脱发年轻化：第一批90后真的秃了

杨智杰

男性脱发的原因一般跟遗传或者环境有关系，女性脱发的原因则更加复杂。

“这代人比父辈的脱发来得早”

最近，脱发似乎触动了年轻群体敏感的神经，除了“90后中年脱发”等话题受到热议外，翻看微博，不少人的新年愿望都是“脱贫脱单不脱发”。去年10月底，清华大学也在校内发起有关脱发的问卷调查，最终收到4068份反馈，近6成的人感觉自己有不同程度的脱发，近4成的人感觉自己的发际线发生了后退。

2017年底，淘宝参考产品创意、话题性、用户反馈、销量、覆盖人群等因素，评了40个“2017淘宝时代宝贝”，其中“年度拯救中危（即中年危机）宝贝”就是头发纤维粉，在42万购买者中，90后群体占4成。

尽管以上网络话题有些仅仅是出于自嘲，但从医学角度看，脱发人群年轻化现象确实正在发生。

据北京大学人民医院皮肤科周城介绍，20岁以上的男青年中，约25%都有着不同程度的脱发;到了50岁，这一比例升高至约50%。脱发的种类很多，比如斑秃、化疗引起的生长期脱发、因头部疖肿或外伤瘢痕形成的瘢痕性脱发等。

而目前网上大多数年轻人抱怨的脱发是雄激素性脱发，也被称做脂溢性脱发、遗传性脱发或者早秃，是一种常见的毛发疾病。这种病的患者不分男女，但男性发病率远高于女性。

周城曾写道，这是目前青壮年男性最常见的秃发类型，平均约每5个中国男性中就有一个患病，皮肤科门诊90%以上的秃发都属于本病。

原首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科主任赵俊英从事皮肤科医疗和教研32年，她说，过去来友谊医院看脱发门诊的病人不多，而且年龄大多都在50岁以上，40岁左右的人都少。2008年，她明显感到脱发门诊病人尤其是年轻男病人增多，于是她便带领团队在当年做了几个相關的研究课题。

赵俊英团队整理了从2004年6月至2005年12月来北京友谊医院皮肤科就诊的201位雄激素性脱发病人的资料，发现这些病人的发病年龄最小16岁，最大57岁，平均30.07岁，其中以20～33岁居多，超过6成比重。

广州医学院第一附属医院脱发治疗中心谭凤明等人于2012年做过《男性型脱发148例临床分析》，这里的男性型脱发指的就是男性雄激素性脱发。他们整理了2005年1月到2008年12月在该医院脱发专科门诊的病人，显示发病年龄在15～25岁之间的人占77%，比以往研究的男性型脱发时间提前。

都是雄激素性脱发，男性和女性脱发的特点不太一样。男性主要表现是前额发际线向后移，或者头顶部的头发持续减少或者变细。而女性脱发主要是头顶的毛发持续减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变细，而发际线不后移。据统计，在雄激素性脱发人群中，男性患病率为21.3%，女性仅仅为6%。虽然患病率低，但医生发现，女性对于脱发的焦虑和求治意愿要比男性高很多。

精神神经因素是脱发催化剂

事实上，多数脱发病人除了掉头发并没有其他病症，更不会致命。相比父辈不急于求医的情况，付兰芹认为，当下80、90后面对脱发格外在意，是因为物质生活条件好了，对精神生活的要求也高了。

互联网也使得人们获取信息更加便捷，过去人们以为脱发治不了，现在年轻一代在网络上可以获取更多的方法，关注的人多了，自然也会带动更多的人求医咨询。

国内外多项研究显示，雄激素性脱发会降低患者的生活质量，并对其心理产生影响，增加抑郁倾向。赵俊英曾接待过一些病人，乍一看以为40多岁，一问，才二三十，脱发让人显老。“现在80、90后理念变了，解决了温饱，特别注意自己的形象和颜值。有的年轻人，尤其是未婚的，压力就很大。”也有病人跟赵俊英诉苦，脱发让自己在同学聚会上没面子，被朋友嘲笑。

众所周知，雄激素性脱发的最主要原因是遗传和精神神经因素。在广州医学院第一附属医院脱发治疗中心谭凤明等人的统计中，148例患者中，有家族男性型脱发病史的占67.57%。

遗传因素是无法改变的，脱发年轻化就得从精神神经因素上找原因了。“如果说雄激素和遗传的作用决定了雄激素性脱发的发生，那么精神因素和营养状况等因素则促进了脱发的发展，是导致脱发年轻化的‘催化剂。”周城总结，现在生活和工作节奏越来越紧张，年轻人生存竞争环境越来越激烈， 带给青年男性精神上的压力越来越大，再加上一些人的不良生活习惯，如熬夜、通宵上网等， 都导致年轻人过早地出现雄激素性脱发。这正是新一代年轻人和他们父辈生活方式差异的反映。

很多人付出各种努力想要改善脱发却没有效果，有些人会以为脱发是不可逆的，这个说法并不准确。赵俊英解释， 虽然有遗传因素，但是后天原因是可以改善的。“比如说你爸50岁脱发，你才20岁就脱发。你爸原来的工作不像你吧，他不熬夜，也不像你天天洗头。”赵俊英每次都会这样告诉病人，引导他们改变生活习惯。2008年她做脱发调查时，治疗男性雄激素性脱发的口服药只有保法止，并且未被列入医保。这种药是暂时性的抑制剂，一旦停用，脱发还会再来。同时，吃口服药对男性的性功能等也有影响，这导致有些男性患者在寻求治疗时心理有障碍。外用药米诺地尔的有效率在60%左右，天天使用会引发脸部多毛等副作用。

近些年脱发的治疗方法增多，比如低能量激光治疗、毛发生长因子、植发等，但是都不在医保范围内，价格贵。

周城说，如果不管脱发，它是不可逆的，头发会越来越少。所以一旦发生脱发，建议人们到正规医院，先明确诊断，再接受规范治疗。“现在有很多成熟的方法，尤其是男性，都可以得到很好的治疗。女性的脱发相对难一点，但是也可以有办法控制。”

（关英荐自《中国新闻周刊》）