对行气管插管和机械通气的急诊呼吸衰竭患者实施优质气道护理的效果研究

黄晓云

（芜湖市第一人民医院急诊抢救室，安徽 芜湖 241000）

呼吸衰竭是临床上常见的危重症。该病是指患者肺部的通气和换气功能出现障碍，不能进行有效的气体交换，从而导致其出现缺氧、二氧化碳潴留等一系列临床表现的一种疾病[1]。该病具有较高的致死率[2]。目前，临床上在对急诊呼吸衰竭患者进行抢救时，多对其进行气管插管和机械通气，以改善其机体缺氧的症状。在文本中，笔者主要研究对进行气管插管和机械通气的急诊呼吸衰竭患者实施优质气道护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象是2015年10月至2016年10月期间芜湖市第一人民医院急诊科收治的84例呼吸衰竭患者。将这84例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者20例；其年龄为42～69岁，平均年龄为（55.26±5.32）岁。在观察组患者中，有男性患者23例，女性患者19例；其年龄为43～70岁，平均年龄为（56.33±5.71）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行气管插管和机械通气。在此期间，对观察组患者进行优质气道护理，方法是：1）对患者进行气管插管成功后，用2条胶布对其气管导管和牙垫进行交叉固定。在帮助患者变换体位时，要对其导管进行保护，避免其导管出现扭曲、脱落及气囊漏气等情况。2）帮助患者保持平卧位，并将其床头抬高15°～30°，以防其出现气管导管扭曲和气道黏膜损伤的情况。3）在为患者气管导管的气囊充气时，要将注入气体的总量控制在3～5 ml之间，将气囊的压力保持在15 mmHg以内。同时，每隔2～4 h对气囊进行1次放气，以防患者的气道黏膜因受压过大而发生缺血性损伤。在给气囊放气前，要先吸净患者口腔和咽喉内的分泌物，以防分泌物流入其气道，导致其发生气道阻塞或吸入性肺炎。4）在对患者进行气管插管和机械通气的过程中，会影响其咳嗽和咳痰，从而易使其出现痰液潴留的情况。因此，护理人员应定期用吸痰器为患者吸痰。在为患者吸痰时，要先吸净其气管内的分泌物和痰液，再吸除其口腔和鼻腔内的分泌物和痰液。在为患者吸痰时，要严格执行无菌操作。5）注意保持患者气道的湿润，定期对其气道进行雾化湿润。另外，加强对患者进行口腔护理，定期用棉签沾生理盐水或其他的漱口液擦拭患者的口腔和牙齿，以减少其口腔内细菌的数量，避免其发生口炎或牙周炎。对对照组患者进行常规气道护理，包括对其进行吸痰护理、气道湿润护理及预防导管移位护理等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治护后其动脉血氧分压（Pa02）和动脉血二氧化碳分压（PaC02）的水平。观察并比较两组患者气道黏膜损伤的发生率。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治护后其Pa02及PaCO2的水平

接受治护后，观察组患者Pa02和PaCO2的平均水平分别 为（74.34±3.84）mmHg和（41.67±3.75）mmHg， 对照组患者Pa02和PaCO2的平均水平分别为（67.58±3.24）mmHg和（48.43±3.81）mmHg。观察组患者Pa02的水平高于对照组患者（P＜0.05），其PaCO2的水平低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者气道黏膜损伤的发生率

观察组患者气道黏膜损伤的发生率为4.76%（2/42），对照组患者气道黏膜损伤的发生率为11.90%（5/42），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者对护理的满意率

观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者对护理的满意率

3 讨论

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸系统疾病。该病主要是由呼吸道疾病（如支气管炎、支气管痉挛等）、肺组织疾病（如肺炎、重度肺结核、肺气肿等）、肺血管疾病（如肺血管栓塞、肺梗死等）及胸廓疾病（如胸廓外伤、气胸等）等所致。目前，临床上在对急诊呼吸衰竭患者进行抢救时，多对其进行气管插管和机械通气，以缓解其缺氧的症状，改善其肺部的通气功能。有学者指出，对进行气管插管和机械通气的急诊呼吸衰竭患者实施有效的气道护理，能提高其通气治疗的效果，降低其气道黏膜损伤等并发症的发生率[3]。在文本中，笔者及其团队对42例进行气管插管和机械通气的急诊呼吸衰竭患者实施优质气道护理，取得了良好的效果。这与严清[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行气管插管和机械通气的急诊呼吸衰竭患者实施优质气道护理，能显著改善其Pa02和PaCO2的水平，降低其气道黏膜损伤的发生率，提高其对护理的满意率。

参考文献

[1]黄妮娜,刘爱侠,卢嫦清,等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(22):34-35.

[2]苏雪容,汤娟娟,周月梅,等.急诊呼吸衰竭患者的气道护理方法研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(18):2882-2884.

[3]吴桂珍.急诊呼吸衰竭患者的气道护理体会[J].数理医药学杂志,2016,29(2):278-279.

[4]严清.急诊呼吸衰竭患者抢救治疗过程中气道护理的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(18):170-171.