属对护理满意程度的评分及接受治护期间患儿并发症发生率的比较

3 讨论

对患儿进行舒适护理是“以患儿为中心”，以提高患儿舒适度为目标的一种护理模式[8]。相关的临床实践证实，对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理能够有效地消除其恐惧、紧张的心理，提高其舒适度和对治疗的依从性，从而可确保治疗操作的顺利进行。本研究的结果显示，观察组患儿救治的成功率高于对照组患儿，接受治护期间其并发症的发生率低于对照组患儿。观察组患儿家属对护理满意程度的评分高于对照组患儿家属。

综上所述，对接受连续性血液净化治疗的急危重症患儿进行舒适护理的效果显著，可有效地提高其救治的成功率及其家属对护理的满意度，降低其并发症的发生率。

参考文献

[1]温碧霞，林明珠，左雪梅.舒适护理模式在新生儿重症监护病房早产儿护理中的应用效果观察[J].临床医学工程，2016，23(4):521-522.

[2]姚辉，鞠新莲.连续性血液净化治疗危重患者护理体会[J].中国实用医药，2012，7(15):191-192.

[3]杨丽华.舒适护理对ICU患者生活质量及睡眠的影响[J].医学理论与实践，2012，25（5）：576-578.

[4]林巧清，吴昊.舒适护理在危重症儿童床旁连续性血液净化中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2016（7）:104-106.

[5]戴宁军，邓素红，王维红，等.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].护士进修杂志，2015，12（7）：1146-1147.

[6]吴华莉，彭 芬，廖平博，等.NICU新生儿感染预防与护理分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(8):1903-1905.

[7]陈春香，于海燕，黄雪芳，等.无肝素抗凝在连续性血液净化治疗脓毒血症中的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，23(11):63-64.

[8]蒋飞华，曾丽清.综合护理干预对脑外伤重症监护患者肺部感染的影响分析[J].中医临床研，2016，8(18):89-90.