在口腔正畸学教学过程中开展美学教育的思考

刘思颖 刘世宇 武俊杰 金钫

[摘要]美学教育是培养当代高素质口腔正畸医生不可或缺的一项重要环节。本文旨在结合当前国内口腔正畸学的发展要求和美学教育功能，探讨口腔医学生在正畸学学习过程中进行口腔医学美学教育的意义及必要性，并提出在口腔正畸学理论与临床教学实践中，通过转变教学思想，优化课程结构，加强师资建设等手段，将美学教育渗透到理论知识学习、临床思维培养的过程中去。

[关键词]口腔正畸学；美学；美学教育；临床思维

[中图分类号]G642 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）03-0129-03

Thinking of Conducting Aesthetic Education in Orthodontic Teaching Process

LIU Si-ying1，LIU Shi-yu2，WU Jun-jie1，JIN Fang1

（1.State Key Laboratory of Military Stomatology，National Clinical Research Center for Oral Diseases，Shaanxi Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Orthodontics，School of Stomatology，Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China；2.State Key Laboratory of Military Stomatology， National Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Oral Histology and Pathology，School of Stomatology，Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Abstract： Aesthetic education is essential to culturing highly qualified orthodontist. This paper aims to call upon a sophisticated understanding of the necessity of conducting aesthetic education in orthodontic education progress. Combining the development trend of orthodontic education and the functions of aesthetic education， it is necessary to conduct aesthetic education in orthodontics by ways of renewing teaching concepts， modifying teaching models and strengthen teaching teams. Only through these ways could we penetrate aesthetic concepts into theory studying and clinical practicing.

Key words： orthodontics； aesthetics； aesthetic education； clinical thinking

口腔正畸學是一门以研究错牙合畸形病因机制、诊断分析及其预防和治疗为主要内容的学科。作为口腔医学的主干学科之一，口腔正畸学的研究对象与颅颌面部美学区有着密切关系，使得审美在其中扮演着重要角色。口腔正畸学鼻祖Edward Hartley Angle医生曾经说过：“正畸医生要想很好地解决牙颌面畸形问题，就必须培养出对艺术和美的热爱和追求……善用、巧用艺术美学的原则是获得完美矫治效果的必经之路。”[1]这句话为美学在正畸学中的重要地位奠定了基础。在医学模式由纯生物模式逐渐转变为生物—心理—社会模式的今天，口腔正畸学“科学与艺术相结合”的特点更是得到了充分的体现。因此，在口腔正畸学理论与临床教学实践中，不仅要注重对学生理论知识、临床思维的培养，更应当强调美学素养的渗透与提升。

1 口腔正畸学与美学的关系

自西方医学发展之初，美学就在其中扮演着重要的角色。希波克拉底说：“医学的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术。”医务工作者应该重视美学修养，并让医学审美意识牢牢植根于自己的医学实践中[2]。纵观西方历史，面部理想比例典范的确定及人体测量学学科的建立，都是由艺术家—而非医生来完成的[3]。早在公元前2600年的古埃及，艺术家们就已经发明了使用经纬线网格确定人体及面部比例的方法[4]。公元前5世纪，古希腊的毕达哥拉斯学派率先开始尝试用繁复的数学语言来描述理想的人体及面部。到了公元15世纪的文艺复兴时期，以莱昂纳多·达·芬奇、阿尔布雷特·丢勒为代表的艺术家们，比医生更早地开展了人体解剖学的研究。流传于后世的达芬奇手稿详细地记录了当时的研究成果，包括正常与异常的面部比例、牙缺失对面下1/3高度的影响、颅底平面的描绘等等。而丢勒的巨著《人体解剖学原理》中则详述了面部比例及颅颌面畸形的分类及发生机制，为现代正畸学及头影测量学的产生提供了灵感及理论基础。

口腔正畸学早期的先驱们也无一不具备艺术家的素养。Norman William Kingsley既是现代正畸学的开创者，又是一名颇有成就的艺术家，在他1880年出版的经典著作《A Treatise on Oral Deformities as a Branch of Mechanical Surgery》中，有一个章节就是专门探讨牙合面美学的[5]。二十世纪二十年代，Angle在创立自己的正畸学校时，专门聘请了华盛顿大学杰出的美术教授Edmund Wuerpel讲授希腊罗马雕塑以及面部比例课程等美学课程[6]。

时至今日，随着生活水平的逐渐提高和科技全球化、信息化、数字化的不断发展，人们对外在形象的审美需求也不断增高，对错牙合畸形的容忍度不断降低，“求美者”正成为现代社会物质、精神文明飞速发展的标签和潮流。现代口腔正畸学要求医生不仅具备对容貌美的深刻理解，而且要能够结合患者的个体特征。作个性化美学设计，使牙牙合畸形矫治从单纯的牙齿排列，提高到创造容貌美的新层次，这就要求美学素养成为正畸医生必备的一项重要素质[7-8]。

2 美学教育在口腔正畸学教学中的意义及必要性

医学美学教育，是指从医学领域的特殊性出发，通过各种形式的审美活动和审美教育，培养和发展医师的专业审美意识和审美心理，提高他们在医学审美实践中感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力[9-10]。

首先，口腔正畸学的培养需求和美学教育的功能是高度一致的。二者的密切关系，要求口腔正畸医生，尤其是从事正畸正牙合工作的医生，在诊断设计过程中兼顾患者的功能美与形式美，即既要排齐牙列，建立良好的尖窝锁结关系，又要使牙齿支撑起唇、颊部的丰满度，维持面下1/3高度及对称性，同时还要通过引导生长发育（矫形）或手术的方法改善正侧面观，将咬合的功能美转化为面部外观的形式美。在整个诊疗过程中，美学思想贯彻始终，既为理念，又是指引，帮助真正实现正畸治疗平衡、稳定、美观的治疗目标。

其次，口腔正畸学的培养对象和美学教育的对象是高度一致的。现代医学生物—心理—社会模式，要求医生在诊疗过程中，不能只关注疾病或症状本身，而要把医学服务的对象扩展到整个人，心理、社会因素在医疗过程中占据的比重越来越大[7]。因此，现代正畸学的治疗目标除了预防和治疗错牙合畸形外，还包括改善患者面部外形和心理健康状态，以适应社会对美的新要求。

最后，口腔正畸学的培养目标和美学教育的目标是高度一致的。随着国家改革开放和经济建设的迅猛发展，我国人民对社会主义精神文明建设提出了更高的要求。寓教于美，可以达到以美益德、以美益智、以美启真、以美储善的目的，使正畸医学生树立正确的价值观念和崇高的人生理想[11]。

3 加强美学教育在口腔正畸学教学实践中的实施

口腔医学美学是一门新兴的边缘学科，目前我国大多数医学院校仍未开设或仅将其作为选修课开设，且教学力量薄弱，没有统一规范的教材，教学内容和教学方法也在摸索之中[12]。正是由于对美学教育的忽视，使得多数学生缺乏艺术修养，审美意识和能力低下，不能满足毕业后的执业需求[13-14]。因此，有目的地在口腔正畸学教学实践中开展美学教育，是教育工作者的当务之急，也是培养合格正畸医学生的迫切需要。

首先，应当转变教学思想，更新教学理念，充分认识到美学教育在正畸学教学实践中的必要性。并在此基础上优化正畸学课程结构，摆脱狭隘的单一学科课程，使口腔正畸学整体课程能以正畸基础知识、基本理论和基本技能为主线，以美學、人文社会科学及其它相关的自然学科知识为外延，形成一整套能适应现代口腔正畸学培养模式的课程结构体系[15]。本教研室在近两年的本科和研究生教学过程中加开了《面部美学概论》《面部美学发展史》等课程，受到教员和学员的一致好评，认为这些医学课本外的人文知识为他们带来了新的学习和思考视角。但此课程目前仅以课外讲座的形式开展，尚未纳入到正畸乃至整个口腔临床医学的教学体系中，如何将这些内容整合入现有的课程结构体系中，是应当进一步研究的内容。

其次，应当编写统一的规范化美学教材。教材建设是课程建设的重要内容，是教学思想与教学内容的重要载体，也是提高教学质量的重要保证，因此必须根据口腔正畸学的专业特色及培养目标，编写与时俱进的美学教材。应结合当前社会的审美潮流与趋势，充分利用高校数字化、信息化建设的优势，整合教学内容。本教研室鼓励有美术功底的教员带头，积极开展教材规划、编写，在突出正畸学学科特点的基础上，着重增加了美学史、艺术、摄影、整形解剖学、心理学等相关内容。

第三，应当注重教员审美素质的培养，加强美学教育师资力量的建设。目前，我国各医学院校从事口腔正畸学教学的教员绝大多数为正畸专科医生出身，没有经过专业的美学教育培训，更缺乏美学教育的经验。要建立一支综合素质高、责任心强的教师队伍，首先应对口腔正畸学教学工作者进行医学美学知识的培训，如本教研室的教员集训就增加了与美学有关的绘画、文学、摄影、心理学等边缘学科的相关知识，教员均反映有助于提高自身的审美认知能力，并将美学原理与正畸学知识相结合，吸收融化到本专业的教学中去。其次应加强院校间的经验交流与学术文化交流，秉承“走出去，引进来”的思想，尽快培养一批适应口腔正畸学专科特点的医学美学教员。

最后，应当改革口腔正畸学及医学美学的教学方法，授课不应停留在简单的照本宣科和课堂讲授，而是要培养学生具有发现美的眼睛、思考美的大脑、创造美的双手。美学是理性的感性，比起文字书本，直接的感官刺激更容易激发学生的审美意识及热情。因此，多媒体教学无疑是最佳的选择，教员可以通过多媒体展示图片、影像、音乐等资料，并引导学生从中认识美学原理，用美学观点思考问题，从而提高他们对美的感悟、认知和品鉴能力，激发灵感，启迪创造性思维。此外，现场参观、艺术实践和比赛也能陶冶学生情操， 使其获得美的享受，提高学习兴趣。近年流行的PBL教学、反转课堂等新兴教学手段也可用于美学教学的实践中[16]，让有艺术特长的学员走上讲台，分享他们的审美经验与理念；同时，还鼓励学员将一些与面部美学相关的时代现象，如“韩国整容脸”“明星带牙套”等引入课堂讨论，不仅极大地激发了学员的兴趣，还促使他们将被动地吸收知识变为主动地挖掘知识，在增强互动之余，也促进了教学相长。

综上所述，美学教育是一种高形态的素质教育，新的医学模式的产生和现代正畸学的发展要求口腔正畸医生具有更合理的知识结构和更高层次的美学素养，这些都需要从医学生培养体制上做出相应的改革。在今后的工作中，如何把美学知识与正畸学知识结合起来，如何使学生利用美学的眼光看待正畸学理论、看待治疗手段和效果，如何培养学生的审美能力并帮助他们形成正确的价值观、树立良好的医德医风与高尚的道德情操，都是教育工作者应当进一步思考的问题。

[参考文献]

[1]Margaret Collins.The Attractiveness of the Average Face[J].Semin Orthod，2012，18（3）：217-228.

[2]张秋生，戈文鲁，兰迎春.论医学人文教育视野中的美学教育[J].医学与哲学，2012，2（33）：66-67.

[3]毕宏达，沈洪兴，赵志青，等.关于整形外科教学中的美学教育[J].中国医学教育技术，2013，27（3）：365-368.

[4]JAR Legon.The Cubit and the Egyptian Canon of Art[J].Discuss Egyptol，1996，35：62-76.

[5]Sheldon Peck，Leena Peck.Selected Aspects of the Art and Science of Facial Esthetics[J].Semin Orthod，1995，1（2）：105-126.

[6]Romano R，Biehacho B，Touati B.The Art of the Smile[M].北京：人民軍医出版社，2007：87-88.

[7]Rahat Nabi Khan，黄育馥.美学教育论概述[J].第欧根尼，1990，1：25-35.

[8]孙少宣.口腔医学美学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1994：103-104.

[10]周进茹，陈西文，李鑫，等.美学教育在口腔修复研究生培养中的必要性探究[J].国际口腔医学杂志，2016，43（3）：263-267.

[11]霍九江.美学教育与大学生综合素质培养[J].教育与职业，2014，98

（26）：177-178.

[12]张红萍.加强口腔正畸学医学美学教育的必要性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：274-276.

[13]熊宇，许波，周继祥.口腔修复临床教学中审美教育的不足及改善措施[J].中国美容医学，2015，24（20）：66-68.

[14]席海盟，孙立平.浅谈口腔医学技术专业正畸学教学改革[J].科技创新导报，2017，14（6）：198-200.

[15]王元元，杨洋，高扬，等.如何在临床学习中培养医学生的美学修养[J].中国美容医学，2012，21（9）：1635-1647.

[16]张丹，刘欢叶，张扬，等.TBL-CBL-PBL多轨教学模式在口腔正畸学本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育，2017，32（2）：57-58.

[收稿日期]2018-01-10 [修回日期]2018-02-01

编辑/朱婉蓉