唐山地区母乳中营养成分分析

张志国，孙亚范，田玉新，张泽高，何清毅

（1.唐山三元食品有限公司，河北唐山301501；2.天津市乳品食品监测中心，天津300381）

母乳是婴儿的天然食品，其营养成分含量直接关系到婴幼儿营养素的摄入量。当哺乳的母亲膳食营养充足时，母乳可以满足婴儿出生后6个月的营养需要。因此了解和掌握母乳中营养素的含量对提高母乳喂养的质和量有着重要意义，我国的科研人员已经相继对一些区域的母乳中的营养素及逆行能够了检测、分析。比如：吴立芳以横断面法研究了中国母乳蛋白质（氨基酸）、脂肪（脂肪酸）、乳糖、9种矿物质、6种维生素及过渡乳中碳水化合物的含量范围或代表值[1]；曹敏辉等对渭南市4 317例乳母的成熟母乳中脂肪、蛋白质、糖类、干物质、能量等成分进行了检测分析[2]；王宝珍等对银川市分娩后42 d～3月龄的乳母315例乳汁中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、干物质、能量营养成分进行分析，并对母亲睡眠情况、饮食等因素进行调查[3]；刘继超等对华北地区和中南地区共4个城市乳母不同泌乳阶段母乳中脂肪、总蛋白质、乳糖、干物质、总能量和真蛋白质等宏量营养成分的动态变化，同时研究了分娩方式和婴儿性别与各宏量营养成分之间的关系[4]；杨华等使用数字化超声波精密测量技术检测297例乳汁中的蛋白质、脂肪、乳糖、能量、水分、密度[5]；王静测定了泌乳期母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、水分、能量、密度含量进行了测定研究[6]；刘健对石家庄市乳母不同阶段母乳中营养成分的含量和动态变化进行了研究[7]；李芳进行了乳母的饮食护理对乳汁中钙、铁、锌含量的影响研究[8]。这些研究结果显示不同地区母乳中的营养素含量差别较大，与我国幅员辽阔，各地域的饮食习惯不同，同一地域不同家庭的生活条件生活水平不同有必然的联系。因此母乳成分必然存在着较大的差异，我们选择河北唐山作为研究区域，对该区域40位不同乳母的母乳样品的营养成分进行了分析和比较，获得了一些有价值的数据。为开发出更加适合中国婴儿食用的婴儿配方乳粉提供数据参考。

1 材料与方法

1.1 母乳样本的来源

在2016年，以横断面的方式随机采集了唐山市40位乳母40个母乳样本，哺乳时间为分娩后0～180 d。为了便于分析，我们按照不同的哺乳时间对样本进行了分组。0～15 d有8个样本，16 d～30 d有5个样本，31 d～60 d有 7个样本，61 d～120 d有 10个样本，121 d～180 d有10个样本。

1.2 母乳样本中19种营养成分的检测内容和测试方法

对母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、灰分、固体物、维生素B1、维生素B2、烟酸及烟酰胺、维生素C、牛磺酸、钾、钠、钙、镁、铜、锌、铁、锰、磷19种营养素进行了测试分析，采用的测试方法如下：

蛋白质：GB 5009.5-2016《食品安全国家标准食品中蛋白质的测定》。

脂肪：GB 5009.6-2016《食品安全国家标准食品中脂肪的测定》。

乳糖：GB 5413.5-2010《食品安全国家标准婴幼儿食品和乳品中乳糖、蔗糖的测定》。

灰分：GB 5009.4-2016《食品安全国家标准食品中灰分的测定》。

固体物：按照GB 5009.3-2016《食品安全国家标准食品中水分的测定》，用1减去水分的结果。

维生素B1：GB 5009.84-2016《食品安全国家标准食品中维生素B1的测定》。

维生素B2：GB 5009.85-2016《食品安全国家标准食品中维生素B2的测定》。

烟酸及烟酰胺：GB 5009.89-2016《食品安全国家标准食品中烟酸和烟酰胺的测定》。

维生素C：GB 5413.18-2010《食品安全国家标准婴幼儿食品和乳品中维生素C的测定》。

牛磺酸：GB 5009.169-2016《食品安全国家标准食品中牛磺酸的测定》。

钾、钠：GB 5009.91-2017《食品安全国家标准 食品中钾、钠的测定》。

钙：GB 5009.92-2016《食品安全国家标准食品中钙的测定》。

镁：GB 5009.241-2017《食品安全国家标准 食品中镁的测定》。

铜：GB 5009.13-2017《食品安全国家标准 食品中铜的测定》。

锌：GB 5009.14-2017《食品安全国家标准 食品中锌的测定》。

铁：GB 5009.90-2016《食品安全国家标准食品中铁的测定》。

锰：GB 5009.242-2017《食品安全国家标准食品中锰的测定》。

磷：GB 5009.87-2016《食品安全国家标准食品中磷的测定》。

1.3 数据统计方法

将每一份母乳样品按照1.2分别检测营养素含量，按照不同的哺乳时间段和全部哺乳时间计算出平均值和标准差s，数据表示用±s。

2 结果与讨论

2.1 母乳中常规成分的含量水平

将采集到的样品按照1.2中的方法测试母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、灰分、固体物在不同哺乳时间段的平均含量水平，结果见表1。

从表1中可以看出母乳中产能营养素在不同哺乳时间段的含量变化。其中蛋白质、脂肪平均含量虽然有波动（蛋白质平均含量在121d～180d为（1.46±0.53）g/100 mL，脂肪平均含量在 31 d～60 d 为（5.03±1.24）g/100 mL，但是总体呈现缓慢下降的趋势，而乳糖的含量呈现明显上升趋势，这些产能营养素平均含量上的变化应该与乳母的阶段性饮食摄入和泌乳量有关。在产后初期比较重视产妇的营养，饮食以鸡、鱼、骨汤类、蛋类、奶类为主，优质蛋白质、脂肪摄入较充足。而随着生产时间的增长、泌乳量的增加，饮食中高蛋白、高脂肪成分相对减少，碳水化合物类的食物相对增加，产妇的饮食逐渐正常，所以会出现上述变化趋势。

表1 唐山地区母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、灰分、固体物在不同哺乳时间段的平均含量（±s）Table 1 Average of protein，fat，lactose，ash and solid matter on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表1 唐山地区母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、灰分、固体物在不同哺乳时间段的平均含量（±s）Table 1 Average of protein，fat，lactose，ash and solid matter on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳时间/d营养成分蛋白质/（g/100 mL）脂肪/（g/100 mL）乳糖/（g/100 mL）灰分/（g/100 mL）固体物/（g/100 mL）0～15 2.01±0.40 4.23±1.51 6.19±0.44 0.26±0.04 12.85±0.75 16～30 1.61±0.47 4.13±0.57 6.90±0.20 0.20±0.04 13.10±0.40 31～60 1.60±0.27 5.03±1.24 6.93±0.26 0.17±0.01 13.95±1.36 61～120 1.35±0.20 3.82±1.65 7.06±0.37 0.16±0.03 12.33±1.35 121～180 1.46±0.53 4.07±1.43 6.99±0.28 0.15±0.02 12.53±0.86 0～180 1.58±0.43 4.22±1.42 6.84±0.44 0.18±0.05 12.87±1.12

从总体来看，0～180 d的蛋白质平均含量为（1.58±0.43）g/100mL、脂肪的平均含量为（4.22±1.42）g/100mL，相比《实用新生儿学》中的参考值[9]（蛋白质为1.07 g/100 mL、脂肪为3.69 g/100 mL）要高一些，较银川市[3]、石家庄市[7]、上海地区[10]和南宁市[11]的母乳中蛋白质、脂肪平均含量高。乳糖平均含量略高于银川市[3]，干物质含量低于银川市[3]。

该地区母乳中的灰分平均含量随着哺乳时间的延续缓慢下降，应该与泌乳量的增加和碳水化合物食物摄入量增多有关。母乳中固体物的平均含量在哺乳期为 31 d～60 d 骤然增加到（13.95±1.36）g/100 mL，从数据上分析与这一哺乳时间段脂肪平均含量提高有密切关系，从样本个体测得的数据看，这一哺乳时间段的脂肪含量均较高，可能与饮食和分泌有关系，有待进一步调查研究。

从表1数据计算出该地区母乳中产能营养素提供的能量，结果见表2。

表2 唐山地区母乳在不同哺乳时间段提供的能量（±s）Table 2 Average of energy on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表2 唐山地区母乳在不同哺乳时间段提供的能量（±s）Table 2 Average of energy on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳时间/d能量/（kJ/100 mL）0～15 300.97±43.29 16～30 299.18±10.80 31～60 335.89±47.59 61～120 283.67±56.68 121～180 292.34±33.40 0～180 300.35±46.37

从能量计算结果看，该地区100 mL母乳提供的能量在283.67 kJ/100 mL～335.89 kJ/100 mL，平均值在（300.35±46.37）kJ/100 mL。其中脂肪供能占总能量的51.58%，高于中国营养学会推荐的脂肪能量占总能量的45%[13]。

2.2 母乳中5种维生素的含量水平

将采集到的样品按照1.2中的方法测试母乳中维生素B1（VB1）、维生素B2（VB2）、烟酸、维生素C（VC）、牛磺酸在不同哺乳时间段的平均含量水平，结果见表3。

表3 唐山地区母乳中VB1、VB2、烟酸、VC、牛磺酸在不同哺乳时间段的平均含量（±s）Table 3 Average of vitamin B1，vitamin B2，vitamin PP，vitamin C ＆ taurine on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表3 唐山地区母乳中VB1、VB2、烟酸、VC、牛磺酸在不同哺乳时间段的平均含量（±s）Table 3 Average of vitamin B1，vitamin B2，vitamin PP，vitamin C ＆ taurine on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳时间/d营养成分VB1/（μg/100 mL）VB2/（μg/100 mL）烟酸/（μg/100 mL）VC/（mg/100 mL）牛磺酸/（mg/100 mL）0～15 2.46±2.87 16.66±2.35 203.47±60.22 2.31±1.15 6.86±1.90 16～30 3.40±0.84 21.04±3.37 141.17±79.28 1.61±1.03 3.36±0.95 31～60 2.75±1.88 17.28±2.58 98.84±38.96 2.24±0.81 3.32±0.81 61～120 6.23±3.99 24.99±25.74 129.95±69.78 2.20±0.92 3.34±1.57 121～180 4.10±2.98 16.61±2.34 102.47±50.44 1.99±0.86 4.02±2.26 0～180 4.09±3.12 19.39±13.04 123.90±63.36 2.10±0.91 4.09±2.05

从表3中的数据可以看出，这几种水溶性的营养素在不同哺乳时间段的平均含量变化较大。从统计分析的结果看，不同个体母乳中的 VB1、VB2、烟酸、VC、牛磺酸含量的差异很大，应该与不同个体的膳食中含水溶性维生素的水果、蔬菜摄入量和泌乳量有关系。

以0～180 d内总的平均值来看，以婴儿一天食用750mL母乳计算，则该地区母乳中每天可提供VB1、VB2、烟酸、VC含量分别为 0.03、0.15、0.93、15.75 mg，相对中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量（分别为0.4、0.4、4、30 mg/d）[12]严重不足，因此建议该地区乳母在哺乳期间多食用含有维生素的水果和蔬菜。该地区母乳中牛磺酸的平均含量为4.09 mg/100 mL，与母乳中牛磺酸含量3.3 mg/100 mL～6.2 mg/100 mL[13]相吻合。

2.3 母乳中5种常量矿物元素的含量水平

测得的唐山地区母乳中5种常量矿物元素钾、钠、钙、镁、磷在不同哺乳时间段的平均含量水平见表4。

表4 唐山地区母乳中常量矿物元素在不同哺乳时间段的平均含量（±s）Table 4 Average of macro-element on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表4 唐山地区母乳中常量矿物元素在不同哺乳时间段的平均含量（±s）Table 4 Average of macro-element on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳时间/d营养成分钾/（mg/100 mL）钠/（mg/100 mL）钙/（mg/100 mL）镁/（mg/100 mL）磷/（mg/100 mL）0～15 23.66±12.45 36.39±15.13 28.23±6.57 3.12±1.31 17.66±3.24 16～30 16.55±10.46 26.51±23.76 28.12±5.56 2.31±0.46 19.14±1.99 31～60 18.33±8.87 31.15±24.00 29.29±4.60 2.28±0.53 16.13±2.45 61～120 10.92±10.91 14.84±10.09 29.33±5.98 2.86±0.68 14.04±1.29 121～180 11.73±8.56 17.17±23.79 27.13±4.74 2.88±0.73 13.17±1.27 0～180 15.67±10.94 24.05±20.41 28.40±5.33 2.75±0.84 15.20±2.74

从表4中可以看出，该地区母乳中的常量矿物元素在不同的哺乳时阶段存在一定差异。其中钾、钠、镁、磷的平均含量虽有波动，但总体是随着哺乳时间的延长含量逐渐降低。该地区母乳中钙的含量随哺乳时间的延长含量变化不大，能够维持在比较恒定的水平，应该与人体的钙平衡调节机制[14]有关系。

从表4的统计学分析来看，该地区母乳中钾、钠、镁的含量在同一哺乳时间段的个体间差异也比较大，而钙和磷的含量在不同个体之间的差异比较小。这可以说明不同乳母个体的身体素质、饮食习惯对母乳中钾、钠、镁的含量影响较大，而对母乳中钙和磷的含量基本没有影响。虽然钙的含量较为稳定，但是以婴儿每天食用750 mL母乳计算，母乳一天供给婴儿213 mg钙，远低于中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量钙为400 mg/d的标准[12]，因此在0～180 d尤其是两个月以后的婴儿以全母乳喂养摄入的钙将严重不足，应该给婴儿补充钙质。

对0～180 d内该地区母乳中常量矿物元素总的平均值进行分析，该地区母乳中钾的平均含量低于石家庄市[7]、上海地区[10]。钙、磷、钠的平均含量与上海地区[10]相当，但是钙的平均含量高于石家庄市[7]、大连市[15]，而磷的平均含量低于大连市[15]，钠的平均含量高于石家庄市[7]。镁的平均含量明显高于大连市[15]，与石家庄市[7]、朝阳市相当[16]。

2.4 母乳中4种微量矿物元素的含量水平

测得的唐山地区母乳中4种微量矿物元素铜、锌、铁、锰在不同哺乳时间段的平均含量水平见表5。

从表5中可以看出，在不同的哺乳时间段，4种微量矿物元素中铜、锌、铁的平均含量以初乳中最高。其中铜的平均含量在31 d～60 d的平均值最高（达到53.64 μg/100 mL），经过对个体样本数据分析发现，在这一时间段有一位乳母的提供的母乳中铜含量高达218.85 μg/100 mL，经过排除容器污染后多次测得结果均相同，考虑原因可能是该位乳母个人素质和饮食构成导致的。随哺乳时间的延长，母乳中锌和铁的平均含量降低，在60 d以后降低最为明显。而锰元素在各时间段平均含量的变化没有规律。

表5 唐山地区母乳中微量矿物元素在不同哺乳时间段的平均含量Table 5 Average of microelement on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

表5 唐山地区母乳中微量矿物元素在不同哺乳时间段的平均含量Table 5 Average of microelement on lactation period of human milk in Tangshan（±s）

哺乳时间/d营养成分铜/（μg/100 mL）锌/（μg/100 mL）铁/（μg/100 mL）锰/（μg/100 mL）0～15 36.22±11.56 200.31±181.99 130.62±171.93 6.83±1.64 0～15 19.10±7.74 149.01±175.08 116.33±76.71 9.93±5.70 0～15 53.64±74.23 168.92±216.12 104.26±70.34 11.17±6.08 0～15 24.74±13.43 21.31±17.20 89.02±53.44 5.23±3.20 0～15 35.28±37.17 34.87±31.70 63.11±32.89 4.79±3.36 0～15 34.02±36.87 102.29±149.90 96.94±90.44 7.07±4.55

从表5的统计学数据分析来看，这4种微量矿物元素无论是不同的哺乳时间段还是0～180 d的全部哺乳时间，其个体间差异都是本次所调查的营养素中最大，最高达到标准差为149.90，是该段样本平均值的1.46倍（锌在0～180 d）。因此可以断定铜、锌、铁、锰4种营养素随个体差异变化最大。

对0～180 d内该地区母乳中常量矿物元素总的平均值进行分析，该地区母乳中铜、锌、铁、锰4种微量营养素平均含量低于大连市[15]。铜和锌的平均含量低于上海地区[10]和南宁市[11]，而铁和锰的平均含量高于上述两地区。相比《实用新生儿学》中的参考值[9]（铜24.27 μg/100 mL、锌为 390 μg/100 mL、铁为 29.13 μg/100 mL、锰为 0.97 μg/100 mL），只有锌含量明显较低，铜、铁、锰的平均含量均明显高于参考值。

3 结论

通过此次调查，我们对唐山地区母乳中十九种营养成分及热能进行了检测、分析，基本掌握了唐山地区母乳中19种营养成分的含量和变化规律，对于指导今后该地区产妇的膳食摄入和婴儿喂养提供了基本数据。对于开发更加接近的婴儿配方奶粉时的营养素的构成比例、含量提供了客观的数据基础。

通过整个调查过程的安排，掌握了母乳成分调查的相关知识，积累了经验，为进一步扩大调查范围提供了较好的实践基础。

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